Medikaman dwòg kontroversyik pou doulè kwonik
Si w ap soufri nan doulè kwonik ak ou te eseye tout bagay ou ta ka soulaje doulè ou, opioids (nakotik) ka yon wout ou chwazi pou ou pran. Pandan ke yo itilize nan sa yo doulè pwisan ( analgesics ) pou tretman an alontèm nan doulè kwonik se yon ti jan kontwovèsyal, dwòg sa yo ka efikas ak san danje lè yo pran anba sipèvizyon medikal fèmen.
Isit la nan sa ou ta dwe konnen anvan n ap deside si opioids yo bon pou ou.
Ki sa ki opioid?
Opioid yo soti nan youn nan twa kote: Gen kèk ki sòti nan plant, gen kèk ki fabrike nan yon laboratwa, ak lòt moun, tankou andorfin, rive natirèlman nan kò a. Opioids yo trè efikas nan tretman pou doulè grav. An reyalite, yo souvan itilize nan trete doulè egi, tankou post-chirijikal doulè, menm jan tou doulè grav ki te koze pa maladi tankou kansè.
Kalite Opioids
Tou depan de bezwen ou yo, ou ka pran youn nan kèk kalite opioids yo itilize pou trete doulè kwonik . Pami klas medikaman ke yo rekonèt kòm opioid, gen anpil diferans.
Premyèman, opioid yo ka formul kòm medikaman doulè long oswa aji doulè kout.
Opioids tou diferan de youn ak lòt nan chemen yo bay yo. Gen kèk yo bay intravenously nan yon IV nan bra a men, oswa nan yon liy pò oswa pic. Gen kèk yo bay oral, kèk ka bay kòm yon suppository rektal, ak kèk vini nan fòm lan nan patch ki ou aplike nan po ou.
Gen kèk opioid yo ka bay nan plis pase yon fason, men lòt moun yo limite a sèlman yon sèl metòd nan livrezon.
Yon lòt diferans enpòtan se ke kèk opioid, tankou idrokofòn oxycodone anons yo se "narkotik dwat. Gen lòt ki, tankou Tylenol # 3 ak Vicodin , ka melanje ak lòt asasen doulè tankou Tylenol (asetaminofèn).
Yon lòt klas nan opioid, defini kòm agonist / antagonist, konbine medikaman diminye doulè ak diminye potansyèl la pou depandans. Men sa yo enkli buprenorphine ak butorphanol.
Opioid Side Efè ak konplikasyon Lòt
Anpil moun ki gen doulè kwonik tolere menm dòz opioid la pou ane san yo pa bati tolerans dwòg, oswa san yo pa devlope depandans fizik sou dwòg la. Sepandan, depandans ak dejwe se enkyetid lejitim.
Malerezman, anpil moun ki soufri doulè kwonik ki pran opioid yo ka mal yo make kòm "dwogè", menm si yo pa satisfè kritè aktyèl yo pou dejwe. Gen pafwa yon stigma sèten ki asosye ak pran medikaman doulè nakotik, ki ka fwistre pou moun ki gen gwo doulè kwonik.
Anplis tolerans ak depandans fizik, opioid yo gen yon kantite lòt efè segondè potansyèl. Sa yo ka gen ladan yo:
- Dwòg
- Konfizyon
- Kè plen
- Konstipasyon
- Retansyon urin
- Difikilte pou respire
- Seksyèl malfonksyònman
- Presyon san
- Grate sansasyon
Opioid yo gen tandans afekte granmoun aje ak timoun ki pi plis pase granmoun, kidonk popilasyon sa yo dwe kontwole menm plis ak anpil atansyon. Souvan, doktè yo ap kòmanse dòz opioid trè ba epi tou dousman ogmante yo jiskaske yo rive nan yon nivo ki ka geri.
Sèten medikaman yo kapab kominike negatif ak opioid yo, kidonk, siveyans kontwole oblije si ou pran lòt preskripsyon regilyèman. Asire ou ke ou enfòme doktè ou nan nenpòt ki lòt medikaman ou pran, ki gen ladan sa yo achte sou kontwa an, pou fè pou evite konplikasyon potansyèl, tankou yon surdozaj dwòg.
Sètènman, bay dòmi ak konfizyon ki ka rive kòm yon efè segondè nan medikaman sa yo, men kòm ak pwoblèm nan dejwe, yon etid resan te jwenn ke kondwi pandan w ap itilize opioid pou doulè kwonik pa t 'vin pi mal pèfòmans.
CDC Gid pou preskri opioid pou doulè kwonik
Etandone gwo ogmantasyon nan surdozaj ki gen rapò ak itilizasyon opioid pou doulè ki pa gen rapò ak kansè, Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC) te bay direktiv pou itilizasyon an san danje nan opioid nan moun ki gen doulè kwonik.
Kèk nan 12 rekòmandasyon sa yo enkli:
- 1. Opioid yo pa ta dwe itilize kòm "premye liy" terapi pou doulè kwonik. Lòt medikaman doulè ki pa opioid yo ta dwe itilize premye anvan recouvrir opioid. Lè opioid yo bezwen, yo ta dwe itilize ansanm ak sa yo apwòch tretman lòt (pou misyon pou minimize fè opioid ki nesesè nan mitan lòt rezon.Medikaman doulè ki pa opioid gen ladan dwòg ki pa esteroyid anti-enflamatwa tankou Advil (ibipwofèn), depresè tricyclic , ak anti-kriz malkadi (anticonvulsants) tankou Neurontin ( gabapentin .)
- 2. Yo dwe etabli objektif terapi. Li dwe detèmine ke ajoute nan terapi opyod pral amelyore fonksyon oswa bon jan kalite nan lavi ase fè fas efè segondè yo posib rezonab.
- 3. Yon konvèsasyon pasyan-doktè dwe fèt kote pasyan an konprann klèman risk ak benefis pou itilize opyoyid pou trete doulè yo.
- 4. Yo ta dwe itilize premye opioid lage (kontrè ak opioid yo long).
- 5. Yo dwe preskri dòz ki pi ba efikas medikaman an. (Gen tab ki konpare dòz diferan narkotik yo si ou pral chanje soti nan yon medikaman nan yon lòt.)
- 6. Kout kou nan nakotik yo ta dwe preskri pou doulè egi ki fèt sou tèt doulè kwonik.
- 7. Se pou yo fè swivi suivi. Byen bonè nan tretman, vizit nan klinik yo dwe pran yon fwa chak semèn oswa omwen plizyè fwa chak mwa. Lè medikaman sa yo yo te itilize tèm long, yo ta dwe evalye itilize yo omwen chak twa mwa epi si doulè a pa amelyore sou medikaman an li ta dwe sispann.
- 8. Doktè dwe itilize estrateji pou diminye itilizasyon medikaman yo. Sa a ka gen ladan lè l sèvi avèk yon agonist / antagonist konbinezon si potansyèl la pou abi egziste.
- 9. Doktè yo ta dwe itilize done POMP pou asire ke yon lòt doktè pa preskri opioid yo pou yo ka diminye risk pou yo anpeche.
- 10. Yo dwe itilize tès dwòg pipi pou asire ke yon moun toulède itilize medikaman preskri li yo epi li pa sèvi ak dwòg ki ka anpeche tretman.
- 11. Si tout posib, opioid yo pa dwe konbine avèk benzodyazepin.
- 12. Si depandans sou opioid rive, doktè yo dwe pare pou yo ofri tretman abi dwòg.
Poukisa Opioid Sèvi ak tout?
Avèk konfli anpil ki antoure sèvi ak yo nan kondisyon doulè kwonik, ou ka mande poukisa doktè preskri opioid nan tout. Senpleman mete, opioid yo trè efikas nan diminye doulè grav, ak anpil moun ki pa gen vinn soulajman nan tretman lòt jwenn soulajman sèlman nan itilize opioid. Pou moun sa yo, benefis ki genyen nan opioids depase risk yo. Efè segondè negatif ak potansyèl pou depandans pa rive nan chak ka. Pou anpil moun ki gen doulè kwonik, opioids ka ede ba yo tounen kalite lavi yo.
Anvan ou kòmanse opioid, doktè ou ta dwe fè yon evalyasyon konplè osi byen ke konsiltasyon regilye regilye pou kontwole kondisyon ou. Gen kèk doktè ka kòmanse ak yon jijman opioid, piti piti ogmante dòz ou pandan ou ap gade pou konplikasyon potansyèl yo.
Sous:
Campos-Outcalt, D. opioid pou doulè kwonik: rekòmandasyon CDC a 12. Journal of Pratik Fanmi . 2016. 65 (12): 906-909.
Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi. Morbidite ak rapò mòtalite chak semèn (MMWR). CDC Gid pou preskri opioid pou doulè kwonik - Etazini, 2016. Mizajou 03/18/16. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm
Chou, R., Devo, R., ak J. Friedly. Sistèm terapi farmakolojik pou doulè kwonik ki ba tounen: Yon Revizyon sistematik pou kolèj Ameriken an nan doktè. Annals nan Medsin Entèn . 2017 Feb 14. (Epub devan yo nan ekri ak lèt detache).
Schumacher, M., Jongen, S., Knoche, A. et al. Efè terapi opyod sou pèfòmans aktyèl kondwi nan pasyan ki pa gen kansè. Sikofarmakoloji . 2017 Feb 12. (Epub devan yo nan ekri ak lèt detache).