Tès ak Pwosedi pou Dyagnostike Kansè nan poumon
Dyagnostik la nan kansè nan poumon ka kòmanse avèk yon radyografi nan pwatrin, men depi tès sa a ka manke kansè byen bonè, yon CT eskanè, ak evantyèlman yon byopsi si yo jwenn yon nod oswa mas yo, li nesesè.
Kansè nan poumon se souvan yo sispèk apre yon plas nòmal yo jwenn sou yon radyografi pwatrin fè pou evalye yon doulè tete oswa pwatrin. Pandan tan sa a pè, li itil yo konnen kèk nan pwosedi yo ki ka rekòmande yo chèche konnen si anòmal la se benign (ki pa kansè), oswa malfezan (kansè).
Si anomali a se malfezan, etid plis fè pou wè si gen kansè nan gaye ( metastasize ) nan lòt zòn nan kò a ak figi soti etap la nan maladi a.
Maladi kansè nan poumon
Pou moun san sentòm yo, tès kansè nan poumon pou kounye a te apwouve pou deteksyon bonè nan moun ki gen ant 55 ak 80, yo te fimen pou omwen 30 pake-ane, ak lafimen oswa kite fimen nan 15 ane ki sot pase yo. Li enpòtan sonje, sepandan, ke tès depistaj vle di ke yo dwe yon tès fèt pou moun ki pa gen okenn sentòm yo. Si ou gen nenpòt ki sentòm posib pou kansè nan poumon, tès ki pi lwen, ki gen ladan yon optik konplè CT yo pral bezwen.
Poumon "Spots" ak lòt deskripsyon
Anvan ou ale nan dyagnostik la nan kansè nan poumon, ou ka santi yo akable pa sentòm ou, ak nenpòt ki anòmal doktè ou te wè oswa yo pral wè sou yon eskanè x-ray oswa CT. Kòm yon revizyon rapid, Kòm yon revizyon rapid, se yon nong nan poumon konsidere kòm yon "plas" sou poumon an ki se 3 cm (yon pous ak yon mwatye) oswa mwens nan dyamèt.
Yon mas nan poumon se yon anòmal ki pi gwo pase 3 cm an dyamèt. Yon plas sou poumon an oswa yon "lesyon nan poumon" kapab tou de benign oswa malfezan. Yon "lonbraj" sou yon x-ray kapab tou benyen oswa malfezan, oswa tou senpleman sipèpoze an nan estrikti nòmal nan pwatrin lan.
Istwa ak Fizik
Lè kansè nan poumon yo sispèk, yon doktè pral premye fè yon istwa konplè ak egzamen fizik.
Sa a se fè evalye sentòm ak faktè risk pou kansè nan poumon , epi yo chèche pou nenpòt ki siy fizik sigjere nan kansè poumon r. Sa yo ka enkli son poumon nan nòmal, nœuds lenfatik elaji, pèdi pwa envolontè, oswa klib nan zong yo (zong chubby).
Laboratwa ak radyoloji etid
Yon kantite diferan syans D 'ka bezwen, depann sou sentòm espesifik ou ak konklizyon sou egzamen an. Sa yo ka gen ladan yo:
Pwosesis X-Ray
Yon radyografi nan pwatrin se nòmalman tès la premye fè evalyasyon nenpòt enkyetid ki baze sou yon istwa ak anpil atansyon. Fizik ka montre yon mas nan poumon yo oswa nòmal lenfatik elaji. Pafwa, radyografi pwatrin lan nòmal, e plis tès yo bezwen chèche yon kansè nan poumon poumon. Menm si yo jwenn yon mas, sa yo pa toujou kansè ak plis syans yo bezwen. Li ta dwe ensiste pou ke yon radyografi pwatrin pou kont li se pa ase yo règ soti kansè nan poumon, ak kansè bonè ka fasil pou rate ak tès sa yo.
CT eskanè
Yon eskanè CT (tomografi òdinatè) se souvan dezyèm etap la swa pou swiv moute sou yon nòmal konstwiksyon x-ray oswa pou evalye sentòm anbarasan nan moun ki gen yon radyografi nòmal. CT optik enplike nan yon seri de x-reyon ki kreye yon View 3 dimansyon nan poumon yo.
Si CT a pa nòmal, dyagnostik la nan kansè nan poumon toujou bezwen konfimasyon nan yon echantiyon nan tisi pa youn nan pwosedi ki anba yo.
MRI (mayetik D 'sonorite)
Pou kèk moun, yo pral itilize MRI (mayetik D 'sonorite) pou evalye posiblite pou kansè nan poumon. Pwosedi sa a itilize mayetis epi li pa enplike radyasyon. Sèten moun, tankou moun ki gen enplantasyon an metal (pacemakers, elatriye), pa ta dwe gen MRI analiz. Teknisyen an ap poze kesyon pou asire yo pa prezan.
PET Scan
Yon eskanè PET (pozisyone emisyon tomography) itilize materyèl radyo-aktif pou kreye kolore imaj ki genyen twa dimansyon nan yon rejyon nan kò a.
Sa a ki kalite eskanè diferan de lòt moun yo nan ke li defini timè ki ap aktivman ap grandi. Yon ti kantite sik radyo-aktif se sou fòm piki nan san an, epi yo bay tan yo dwe pran moute pa selil yo. Selil ki ap aktivman ap grandi pran plis sik, ak limyè moute sou fim. Tès la anjeneral konbine avèk yon eskanè CT (PET / CT). Kòm yon adisyon nan pwosedi yo lòt, gen kèk chèchè sigjere ke optik PET ka detekte timè pi bonè, menm anvan yo yo vizib anatomik nan lòt syans. PET analiz yo itil tou pou distenge ant timè ak tisi mak nan moun ki gen sikatris nan poumon yo pou nenpòt ki rezon.
Sputum Cytology
Apre yon kansè nan poumon se sispèk ki baze sou D, yon echantiyon nan tisi oblije konfime dyagnostik la epi detèmine ki kalite kansè. Sputum cytology se fason ki pi fasil yo fè sa, men se itilize li limite a sa yo timè ki pwolonje nan pasaj yo. Sputum cytology se pa toujou egzat epi yo ka manke kèk selil kansè. Tès la se nan pi benefis lè pozitif, men li di ti kras si li negatif.
Bronchoskopi
Nan yon bronchoskopi , yon espesyalis nan pousyè foure yon tib nan pasaj yo visualized epi pran yon echantiyon nan timè la. Pwosedi sa a yo itilize lè timè a jwenn nan gwo pasaj yo epi yo ka rive nan sijè ki abòde lan. Pasyan yo bay anestezi pandan pwosedi sa a pou misyon pou minimize malèz. Pandan yon bronchoskopi, yon byopsi ka pran nan nenpòt timè oswa lòt anomali ki wè nan pasaj yo.
Endobronchial Ultrasound
Ultrasound Endobronchial se yon teknik relativman nouvo pou dyagnostike kansè nan poumon. Pandan yon bronchoskopi, doktè yo itilize yon sond ultrason nan airway a egzaminen poumon yo ak zòn ant poumon yo (mediastinum). Pou timè ki relativman fèmen nan pasaj yo, yon byopsi ka fè ak sa a D.
Zegwi Biopsy
Nan yon aspirasyon zegwi amann (FNA) byopsi, yon doktè foure yon zegwi kre nan miray la nan pwatrin, anjeneral gide pa vizyalizasyon CT, yo pran yon echantiyon nan timè la. Sa a ka fèt pou timè ki pa ka rive nan bronchoskopi, espesyalman sa yo ki tou pre periferik la nan poumon yo.
Thoracentesis
Lè kansè nan poumon afekte periferi nan poumon yo, li ka lakòz likid pou konstwi ant poumon yo ak pawa nan poumon (pleura a.) Avèk anestezi lokal, yon zegwi pi gwo yo antre nan kavite pliryèl ki swa yon kantite dyagnostik likid (ti kantite tès pou selil kansè yo, yon malfezan eflu plenn ) oswa yon kantite lajan ki ka geri nan likid (gwo kantite lajan pou amelyore doulè ak / oswa souf kout) retire.
Mediastinoskopi
Yon medyastinoskopi Pwosedi sa a fèt nan sal operasyon an anba anestezi jeneral. Yon sijè ki enkli jis anlè bron an (zo nan tete) nan rejyon an ant poumon yo ( mediastinum la ) yo pran echantiyon tisi soti nan nœuds lenfatik. Yon eskanè PET ka kounye a bay rezilta yo menm ke yon medyastinoskopi te fè nan tan lontan an.
Egzamen pou detèmine si kansè nan poumon te gaye (Metastasize)
Kansè nan poumon pi souvan pwopaje nan fwa a , glann adrenal yo, sèvo a ak zo yo. Tès komen yo enkli:
- CT eskanè nan vant la: Pou tcheke pou gaye nan fwa a oswa glann adrenal yo
- MRI nan sèvo a: Pou chèche metastaz nan sèvo a
- Zo eskane : Pou teste pou metastaz zo , espesyalman do a, ranch, ak zo kòt
- PET eskanè: Yon eskanè PET ka gade pou metastaz esansyèlman nenpòt kote nan kò a, epi yo ka pafwa ranplase lòt tès pi wo a tankou yon eskanè zo oswa CT analiz.
Lòt Tès pandan dyagnostik
Lòt tès ki pa dyagnostik yo souvan fèt pandan dyagnostik kansè nan poumon tou. Sa yo ka gen ladan yo:
- Tès fonksyon poumon yo (PFT): PFTs kapasite nan poumon pou tès epi li ka detèmine konbyen timè a entèfere ak respire, epi pafwa, si li an sekirite pou fè operasyon
- Tès san: Sèten tès san ka detekte anomali byochimik ki te koze pa kansè nan poumon, epi li ka tou sijere gaye nan timè a
Lape Biopsy
Si se yon kansè nan poumon ki sispèk sou syans D ', pwochen etap la se gen yon biopsy poumon fè pou detèmine si wi ou non anòmalman se vrèman kansè, ak detèmine ki kalite kansè nan poumon.
Pifò biopsi yo fè sou echantiyon tisi yo, men byopsi likid yo se yon nouvo fason enteresan yo swiv kèk moun ki gen kansè nan poumon. Apwouve nan mwa Jen an 2016, tès sa yo ka fè atravè yon trase san senp. Nan moman sa a, yo apwouve sèlman pou detekte EGFR mitasyon, men pou tout moun, yo se yon bon egzanp sou fason dyagnostik la ak tretman kansè nan poumon ap amelyore chak ane.
Lè yon kansè nan poumon ap pwopaje, li enpòtan pou tisi "re-biopsy", jan kansè yo ka chanje nan tan, epi chanjman sa yo ka, nan vire, ede ou ak doktè ou chwazi pi bon opsyon tretman an.
Molekilè profil / Gene tès
Li kounye a rekòmande ke tout moun ki pa ti-kansè nan poumon ti selil, epi espesyalman adenokarcinom nan poumon, yo gen molekilè profil fè sou timè yo. Tès jen sa a sanble pou mitasyon nan selil kansè yo pou medikaman espesifik ki disponib ki "sib" sa yo mitasyon.
Sa yo se pa mitasyon ke ou fèt ak, ni ou ka pase yo sou pitit ou yo. Yo se mitasyon ki rive nan pwosesis yon selil vin kansè epi ki "kondwi" kwasans lan nan yon kansè.
Tretman ki sible yo kounye a apwouve pou moun ki gen mitasyon EGFR , règleman ALK , règleman ROS1 , ak kèk lòt mitasyon. Anplis de sa, lòt tretman ki aktyèlman ap etidye nan esè nan klinik yo .
PD-L1 tès
Depi medikaman an premye te apwouve pou tretman pou kansè nan poumon nan 2015, 3 lòt medikaman yo te vin disponib. Yon tès ki refere yo kòm PD-L1 ka fè pou detèmine pousan ekspresyon PD-L1 sou selil kansè ou yo. PD-L1 se yon pwoteyin ki eksprime nan pi gwo kantite sou kèk selil kansè nan poumon. Sa a pwoteyin sèvi amelyore "fren yo" nan sistèm iminitè a, diminye kapasite li nan konbat selil kansè. Gen kèk selil kansè yo te jwenn fason yo "overexpress" sa a pwoteyin kòm yon metòd pou kache nan sistèm iminitè a. Medikaman ke yo rekonèt kòm inhibiteur pòsin travay pa bloke aksyon sa a ak esansyèlman divilge fren yo sou sistèm iminitè a.
Nou toujou pa konnen ki jan enpòtan tès PD-L1 yo pral nan tretman kansè nan poumon. Tou de kansè nan poumon ki overexpress PD-L1 ak sa yo ki pa ka reponn a sa yo dwòg. Nan moman aktyèlman li panse ke li ka koute-efikas pou fè tès sa yo, men limite pou sèvi ak dwòg sa yo sèlman pou moun ki gen timè ki overexpress PD-L1 kapab redwi kantite moun ki ta benefisye de dwòg sa yo.
> Sous:
> Aquiar, P., Perry, L., Penny-Dimr, J. et al. Efè nan Tès PD-L1 sou efikasite pri-a ak enpak ekonomik nan inibitè iminitè pòs pou Tretman Dezyèm-liy nan NSCLC. Annals nan nkoloji . 2017 jen 15. (Epub devan nan ekri ak lèt detache).
> Enstiti Nasyonal pou Sante. Medline Plus: kansè nan poumon. Mizajou 02/21/18. https://medlineplus.gov/lungcancer.html