Kalite 3 yo nan ijans atè kowonè
Si oumenm oswa yon moun ou renmen an gen maladi atè kowonè (CAD) , ou ka te tande tèm "sendwòm lan kowonè egi," tou refere yo kòm ACS. ACS se yon tèm relativman nouvo itilize pa kadyològ, epi li ka yon ti kras konfizyon. Sepandan, paske li reprezante nouvo fason pou panse sou CAD , li ka itil yo pran yon kèk minit yo konprann li.
Sendwòm kowonè egi se bèl anpil sa li son tankou.
Li se yon kondisyon ijan ki afekte atè koronè yo; yon ijans. Li endike ke CAD yon moun a toudenkou vin enstab, e ke domaj pèmanan kadyak se swa k ap pase kounye a oswa ki gen chans rive nan nenpòt ki lè.
Ki sa ki ACS?
ASC rive lè yon boul san toudenkou fòme nan yon atè kowonè , anjeneral akòz kriz la egi nan yon plak ateroskleroz . Broken plaque ka rive a nenpòt ki lè, souvan konplètman san avètisman. San kay la ka pwodwi blokaj pasyèl oswa konplè nan atè a, swa fason mete misk la kè apwovizyone pa ke nan atak imedyat.
Nenpòt plak nan nenpòt atè kowonè sijè a evantrasyon, menm plakèt ti ki anjeneral inyore pa kardyolog pandan kadyaksyon kadyak . Se poutèt sa ou pral tande souvan nan moun ki gen yon enfaktis myokardial (MI, oswa atak kè), yon ti tan apre yo fin te di CAD yo se "ensiyifyan."
Sentòm ACS
Sentòm yo nan ACS yo sanble ak sa yo ki nan angina ki estab men yo souvan pi plis entans, souvan epi ki pèsistan. Se malèz nan pwatrin nan ACS souvan akonpaye pa lòt sentòm twoublan tankou swe, vètij, kè plen, enkyetid ekstrèm, ak sa ki souvan dekri kòm yon "santi nan pwochen fayit." Doulè nan pwatrin ka intact nan nitrogliserin (ki anjeneral dispans ki estab angina).
Nan lòt men an, gen kèk moun ki gen ACS ap gen sèlman sentòm grav, ka menm fail remake nenpòt sentòm nan tout - omwen okòmansman.
Malerezman, domaj nan kè pèmanan ki souvan rezilta nan ACS pral, pi bonè oswa pita, pwodwi sentòm yo.
Kalite ACS
Kadyològ divize ACS nan twa modèl distenk klinik. De nan yo reprezante diferan fòm MI, ak yon sèl reprezante yon fòm patikilyèman grav nan anjin, ki rele "enstab anjin." Tout twa yo ki te koze pa boul egi san nan atè yo kardyovaskulèr.
Si san an san an gwo ase epi pèsiste pou plis pase jis kèk minit, kèk nan selil misk yo kè kòmanse mouri. Lanmò nan misk kè se sa ki defini yon MI. De kalite MI ki ka pwodwi pa ACS.
- ST-elefan enfaktis myokad (STEMI) , se konsa yo te rele paske "segman ST" sou ECG a parèt "elve," rive lè yon atè kowonè se konplètman bloke pou ke yon gwo pwopòsyon nan misk la kè yo te apwovizyone pa sa atè a kòmanse mouri Yon STEMI se fòm ki pi grav nan ACS.
- Ki pa Peye-ST-elevasyon enfaktis myokad (NSTEMI) , nan ki segman nan "ST" pa elve, rive lè blokaj la nan atè a kowonè se "sèlman" yon pati nan. Gen ase blokaj ki fèt pou domaj kèk nan selil nan misk kè ki te apwovizyone pa atè malad, men domaj la gen mwens vaste pase ak yon STEMI. Yon pwoblèm ak yon NSTEMI , sepandan, se ke ak tretman apwopriye blokaj la gen chans rive nan vin konplè, ak NSTEMI a ap vin yon STEMI.
- Pafwa, ACS pwodui yon sant san ki poko gwo ase. oswa pa pèsiste lontan ase, yo pwodwi nenpòt domaj kè pèmanan nan misk. (Mekanis pwoteksyon kò a eseye fonn boul nan san ki fòme nan veso sangen.) Lè yon ACS ap pwodwi sentòm yo san yo pa lakòz nan misk kè yo mouri, li rele asosyasyon enstab . Moun ki gen enkyetid enstab gen yon gwo risk pou pwogrese nan yon NSTEMI oswa yon STEMI.
Tou de NSTEMI ak enstab anjin ka konsidere kòm "enkonplè" atak kè. Fòm sa yo de ACS bezwen menm jan an, jesyon medikal agresif yo nan lòd yo diminye chans pou yo pwogrese nan yon STEMI - ki kardyolog souvan rele yon "ranpli" MI.
Fè Dyagnostik la Dwa nan ACS
Pou rezime, yon fwa yon boul nan san fòme nan yon atè kowonè, si domaj nan misk kè anpil te deja te fè yon STEMI dyagnostike. Si yon "ti" domaj nan misk kè rive, yon NSTEMI dyagnostike. Si pa gen okenn domaj nan misk misk misk rive, dyagnostike enstab la.
Si ou gen ACS, anjeneral sentòm ou yo, egzamen fizik, istwa medikal ak faktè risk pou kadyak yo pral imedyatman dirije doktè a pou yo sispèk ditou nan dyagnostik la. Soti nan pwen sa a, li oswa li pral byen vit egzaminen ECG ou ak mezire anzim kadyak ou. Anzymi kadyak yo lage nan san an pa mouri selil nan misk kè, se konsa yon elevasyon nan anzim yo kadyak vle di ke domaj selil kè ki rive.
Se konsa,: aparans nan ECG a (sa vle di, prezans oswa absans "elevasyon" nan segman ST) ap distenge ant STEMI ak NSTEMI. Ak prezans oswa absans ki wo enzymes kadyak ap distenge ant NSTEMI ak enstab anjin.
Siyifikasyon nan ACS
Twa kalite ACS reprezante espèk nan kondisyon klinik yo ki ka rive lè yon plak rupture nan yon atè kowonè. An reyalite, gen aktyèlman pa gen okenn liy klè ki natirèlman divize STEMI, NSSTEMI, ak enstab anjin. Ki kote kadyològ trase liy ant yon STEMI ak yon NSTEMI, oswa ant yon NSTEMI ak enstab anjin, se yon desizyon relativman abitrè. Vreman vre, definisyon sa yo nan twa kalite ACS yo te chanje anpil sou ane yo, kòm konesans nou - espesyalman kapasite nou yo entèprete ECG ak detekte domaj selil kè ak tès anzim - yo te amelyore.
Pwen enpòtan an se ke chak ka nan ACS (pa gen pwoblèm ki jan li se kategori) se yon ijans medikal, epi li mande imedyat swen medikal pou eseye akonpli de bagay: 1) nan limit domaj nan misk kè yo te fè acutely pa gal nan san nan atè a kowonè, ak 2) nan limit posibilite ke plak la - ki gen kounye a montre tèt li yo dwe enstab ak tendans evantrasyon - ap kraze ankò.
> Sous
> Amstèdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC Guideline pou Jesyon Pasyan Avèk Sendwòm Coronary ki pa Peye-Estimite: Rezime Egzekitif: Yon Rapò sou Kolèj Ameriken pou Kadyoloji / Ameriken Heart Association Task Force sou Gid Pratik. Sikilasyon 2014; 130: 2354.
> Pwojè CV Jr, Diercks DB, Roe MT; Peterson ED. 2004 Ameriken College of Cardiology / Ameriken kè Asosyasyon Gid pou Jesyon an nan Pasyan Avèk Enfareksyon St-Elevasyon St-Elevasyon: Enplikasyon pou Pratik Depatman Ijans. Ann Emerg Med 2005 Apr; 45 (4): 363-76.