Poukisa menm yon "grav" atak kè kapab yon gwo zafè
Ki pa Peye-ST segman elevasyon enfaktis myokad (NSTEMI) ak ST-segman elevasyon enfaktis myokad (STEMI) yo tou de souvan ke yo rekonèt kòm atak kè. NSTEMI se pi piti komen sou de, kontablite pou apepwè 30 pousan nan tout atak kè.
NSTEMI, STEMI, ak yon kondisyon twazyèm rele enstab anjin se tout fòm sendwòm egi koronè (ACS) .
Pou pati li yo, ACS defini kòm nenpòt kondisyon ki te pote pa yon rediksyon toudenkou oswa bloke nan sikilasyon san nan kè an.
Konprann Sendwòm Coronary egi
Tout fòm ACS yo anjeneral ki te koze pa brèch la nan plak nan yon atè kowonè , ki mennen ale nan swa pasyèl oswa konplè obstruction nan veso an. Tou depan de gravite a nan blokaj la, ACS ka klase nan twa diferan kalite:
- Angajman enstab se kraze nan pati nan yon atè ki lakòz doulè nan pwatrin. Kontrèman ak asyèt ki estab (ki rive lè ou fè egzèsis tèt ou), enstab anjin ka rive nenpòt lè epi ki konsidere pi grav. Malgre sentòm yo, enstab anjin pa lakòz domaj pèmanan nan kè an.
- STEMI konsidere kòm yon "klasik" atak kadyak nan ki plak la rupture konplètman oswa tou pre konplètman blòk yon gwo atè kowonè, sa ki lakòz domaj kè anpil.
- NSTEMI yo konsidere fòm "entèmedyè" ACS la nan ki blokaj swa rive nan yon atè koronè minè oswa ki lakòz anpèchman pasyèl yon gwo atè kowonè. Pandan ke sentòm yo ka menm jan ak STEMI, domaj nan kè yo pral lwen mwens vaste.
NSTEMI ak enstab anjin pral souvan pwogrè nan yon "konplè" atak kè nan espas kèk èdtan oswa mwa. Kòm sa yo, chak ka konsidere kòm précurseur STEMI ak yon siyal avètisman bonè ki entèvansyon medikal agresif nesesè.
Diferan NSTEMI soti nan STEMI
Dyagnostik NSTEMI anjeneral fèt lè yon moun gen sentòm enstab anjin.
Nou ka diferans STEMI soti nan NSTEMI pa lekti sou yon electrocardiogram (ECG) nan sa yo rele "ST-segman an." Anba kondisyon nòmal, segman ST se liy plat nou wè sou yon ECG ant batman kè. Pandan yon atak kè, segman ST-a leve soti vivan. Kòm sa yo, NSTEMI vin non li paske pa gen okenn prèv nan ST segman elevasyon.
Paske NSTEMI lakòz domaj nan misk nan kè, doktè yo ap toujou konsidere li yon atak kè (kèk ka di yon "modere" atak kè). Avèk ke yo te di, NSTEMI gen plis an komen ak enstab anjin, epi, jan sa yo, anjeneral, gen pi bon rezilta.
Tretman Ijans nan NSTEMI
Tretman nan NSTEMI se ki idantik ak sa yo ki nan enstab anjin. Si yon moun parèt ak sentòm kadyak (sere nan lestomak, klamat nan po a, doulè nan bra a gòch, elatriye), doktè a ap kòmanse entansif terapi estabilize kè a ak anpeche plis domaj.
Estabilizasyon ta prensipalman konsantre sou de bagay:
- Elimine enseki egi egi , yon kondisyon nan ki kè a pa resevwa ase oksijèn, sa ki lakòz lanmò selil. Sa a se fè, an pati, pa administre blocka beta yo anpeche domaj ki te koze pa pwodiksyon an twòp nan adrenalin ak wo-dòz statins estabilize rupture plak epi redwi enflamasyon atè. Itilize nan medikaman sa yo pral anjeneral ijyeni kadyak nan minit. Oksijèn ak morfin pral tipikman bay èd pou respire ak diminye doulè.
- Sispann fòmasyon san boulon enplike itilizasyon aspirin, Plavix, ak lòt medikaman pou mens san an epi pou anpeche tach plakèt yo. Li gen ladan tou evite nan "busters clot," tipikman yo itilize nan STEMI, ki ka fè bagay sa yo vin pi mal.
Ki sa ki rive Yon fwa kondisyon an se estabilize
Yon fwa ke pasyan an estabilize, doktè a ap evalye si yo bezwen plis entèvansyon. Anpil kadyològ pral itilize yon TIMI (tronboz nan enfaktis myokad) pou detèmine rezilta a gen anpil chans pou moun nan.
Nòt TIMI evalye si wi ou non moun nan genyen nenpòt nan faktè risk sa yo:
- Laj 65 an oswa plis
- Prezans nan omwen twa faktè risk pou maladi kè kardyovaskulèr
- Anvan blokaj kowonè nan pi gran pase 50 pousan
- ST-segman devyasyon sou admisyon ECG la
- Omwen de epizòd angina nan 24 èdtan sot pase yo
- Ogmante enzym kadyak
- Sèvi ak aspirin nan sèt jou ki sot pase yo
Si moun nan gen de oswa mwens nan faktè risk sa yo (TIMI nòt 0-2), yo ka souvan evite bezwen pou entèvansyon an plis. Si nòt la pi wo, kadyològ la ka vle fè yon kadyak kadyak ak anjyoplasti ak stenting .
Pou moun ki refize tretman anvayisan, yo pral fè yon tès estrès anjeneral fèt anvan yo egzeyat. Si genyen siy siyifikatif kadyak ijyenik, yo pral konseye terapi pwogrese yo.
> Sous
- > Amstèdam, E .; Wanje, N .; Brindis, R .; et al. "2014 AHA / ACC guideline pou jesyon pasyan ki pa ST-elevasyon sendwòm kowonè egi: rezime egzekitif: yon rapò sou Kolèj Ameriken pou kadyoloji / Ameriken Heart Association Task Force sou direktiv pratik." San l sikile. 2014; 130: 2354.