Transmisyon posib menm avèk viris detektab
Si ou sou terapi VIH ak pran dwòg ou kòm preskri, ou ta panse ke risk ou genyen pou pase viris la bay lòt moun ta ba, dwa?
Nan pifò ka yo, ou ta kòrèk, men gen sikonstans lè moun ki gen yon chaj viral detektab nan san yo toudenkou gen viris detekte nan semen yo oswa nan sekresyon nan vajen. Sa a se yon fenomèn ke yo rekonèt kòm viral éfuzyon.
Pandan ke nou sitou refere a koule lè li rive nan aparèy la jenital oswa fen jenital (jenital éfuzyon), li ka rive tou nan bouch la (oral éfuzyon).
Yon ogmantasyon nan aktivite viral-patikilyèman nan sezisman oswa sekresyon vajen-tradui nan yon potansyèl pi gwo pou transmisyon VIH nan yon patnè ki pa enfekte.
Kijan distribisyon aparèy jenital yo rive
Nan tèm syantifik, mo "koule" la refere a pwosesis la kote yon viris lage, oswa koule, ki soti nan selil la lame li te enfekte. De nan fason sa yo ka rive yo nan pwosesis ke yo rekonèt kòm boujònman ak apoptoz:
- Budding refere a yon etap nan sik lavi VIH la kote viris la scavenges manbràn nan yon selil li te enfekte yo kreye pwòp ekstèn koki li yo. Li ka Lè sa a, boujon soti nan lame a kòm yon viris gratis-sikile.
- Apopatoz , ki rele tou swisid selil, se pwosesis kote yon selil ap touye tèt li lè yo mete anba estrès. Pandan yon enfeksyon tipik, apoptoz pral detwi yon viris anvayi ansanm ak selil la lame tèt li. Avèk VIH, sepandan, viris la ap fòse yon selil nan apoptoz pou yo bay pitit li yo nan sikilasyon.
Ki sa ki pa nan bagay sa yo eksplike se poukisa VIH koule ka rive nan aparèy la jenital, men se pa nan san kote li ta ka otreman dwe konplètman endeslabl.
Prèv kounye a sijere ke de faktè ka kontribye nan sa a: varyabilite nan VIH nan selil yo nan kò nou yo ak varyabilite nan konsantrasyon dwòg HIV nan tisi yo nan kò nou an.
Genédin aparèy seksyèl ak Varyab VIH
Youn nan premye revelasyon yo te pran plas nan lane 2000 lè li te dekouvri ki souch nan VIH ka varye soti nan yon pati nan kò a nan pwochen an. Selon rechèch ki soti nan etid la Kòporasyon ki gen plizyè sida ki gen plizyè long (MACS), kèk moun ki gen VIH yo te montre yo gen yon varyasyon jenetik nan viris la nan san yo ak yon lòt nan espèm semenn yo.
Etid la plis gade nan modèl yo nan éfuzyon nan mitan patisipan rechèch. Nan kèk ka, difizyon se te yon pwosesis kontinyèl ki fèt nan tou de san an ak espwa. Nan lòt moun, li te tanzantan ak te pran plas sitou nan aparèy la jenital. Nan lòt moun toujou, pa te gen okenn koule nan tout.
Kisa rezilta sa yo sijere se te ke:
- Variabilité VIH la ka tradui diferan repons pou terapi.
- VIH ka fè yon kondisyon pou yon moun gen jenetikman predispoze.
Nan moun sa yo ki gen tanzantan transmèt, rezilta yo te menm pwofon. Nan moun sa yo, envestigatè yo MACS te note ke enfeksyon bakteri nan glann pwostat la te byen adapte ak Spikes nan aktivite viral nan espèm oswa dechaj. Yo ipotèz ki enflamasyon lokalize nan pwostat la (ògàn la ki pwodui espèm oswa dechaj) deklanche nan koule pa aktive viris andòmi entegre nan selil yo nan glann pwostat la ak vesik fondèl.
Etid ki vin apre yo te lajman sipòte sa yo jwenn epi yo te montre ke éfuzyon ka rive kòm yon rezilta dirèk nan enfeksyon seksyèlman transmisib (STIs) , ko-egziste maladi, e menm règ .
Efikasite nan dwòg VIH ka varye nan san, Tisi
Nou teste san pou VIH pa paske li se pi bon mezi pou enfeksyon, men paske li ofri aksè ki pi fasil lè yo konpare ak, di, mwèl zo oswa echantiyon tisi yo. Sa pa vle di ke se pa yon mezi ekstrèmman fò-li se - men li pa nesesèman bay nou foto a plen nan fason efektivman antiretwoviral dwòg penetre selil yo diferan ak tisi nan kò nou yo.
Nou gen tan li te ye, pou egzanp, ki dwòg tankou zidovudine (AZT) yo kapab enfiltre nan sèvo ak selil rwin pi efektivman ak nan pi wo konsantrasyon pase prèske tout lòt dwòg VIH. Se poutèt sa li te depi lontan te itilize nan moun ki gen konplèks demisyon SIDA kòm yon mwayen pou ralanti pwogresyon maladi a.
Menm jan an tou, gen k ap grandi prèv Truvada a dwòg, lè yo itilize kòm yon terapi prevansyon ( li te ye kòm PrEP ), pa antre nan tisi nan vajen nan menm fason an ke li fè rektòm la.
Rechèch nan Inivèsite North Carolina nan Chapel Hill te montre ke konsantrasyon Truvada nan tisi rektal ka ofri egal a 90 pousan pwoteksyon ak sèlman de a twa Dòz PrEP pou chak semèn . Nan contrast, konsantrasyon nan Truvada nan tisi nan vajen te byen lwen pi ba, bay sèlman 70 pousan pwoteksyon menm ak pre-pafè aderans chak jou.
Menm bagay la tou te kapab trè byen aplike nan aparèy la gason jenital. Si se konsa, li posib ke terapi VIH ka siprime viris la yon lòt kote nan kò a men tonbe kout nan aparèy la jenital si gen yon enfeksyon.
Nan ka sa a, yo kwè ke sistèm iminitè te kapab trè byen dwe deklanche a ki etensèl koule nan tou de gason ak fi.
Ki jan sistèm iminitè ou deklannche koule
Prezans nan nenpòt ki enfeksyon pral aktive sistèm iminitè a. Lè sa rive, kò a pral reponn lè yo divilge sibstans ki nan kò ki rele cytokines ki sèvi pou siyal ak selil iminite dirèk nan sous enfeksyon an. Pandan ke kèk nan sa yo cytokines ede batay maladi, lòt gen yon efè kontradiktwa pa "reveye" dormant VIH kache nan divès selil ak tisi nan kò a.
Li te ye kòm rezèvwa inaktif , sa yo ekilman selilè ki efektivman pwoteje VIH soti nan defans iminitè kò a. Li se souvan pandan yon maladi egi, lè sistèm iminitè a aktive, ke viris la ap toudenkou re-sòti. Se poutèt sa gen kèk moun ki ka ale pandan plizyè ane san tretman ak Lè sa a, toudenkou gen yon gwo maladi akonpaye pa yon Spike menmen nan aktivite viral.
Menm modèl la sanble pou aplike nan aparèy la nan aparèy jenital nan VIH. Nan prezans yon enfeksyon, di yon STI oswa prostatit , sistèm iminitè a pral divilge yon etalaj diferan nan cytokines proinflammatwa (kalite ki asosye ak enflamasyon). Sa a se pete toudenkou nan enflamasyon lokalize dirèkteman nan yon ogmantasyon nan viral éfuzyon.
Lè sa rive, defans globil blan (leukozit) pral toudenkou inondasyon sit la nan enfeksyon. Yon leukozit sa yo, ki rele yon CD4 T-selil , se sib la prensipal nan VIH. Kòm selil T sa yo enfekte nan atak la byen bonè, chif yo viral monte jiska tan tankou enfeksyon lokalize a te pote anba kontwòl.
Li se pandan pete sa a aktivite viral ke yon moun sou tretman VIH ka potansyèlman pase viris la bay lòt moun. Pandan ke chaj la viral ka ogmante pa yon sèl boutèy demi lit oswa sa (sote soti nan, di, 100 a 1,000), li ka toujou ase pou fasilite enfeksyon.
VIH koule pandan menstruasyon
Gen poudisman VIH pou VIH ka rive kòm yon rezilta nan règ. Pandan ke elimine pa ka siyifikativman ogmante risk transmisyon soti nan fanm sou terapi VIH, li ka nan sa yo ki swa inyorans nan sitiyasyon yo oswa yo pa te trete.
Yon etid ki soti nan Oregon Sante ak Syans Inivèsite (OSHU) envestige yon gwoup fanm nan ki te predispoze nan jnitans koule kòm yon rezilta nan yon enfeksyon ipèpsye simplex (HSV-2) enfeksyon. (HSV-2, yon viris ki afekte 67 pousan nan popilasyon nan mond lan, tou li te ye pou lakòz vajen koule tou de nan fanm sentòm ak asenptomatik .)
Nan gwoup fanm sa a, VIH koule te komen pandan règ yo ak yon ogmantasyon prèske uit pliye nan chaj viral konpare ak sik la premenstruèl. Sa a te rive si yon fanm te gen sentòm HSV-2 oswa ou pa. Pandan ke ogmantasyon sa a pa ka reprezante anpil nan fanm ak aktivite siprime viral, li te konsidere kòm siyifikatif nan moun ki gen charj viral pi wo.
Dapre chèchè yo, viral koule pandan règ ka vle di otan ke yon ogmantasyon 65 pousan nan risk VIH si yon fanm se trete. Kontrèman, VIH terapi ka minimize, byenke pa antyèman efase, risk pou yon patnè ki enfekte.
Yon Pawòl nan
Depi entwodiksyon de PrEP, nou te wè yon gout mezirab nan itilize nan kapòt. Yon etid franse, an reyalite, te montre ke plis toujou yon moun te pran PrEP, mwens chans li oswa li ta dwe sèvi ak kapòt (54 pousan mwens chans yo dwe egzak).
Pandan ke efikasite nan PrEP se dout, patikilyèman nan marye-estati marye ak moun ki nan gwo risk pou enfeksyon, li pa ta dwe sijere ke kapòt yo se nenpòt ki mwens enpòtan pase yo te janm.
Alafen, nenpòt ki enfeksyon VIH se yon rezilta plizyè faktè ki enkli, pami lòt bagay, kalite aktivite seksyèl ki enplike ak sante jeneral moun ki enfekte a. Menm si chaj la viral nan moun ki enfekte a se ba, lòt faktè ka monte yon sèl sou tèt pwochen an ogmante risk sa a, pafwa anpil.
Yon STI ki pa deziyen avèk vaginoz bakteri pè ak yon spike nominal nan aktivite viral se pafwa tout li pran yo vire yon "ki ba-risk" aktivite seksyèl nan yon opòtinite pou enfeksyon.
Si ou gen dout sou patnè seksyèl ou, epi si ou gen plizyè patnè seksyèl, pa pran yon chans. Itilize kapòt ak tout lòt zouti prevansyon pou pwoteje tèt ou ak patnè ou.
> Sous:
> Goumen, P .; Leroux, C .; Patterson, B .; et al. "Viris Iminodefisyans Imèn Tip 1 Modèl Distribisyon nan Semen Correlates ak Compartmentalization nan katalis Viral Viral ant san ak semans." Journal of Maladi enfeksyon. 2000: 182; 79-87.
> Patel, E .; Kirkpatrick, A .; Grabowski, M .; et al. "Ankourajman iminitè ak risk risk pou VIH: Yon etid kowòd potansyèl." Klin enfekte Dis. 2017; 64 (6): 776-784.
> Spencer, L .; Christiansen, S .; Wang, C. "Aktivasyon sistemik iminitè ak VIH koule nan aparèy la Genital la." Journal of Sendwòm Defisyans Iminitè. 2016; 71 (2): 155-162.
> Cottrell, M .; Yang, K .; Prince, H .; et al. "Predi ke efektif estrateji Truvada PrEP dòz ak yon modèl PK-PD modèl ki enkòporen metabolit tisi aktif ak nukleotid endojèn (EN)." VIH rechèch pou konferans prevansyon; Cape Town, Lafrik di sid; Oktòb 28-31 2014; oral abstrè 22.06 LB.
> Teyssier, L .; Suzan-Monti, M .; Castro, D. "PrEP ak Kondom Itilizasyon nan MSM ki gen anpil risk nan ANRS EGÈVYÈ Jijman an." Konferans sou Retrovirus ak enfeksyon opòtinis (CROI); Boston, Massachusetts; 22-25 fevriye, 2016; abstrè 887.