Fè fas ak metastaz adrenal ki soti nan kansè nan poumon
Si ou te di ke kansè nan poumon ou (oswa yon lòt kansè) te gaye nan glann adrenal ou a (adrenal metastaz) ou ka santi yo konfonn. Kontrèman ak gaye nan kansè nan lòt zòn, tankou fwa a, gaye nan glann adrenal la pa pale osijè de souvan. Sa te di, metastaz adrenal yo trè komen ak kansè nan poumon. Ki kote glann adrenal yo ak sa sa vle di si kansè nan poumon ou gaye nan kote sa a?
Aprann poukisa metastaz nan glann adrenal yo ka gen yon pi bon prognosis pase lòt kote nan metastaz, espesyalman lè yo rive sou menm pati nan kò a kòm yon kansè.
Apèsi sou lekòl la
Glann adrenal yo se ti glann ki gen triyangilè ki chita sou tèt chak ren. Sa yo glann andokrin yo responsab pou sekrete òmòn, ki gen ladan "òmòn estrès" tankou kortisol, epinephrine (adrenalin), ak norepinephrine.
Kansè ki gaye Adrenal glann
Prèske tout kansè ka gaye nan glann adrenal yo, men kèk timè yo gen plis chans pase lòt moun metastasize nan rejyon sa a. Nan yon sèl etid, kansè ki pi komen ki responsab pou metastaz adrenal yo te poumon (35 pousan) ki te swiv pa kansè nan vant (14 pousan) kansè nan èzofaj (12 pousan) ak kansè nan adilt / kòlè (10 pousan). Lòt kansè komen ki gaye nan rejyon sa a gen ladan kansè nan ren, melanom, kansè nan tete, kansè nan kolon, ak lenfom.
Si kansè nan poumon yo gaye nan glann adrenal yo, li konsidere kòm etap 4 ki pa ti kansè poumon poumon (oswa vaste ti kansè nan poumon poumon). Nan tan lontan an, te gen ti kras fè yon fwa kansè nan poumon te metastasize. Nan dènye ane yo, sepandan, li te te note ke pou kèk moun-espesyalman moun ki gen yon izole adrenal metastazis-agresif tretman chirijikal nan metastaz la ka lakòz siviv alontèm.
Kòm diskite pi lwen anba a, pwonostik la pou metastaz adrenal soti nan kansè nan poumon ka pi bon pase pronostik la nan metastaz lòt - tankou sa yo nan fwa, nan sèvo, ak zo.
Ensidans Metastaz Adrenal
Jiska 40 pousan nan moun ki gen kansè nan poumon ap devlope metastaz adrenal nan kèk tan, ak nan 10 pousan nan moun ki gen ti kansè nan poumon poumon, maladi a gaye nan glann adrenal yo. Metastas sa yo prezan nan 2 a 3 pousan moun nan moman dyagnostik la, ak nan okazyon ki ra yo se premye siy kansè nan poumon.
Sentòm yo
Pifò nan tan an lè kansè gaye nan glann adrenal yo pa gen okenn sentòm yo. An reyalite, nan yon sèl etid sèlman 5 pousan nan moun ki gen metastaz adrenal te gen sentòm. Moun yo pi souvan okouran de metastaz sa yo akòz radyoloji syans tankou yon eskanè CT, MRI, oswa PET eskanè.
Lè sentòm yo prezan, yo ka gen ladan yo:
- Doulè nan do (nan rejyon an mitan-tounen).
- Doulè nan vant.
- Senyen nan vant la (emoraji).
- Ensifizans adrenal ( maladi Addison ): Sentòm maladi Addison a ka gen ladan feblès, tansyon ba (ipotansyon), sik nan san ( hypoglycemia ), yon nivo sodyòm ki ba nan san an (hyponatremia), ak yon wo nivo potasyòm ( hyperkalemia ).
Dyagnostik
Si ou gen yon sispèk optik pou metastaz adrenal, ou pap nesesèman bezwen nenpòt evalyasyon plis, espesyalman si ou gen metastaz nan lòt rejyon nan kò ou. Nan kèk ka, doktè ou ka vle sèten ke yon mas nan glann adrenal ou a se akòz kansè nan metastatik, epi rekòmande yon biopsy CT-gide.
Tretman
Tretman an rekòmande pou metastaz adrenal ka varye selon plizyè faktè. Pou tout moun swen ki bay sipò enpòtan. Nan moun ki gen sentòm tankou emoraj, tretman tankou operasyon ka nesesè pou kontwole sentòm yo. Nan kèk moun, tretman ak objektif pou geri kansè ka yon posibilite.
Swen Sipò: Si ou menm ak doktè ou deside sou tretman pi lwen nan kansè ou oswa metastaz adrenal ou, pran swen pou sentòm ou yo rete esansyèl. Moun ki gen kansè merite jesyon doulè bon ak kontwòl lòt sentòm ki gen rapò ak kansè.
Tretman nan sentòm yo: Kòm te note pi wo a, metastaz adrenal raman lakòz sentòm yo. Si yon metastaz se senyen (emoraji) oswa ki gen gwo risk pou senyen, yo ka rekòmande operasyon pou retire timè ak adrenal gland (adrenalektomi). Si metastaz la te lakòz ensifizans adrenal, yo ka bezwen tretman avèk estewoyid. Si doulè nan do oswa doulè nan vant rive, sa a ta dwe trete.
Tretman nan Tumor prensipal la ak lòt metastaz: Tretman etap 4 kansè nan poumon ka gen ladan chimyoterapi, sibi terapi, iminoterapi, ak / oswa terapi radyasyon. Gen kèk moun ki patisipe tou nan esè klinik etidye nouvo dwòg ak pwosedi yo. Anplis de sa nan terapi vize ak imunoterapi, te chanje figi a nan kansè nan poumon avanse pou anpil moun nan dènye ane yo. Lè mitasyon sibstansib yo prezan, dwòg vize ka pafwa pèmèt doktè trete kansè nan poumon 4 prèske tankou yon maladi kwonik. Pandan ke rezistans rive nan dwòg sa yo nan tan, nan kèk ka dezyèm jenerasyon e kounye a, twazyèm jenerasyon dwòg yo disponib ta dwe sa a rive. Immunotherapy, lè efikas, pafwa menm lakòz yon "repons dirab," kenbe kansè nan poumon nan tcheke pou yon peryòd de tan. Depi dwòg la premye nan kategori sa a te sèlman apwouve nan 2015, nou poko konnen si remisyon yo nou pafwa wè pral dire, oswa sa ki rezilta yo alontèm ka.
Tretman avèk yon entansyon direksyon: Pou moun ki gen yon metastazis adrenal izole, tretman ka potansyèlman rezilta nan siviv alontèm. Opsyon yo enkli:
- Operasyon: Tou de adrenalectomy ouvè ak laparoskopik (retire yon glann adrenal) ka fè ak yon entansyon guérison pou kèk moun.
- SBRT: Si operasyon an pa posib, etid sijere ke stereotaktik radyoterapi kò (SBRT) ka efikas ak byen tolere. SBRT enplike nan itilize yon dòz segondè nan radyasyon nan yon ti zòn, epi pafwa gen rezilta ki sanble ak operasyon.
- Ablasyon: Imaj gide percutaneous ablation se ankò yon lòt opsyon. Yon etid 2018 te jwenn ke, byenke siviv te pi pòv pou moun ki pa gen ti kansè nan poumon poumon ki sibi pwosedi a pase ak kèk kansè lòt, imaj-gide percutane ablasyon nan metastaz adrenal ka pwolonje lokal sivivan pwogresyon-gratis kòm byen ke siviv jeneral. Nan etid la, an mwayèn siviv an jeneral (pou tout kalite timè konbine) nan 1, 3, ak 5 ane te 82, 44, ak 34 pousan apre pwosedi a.
Prognosis
San yo pa tretman, siviv medyàn lan apre yon dyagnostik metastaz adrenal te sèlman 3 mwa nan yon etid. Sa te di, ak kontrèman ak metastaz nan lòt rejyon yo nan kò a, tretman nan metastaz sa yo nan moun ki chwazi ki gen kansè nan poumon ti ki pa ti lakòz siviv alontèm. Estatistik sa yo siviv yo te konpile tou anvan tretman pi nouvo tankou iminoterapi, ak anpil nan terapi yo sibi nou genyen kounye a, yo te apwouve pou kansè nan poumon.
Plizyè etid ti evalye tretman metastaz adrenal yo te ankouraje. Pou egzanp, nan yon sèl etid nan 37 pasyan, siviv an jeneral te 34 pousan pou moun ki malad ki te gen operasyon, men 0 pousan pou moun ki pa t 'gen operasyon. Yon lòt etid resan te jwenn ke siviv alontèm te posib nan 25 pousan nan patisipan yo ki te trete pou metastaz adrenal.
Avèk ti kansè nan poumon selil , yon etid te jwenn ke, kontrèman ak metastaz nan fwa, nan sèvo, zo, ak likid pleur, metastaz glann adrenal yo pa t 'yon siy favorab prognostic.
Poukisa yo ka pi bon prognosis pou metastaz Adrenal pase lòt metastaz?
Repons lan nan kesyon sou rezon ki fè adrenal metastaz gen yon pi bon pronostik, yo ka nan ki jan kansè pwopaje yo nan lòd yo rive nan glann adrenal yo. Kansè gaye nan 3 fason prensipal. Youn nan lokalman tou pre timè la. Yon lòt se nan lenfatik yo. Ak twazyèm lan se nan san an. Lè selil kansè antre nan san an yo vwayaje nan tout kò a. (Gen kèk chèchè kwè ke kansè nan poumon yo ka gaye tou aerodynamik, oswa atravè pasaj yo.)
Nan yon sèl etid ki evalye efikasite nan adrenalektomi sou siviv, li te jwenn ke ak "maladi ipsilateral" - ki se, pwopagasyon kansè nan glann adrenal yo sou menm pati nan kò a kòm kansè nan poumon-pousantaj la siviv 5-ane te 83 pousan. Kontrèman, pousantaj siviv 5-ane pou moun ki gen "metastaz kontralateral" -adrenal metastaz sou bò opoze nan kò a soti nan kansè nan poumon, pousantaj la siviv 5-ane ak operasyon te zewo.
Li te panse ke lè kansè nan poumon gaye nan glann adrenal la sou menm bò nan kò a, li rive nan glann adrenal la nan fason sistèm lan lenfatik. Kontrèman, lè glann adrenal la sou bò opoze nan kò a afekte, li gen anpil chans vwayaje atravè san an (ematogenous gaye) rive nan glann adrenal yo ak rezilta a se pa tankou bon.
Yon Pawòl nan
Pronoz la ak metastatik (etap 4) kansè nan poumon se pa sa nou ta vle. Sa te di, nan tout kote nan metastaz, metastaz adrenal souvan gen yon pi bon pronostik (ak jan yo te note, pronostik la se menm pi bon si glann nan adrenal ki enplike se sou menm bò nan kò a kòm kansè nan poumon). Anplis de sa, opsyon tretman yo ak pousantaj siviv pou kansè nan poumon avanse an jeneral yo ap amelyore tou dousman, espesyalman lè sibi terapi pou mitasyon jenetik oswa dwòg iminèptè yo ka itilize nan trete timè la.
Si ou te dyagnostike ak etap 4 kansè nan poumon ak metastaz adrenal, pran tan yo aprann sou kansè ou. Patisipe nan kominote a kansè nan poumon yo se yon bagay ki itil. Tretman Newer yo amelyore pousantaj siviv, men tretman nan kansè nan poumon ap chanje tèlman rapidman ki difisil pou nenpòt moun ki rete sou tèt dènye rezilta yo. Si ou ap mande ki jan yo jwenn moun ki sou "kwen an koupe" nan rechèch nan kansè nan poumon, lè l sèvi avèk hashtag a # lcsm pou kansè nan poumon sosyal medya se présié.
Ou ka vle konsidere yon dezyèm opinyon nan youn nan pi gwo sant kansè nan Enstiti Nasyonal kansè Enstiti, kote onkolojis ki espesyalize nan kansè nan poumon gen aksè a dènye rechèch ak klinik tras ki disponib. Sa ki pi enpòtan, pran yon pati aktif nan swen ou yo epi yo dwe pwòp avoka ou . Nou ap aprann ke pwòp tèt ou-defann (oswa gen yon zanmi oswa yon moun ki renmen ki ka fè rechèch sou maladi ou ak defann pou ou), pa sèlman diminye enkyetid ak ede ou santi w plis nan kontwòl sou maladi ou, men ka amelyore rezilta tou.
> Sous:
> Bastian, S. et al. Chirijyen Resection nan izole adrenal adrenal nan pasyan ki gen kansè nan poumon ki pa ti ti geri: Yon Eksperyans Single-Enstitisyon ak Revizyon nan Literati a. Onkoloji . 2011. 34 (12): 665-70.
> Bazhenova, L. et al. Metastaz Adrenal nan kansè nan poumon: Implikasyon klinik nan yon modèl matematik. Journal of nokkoloji Thoracic . 2014. 9 (4): 442-6.
> Frenk, N., Daye, D., Tuncali, K. et al. Kontwòl lokal ak siviv apre imaj-gide perkulans ablasyon nan metastaz Adrenal. Journal of radyoloji vaskilè ak entèvansyonèl . 2018. 29 (2): 276-284.
> Hwang, E. et al. Faktè prognostic pou siviv gratis ak siviv jeneral apre adrenalektomi pou kansè metastatik: Yon Retrospektiv kowòd etid pilòt. BMC Urology . 2014. 14:41.
> Nakazawa, K. et al. Ògzetazye Òganik espesifik ak siviv nan ti kansè poumon ti. Lèt nkoloji . 2012. 4 (4): 617-620.
> Raz, D. et al. Rezilta nan pasyan ki gen izole Adrenal Metastasis Soti nan kansè ki pa ti ti geri selil. Annals nan Operasyon Thoracic . 2011. 92 (5): 1788-92.
> Riiimaki, M. et al. Sit Metastatik ak siviv nan kansè nan poumon. Kansè nan poumon . 2014 Aug 2. Epub devan yo nan ekri an lèt detache.