Evalye opsyon ki pi bon Opioid ak ki pa Opioid dwòg
Analjsis se yon klas nan dwòg yo itilize soulaje analgesya (doulè). Yo travay pa bloke siyal doulè nan sèvo a oswa entèfere ak entèpretasyon sèvo a nan sa yo siyal. Analjik yo lajman kategori kòm yo te swa ki pa opioid (ki pa nakotik) oswa Opioid (nakotik) soulaje doulè.
Ki pa Peye-Opioid analgesik
Analizics ki pa opioid yo kase nan twa kategori: asetaminofèn , dwòg anti-enflamatwa anti-enflamatwa (NSAIDs) , ak COX-2 inhibiteurs.
Pandan ke chak gen yon mekanis yon ti kras diferan nan aksyon, yo travay pa bloke yon kalite anzim li te ye tankou cyclooxygenase, oswa COX. Gen de diferan kalite anzim sa a, COX-1 ak COX-2, tou de nan yo ki responsab pou deklanche enflamasyon ak doulè an repons a aksidan.
Nan twa kalite ki pa opioid soulaje doulè:
- Acetaminophen (li rele tou parazetamol) se nan mitan pi preskri sou-a-counter analgesic nan mond lan jodi a. Pandan ke moun yo ap pi rekonèt li pa mak yo Tylenol, engredyan aktif la ki genyen nan dè santèn de frèt sou-a-vann san preskripsyon, sinis, ak remèd grip la. Acetaminophen ofri tou de analgesic ak antipiretik (efè soulaje) efè men li pa trete enflamasyon. Pandan ke se mekanis li yo nan aksyon mal konprann, li parèt selektivman anpeche aktivite COX nan sèvo a ak sistèm nève santral sèlman. Efè segondè prensipal li se toksisite fwa ki lakòz prensipalman pa abuze. Dapre US Manje ak Drug Administration (FDA), acetaminophen se jodi a kòz ki mennen nan echèk fwa egi nan peyi Etazini an, patikilyèman nan mitan almanak kwonik oswa moun ki rekreyasyonèl itilize dwòg Opioid ki gen asetaminofèn.
- Nonsteroidal dwòg anti-enflamatwa (NSAIDs) se yon klas dwòg ki gen ladan mak sa yo kòm Advil (ibipwofèn), Aleve (naproxen), ak Bayer (aspirin). Menm jan ak acetaminophen, NSAIDs yo disponib nan fòmilasyon diferan diferan tankou grenn, siro, ak plak. Sepandan, kontrèman ak acetaminophen, NSAID selektiv anpéché COX-1 ak COX-2 pa sèlman nan sistèm nève santral la men lòt pati nan kò a, osi byen. Aksyon sa a agrandi kontribye, an pati, nan analgesic, anti-enflamatwa, ak efè antipiretik dwòg yo. Sepandan, mekanis sa a menm ka diminye benefis pwoteksyon COX genyen sou pawa nan vant lan. Kòm yon rezilta, efè segondè tankou endijesyon, kè plen, ak maladi ilsè yo pa estraòdinè. Ak eksepsyon de aspirin, NSAIDs kapab tou siyifikativman ogmante risk pou atak kè ak konjesyon serebral nan moun ki gen yon istwa nan maladi kadyak.
- COX-2 inhibiteurs yo se yon subset nan NSAIDs ki jodi a gen ladan yon sèl FDA apwouve dwòg, Celebrex (celecoxib) . Kòm pou chak non an, COX-2 inhibiteur siprime sèlman anzim COX-2 a, diminye doulè ak enflamasyon san yo pa lakòz efè segondè gastwoentestinal. Sepandan, kòm yon klas nan dwòg, yo rekonèt ogmante risk pou yo atak kè pa 40 pousan. Kòm yon rezilta, Vioxx a yon fwa-popilè (rofecoxib) te volontèman retire nan mache US la an 2005, swiv byento apre pa yon touye nan lòt inhibiteurs COX-2. Pou pati li yo, Celebrex rete youn nan pi bon-vann dwòg nan dosye a pharmaceutique Pfizer.
Opalid analiz
Opèid analizik yo se yon kalite dwòg ki travay pa obligatwa reseptè Opioid ki sitiye nan tout sistèm nève a ak aparèy gastwoentestinal. Sa yo reseptè pa sèlman kontwole sèten fonksyon somatik tankou doulè , yo tou responsab pou lakòz psikoaktiv la (tèt ou-chanje) efè moun asosye ak dwòg opioid.
Dwòg Opioid yo medikalman yo itilize pou soulajman doulè, anestezi, ak trete dejwe opiate. Yo pa asosye ak toksisite ògàn oswa lakòz nenpòt nan efè segondè tipikman ki asosye avèk NSAIDs.
Pandan ke san danje lè yo itilize kòm preskri, opioid ka lakòz somnolans, kè plen, konstipasyon, hypoventilation (abnormally fon pou l respire), ak gwo mouvman nan kèk.
Sa a se patikilyèman vre pou granmoun ki pi gran ki gen plis tandans fè efè sa yo.
Anplis, itilizasyon alontèm ki asosye ak yon risk pou tolerans dwòg (kote dwòg la piti piti pèdi efè li), depandans (dejwe), ak retrè. Kòm yon rezilta, pi opioid dwòg yo se sibstans kontwole ki mande preskripsyon doktè a. Selon yon rapò ki soti nan Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi, osi anpil ke de milyon Ameriken yo se dejwe opioid dwòg.
Genyen twa kategori laj de dwòg opioid itilize pou trete doulè:
- Opalye alkalwa yo se yon kalite dwòg ki sòti konpoze yo natirèlman yo te jwenn nan plant la papiyon Poppy Papaver somniferum . Konpoze psikoaktiv yo te jwenn nan opyòm gen ladan morfin ak Codeine. Tou de aji dirèkteman sou sistèm nève santral la diminye sansasyon nan doulè. Dlo, toudisman, vomisman, ak konstipasyon se efè segondè komen. Pandan ke morfin se ke yo rekonèt yo dwe trè depandans, Codeine tou te gen potansyèl la pou retrè sentòm si yo te twòp. Kòdin tou se opioid a sèlman enkli nan anpil remèsye sou-a-vann san preskripsyon (tipikman tous siro ko-formul ak yon NSAID).
- Semi-sentetik opioid yo se sa yo sentèz soti nan opioid natirèl epi yo genyen ladan dwòg tankou Oxycontin (oxycodone) ak Vicodin (idrokodòn) . Oxycodone yo itilize pou trete modere doulè grav (ki gen ladan kansè oswa post-chirijikal doulè) epi li konsidere kòm trè depandans. Pou pati li yo, idrokodòn ap maltrete pi plis pase nenpòt ki lòt dwòg opioid nan peyi Etazini an, dapre yon 2014 rapò ki soti nan Enstiti Nasyonal pou Abi Dwòg. Dwòg sa yo pwisan ka itilize san danje pou soulajman doulè kout tèm, men, kòm Orè II dwòg, mande pou fèmen sipèvizyon medikal.
- Fully sentetik opioids yo te fè antyèman nan laboratwa a fè kèk fonksyon reseptè-obligatwa kòm Opiates natirèl. Yo gen ladan Methadone ak buprenorphine (souvan itilize pou trete opyété adiksyon) osi byen ke tramadol (itilize souvan pou doulè pòs-operasyon). Pandan ke yo konsidere kòm mwens depandans pase lòt dwòg Opioid, moun yo li te ye yo devlope depandans si yo itilize pou yon peryòd tan ki pi long.
Yon Pawòl nan
Analjik ka trè efikas nan jere doulè atrit epi yo itilize san danje si yo pran jan yo preskri. Pandan ke pifò doktè yo pral konsantre sou dwòg ki pa opioid pou tretman, gen ka sitiyasyon kote grav, doulè egi ka mande pou pi fò medikaman opioid . Sa a ta sèlman pou sekou kout tèm pou fè pou evite nenpòt risk pou depandans.
An menm tan an, li toujou pa klè ki jan efikas opioid ba-dòz yo lè yo konpare ak lòt fòm ki pa opioid nan terapi. Kòm sa yo, si ou gen grav, doulè atrit inplakabl, konsidere reyinyon ak yon espesyalis jesyon doulè ki moun ki ka pale ou atravè tout opsyon tretman ranje ou, tou de pharmaceutique ak ki pa pharmaceutique.
> Sous:
> Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi. "Siy Vital: Varyasyon Pami Etazini nan preskri nan Relieurs Doulè Opioid ak Benzodiazepines-Etazini, 2012." MMWR . 2014; 63 (26); 563-568.
> Cicero, J .; Ellis, M .; Surratt, H. et al. "Faktè ki enfliyanse seleksyon an nan idrokodòn ak oxycodone kòm opioid prensipal nan abi sibstans k ap chèche tretman nan peyi Etazini." PAIN. 2013; 154 (12): 2639. DOI: 10.1016 / j.pain.2013.07.025.
> Enstiti Nasyonal sou abi dwòg. "Dejwe Amerik la opioid: eroin ak preskripsyon abi dwòg." Washington, DC; te pibliye 14 me 2014.
> Youn, E .; Babar, A .; Choudhary, M. et al. "Acetaminophen-induit Hepatotoxicity: yon Mizajou Comprehensive.". Journal of hepatoloji nan klinik ak translasyonèl . 2016; 4 (2): 131-42. DOI: 10.14218 / JCTH.2015.00052.