Se pa tout nan medikaman sa yo separe menm nivo risk
Ki pa Peye-esteroyid anti-enflamatwa dwòg (NSAIDs) se yo ki pami medikaman ki pi souvan itilize nan mond lan. Yo efikas nan diminye enflamasyon ak doulè ak yo disponib tou de pa preskripsyon ak sou kontwa an.
Sepandan, anpil nan sa yo dwòg yo kounye a se li te ye ogmante risk pou yo kadyovaskilè pwoblèm, tankou sendwòm kowonè egi (ACS) , echèk kè , ak pètèt fibrillasyon pasyan .
Grandè sa a ogmante risk se jeneralman byen piti. Men, risk la ogmante ak itilizasyon kwonik ak pi wo dòz, epi li se pi wo nan moun ki gen maladi kadyovaskilè li te ye. Pli lwen, risk la se pi wo ak kèk NSAIDs pase ak lòt moun.
(Remak: Aspirin se NSAID ki pi ansyen ak pi souvan itilize.Sepandan, aspirin diminye risk kadyovaskilè, epi yo pa pral diskite nan atik sa a.Ou ka li sou itilizasyon an pwofilaktik nan aspirin isit la .)
Kalite NSAIDS
NSAIDs ki pa aspirin travay pa inhibite anzim nan cyclooxygenase (COX) , yon efè diminye pwodiksyon an nan prostaglandin ki medyate doulè ak enflamasyon.
Gen aktyèlman de anzim COX - COX-1 ak COX-2 - ki gen diferan efè. COX-2 ki asosye ak doulè ak enflamasyon, pandan y ap COX-1 gen lòt fonksyon, ki gen ladan pwoteje vant lan nan vant soti nan asid.
An konsekans, NSAIDS yo klase pa si yo bloke sèlman COX-2 ("selektif" NSAIDS la), oswa si yo bloke tou de COX-1 ak COX-2 ("Nonselective" NSAIDs yo).
NSAIDs orijinal yo, tankou ibipwofèn (Advil) ak napwoksèn (Aleve), te tout nonselektif NSAIDS. Paske yo bloke COX-1 yo asosye ak irigasyon gastric.
Konpayi dwòg te travay di pou devlope NSAID selektif ki bloke sèlman COX-2, pou yo kapab redwi konplikasyon gastrik yo. Se konsa, kounye a gen plizyè NSAID selektif ki disponib, ki gen ladan celecoxib (Celebrex) ak meloxicam (Mobic).
Dwòg sa yo jeneralman plus, epi yo pa disponib nan fòm jenerik oswa sou kontwa an.
Kadyovaskilè Risk Avèk NSAIDs
Te ogmantasyon nan risk kadyak ak NSAIDs premye te note ak rofecoxib selektif NSAID (Vioxx), ki te pwodwi gwo piblisite ak anpil pwose kont manifakti li, Merck. Vioxx te imedyatman retire nan mache a.
Depi lè sa a anpil syans nan klinik yo te montre ke ogmantasyon sa a nan risk kadyovaskilè se an reyalite ki asosye ak tout NSAIDs, tou de NSAIDs tradisyonèl yo non ak pi nouvo COX-2 dwòg selektif.
Avèk nòmalman tout NSAIDs yo, risk kadyovaskilè a ogmante ak longè l 'nan medikaman sa yo, ak dòz la yo itilize, epi ak risk kadyak ki kache nan moun ki pran dwòg yo.
Èske gen kèk NSAIDs "pi bon" pase lòt moun?
Done konpare mayitid la nan risk kadyak ki te koze pa NSAID espesifik manke. Paske nan yon gwo kantite dwòg sa yo ki disponib, ak mayitid nan ti nan risk ki enplike, kondwi esè yo nan klinik nesesè yo toumante soti nenpòt ki diferans ta ka entèdi chè.
Sepandan, yon meta analiz de etid nan klinik ki disponib yo te pibliye nan 2013. Analiz sa a te montre ke risk pou yo kadyovaskilè evènman te siyifikativman ogmante konpare ak plasebo ak diclofenac dòz segondè (yon nonselectif NSAID), ak tout NSAID selektif.
Yon ogmantasyon nan risk te tou wè ak ibipwofèn ki pa te estatistik enpòtan. Epi pa gen okenn ogmantasyon nan risk te wè ak naproxen.
Meta-analiz sa a pa konsidere kòm definitif. Pifò ekspè yo te fòme opinyon ke tout NSAIDs yo, nan tou de kategori, ta dwe sipoze ogmante kadyovaskilè risk.
Sepandan, si yon NSAID bezwen yo dwe itilize nan yon moun ki konsène sou ogmante risk kadyak, pifò ekspè ta rekòmande naproxen.
Lòt enkyetid kadyak ki gen rapò ak NSAIDS
Anplis de sa nan ogmante risk pou yo kadyak evènman, tou de kategori nan NSAIDs yo tou ki asosye ak yon ogmantasyon nan san presyon lè yo itilize kwonikman.
Pli lwen, pi fò nan NSAIDs yo nonselective entèfere ak efè yo benefisye ke aspirin gen sou plakèt, enben, kontwole efè yo nan aspirin prophylactiques. Sa a entèferans pa te wè, sepandan, ak nonselektif NSAID diclofenac a, oswa ak NSAID yo selektif.
Anba Liy
Pandan ke Vioxx te resevwa tout piblisite a, li sanble ke tout NSAIDs yo parèt ogmante risk kadyak nan apeprè menm ritm lan (ak eksepsyon yo deja note).
Pou moun ki nan risk ogmante kadyovaskilè, NSAID yo ta dwe itilize nan dòz ki pi ba a efikas pou peryòd ki pi kout posib nan tan. Si risk kadyak ou a wo , napwoksèn se pwobableman NSAID ou nan chwa.
Nenpòt ki moun ki gen tansyon wo dwe konnen ke NSAIDs ka ogmante san presyon ak diminye efikasite nan terapi antihypertensive .
Nenpòt moun ki pran aspirin pou pwofilaksi kont maladi kadyovaskilè ta dwe evite NSAIDs nonselektif nenpòt lè li posib. Si NSAID yo pral itilize, yo ta dwe pran omwen de zè de tan apre aspirin la.
Sous:
Fosbøl EL, Folke F, Jacobsen S, et al. Kòz-espesifik CV risk ki asosye ak NSAIDs nan mitan moun ki an sante. Circus Cardiovasc Kalite rezilta 2010; DOI: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.109.861104.
Coxib ak tradisyonèl Collaboration NSAID Trialists '(CNT), Bhala N, Emberson J, et al. Vaskilè ak anwo efè gastwoentestinal nan ki pa-steroidyen dwòg anti-enflamatwa: meta-analize nan done patisipan endividyèl soti nan esè owaza. Lancet 2013; 382: 769.