Ki jan yo enpòtan yo, e ki sa ou ta dwe fè sou yo?
Pami anpil diferan kalite aritmi kadyak , kèk te kreye kòm konstèrnasyon anpil ak konfizyon nan mitan tou de doktè ak pasyan kòm twò bonè konplèks ventrikulèr (PVC, ki rele tou twò bonè kontraksyon ventrikulèr). Nan divès doktè biwo, ak nan divès pwen nan istwa, PVC yo te konsidere kòm swa Harbingers nan lanmò pwochen, oswa kòm fenomèn konplètman Beni ki mande pou pa gen okenn atansyon tou sa.
Repons lan bon se yon kote nan ant de ekstrèm sa yo. Pou vrèman konprann siyifikasyon PVC yo, nou bezwen revize sa yo ye, sa yo vle di an tèm de prognosis medikal, ki jan yo dwe evalye, ak ki jan yo dwe trete.
Apèsi sou lekòl la
Yon PVC se yon enpilsyon elektrik siplemantè ki rive soti nan youn nan ventrikles yo kadyak. Paske sa a enpilsyon siplemantè parèt anvan bat la kè nòmal pwochen gen yon chans rive, yo rele sa "twò bonè."
PVC yo dyagnostike pa obsève yo sou yon electokardiogram . PVC yo byen komen. Anviwon youn nan 20 moun nòmal pral gen omwen yon PVC sou yon de-minit ECG teren, ak yon pousantaj pi wo ap gen PVC sou 24 èdtan Holter siveyans .
Gen kèk moun ki pral gen epizòd PVC plizyè nan yon ranje. Si gen plis pase twa PVC nan yon ranje, Episode sa a rele non-soutni tachycardia ventrikulèr (NSVT) .
Sentòm yo
Pifò moun ki gen PVC pa gen okenn sentòm tout. Yo tou senpleman pa santi yo. Sepandan, yon minorite sibstansyèl nan moun ki gen PVCs pral wè palpitasyon - yon konsyans dwòl nan bat la kè. Sa yo palpitasyon yo souvan dekri tankou "bat koupe" oswa yon "kè briyan." Nan kèk moun, sentòm sa yo ka difisil pou tolere.
Kit ou pa wè sentòm ki soti nan PVC ou a gen rapò ak anpil faktè. Gen kèk moun ki jis natirèlman pi sansib nan nenpòt evènman etranj ki rive nan ògàn entèn yo, ki gen ladan PVC. Gen lòt moun ki fè sa yo pa konnen PVC yo pandan jounen an lè yo aktif ak distrè, men toudenkou kòmanse santi yo lè yo pran retrèt li pou yo retire lannwit ak stimuli ekstèn. Men, erezman, pifò moun ki gen PVC pa santi yo nan tout.
Siyifikasyon
PVC yo gen siyifikasyon medikal sou kote de la lefèt ke yo ka pwodwi sentòm yo. Pandan ane yo, enkyetid prensipal la sou PVC yo se lide yo ke yo ka ogmante risk yon moun nan pou lanmò toudenkou soti nan arestasyon kadyak . Pou dè dekad, li te kwè ke prezans nan PVC siyifikativman elve ke risk. Prèv ki sot pase yo te sijere ke PVC yo pa ka ogmante risk pou lanmò toudenkou anpil (si tout), e ke asosyasyon ant PVC ak lanmò toudenkou ka yon endepandan.
Espesyalman, li sanble ke moun ki gen PVC souvan yo gen plis chans gen, oswa yo devlope nan yon kèk ane, siyifikatif maladi kè kache. Epi depi moun ki gen maladi kè enpòtan tout bon gen yon risk ki pi wo nan lanmò toudenkou, PVC yo Se poutèt sa ki asosye ak risk sa a menm (si wi ou non PVC yo tèt yo aktyèlman pwodwi risk la ogmante).
Se konsa, PVC yo ka asosye ak ogmante risk kadyak , men yo pwobableman pa kòz aktyèl la nan ki ogmante risk.
Dyagnostik
Pou repete, siyifikasyon an medikal chèf nan PVC se yo ke yo ka asosye ak yon risk ogmante nan maladi kè. Se konsa, si ou gen PVC, doktè ou ta dwe fè yon evalyasyon kadyak, kap chèche maladi kè deja, ak evalye risk ou pou yo devlope maladi kè nan lavni an.
Maladi kè ki pi souvan ki asosye avèk PVC yo gen ladan maladi atè kowonè (CAD) ak ensifizans kadyak akòz dilijans kadyomyopati . PVC yo tou souvan wè ak kardyomatiyopik ipotwofik , ak maladi valv kè .
An jeneral, yon ekokadyogram se yon bon fason ekran pou pifò nan kondisyon sa yo kadyak, byenke doktè ou ka vle tou fè yon egzamen talyòm estrès yo tcheke plis rijid pou CAD.
Anplis de sa, ou menm ak doktè ou ta dwe ale nan yon evalyasyon risk fòmèl ki gen ladan evalye rejim alimantè ou, pwa, istwa fimen, abitid fè egzèsis, kolestewòl ak nivo trigliserid , san presyon ak evalyasyon san glikoz.
Nivo Risk
Enfòmasyon ki pi bon nou genyen jodi a sijere ke PVC yo menm sèlman raman danjere. An reyalite, syans yo te montre ke PVC supprimant ak dwòg antiarrhythmic pa sèlman neglije redwi risk pou yo mouri, men an reyalite (depann sou ki dwòg yo itilize), ka ogmante risk sa a.
Kesyon sa a, sepandan, toujou pa rete. Yon etid 2015 te montre yon asosyasyon ant prezans nan PVC ak devlopman ki vin apre nan echèk kadyak sou yon peryòd 10 ane. Èske PVC yo tèt yo fè yon bagay yo pwodwi echèk kè, oswa yo se senpleman yon siy ke yon pwoblèm kè nan misk bonè ka prezan? Plis rechèch yo pral nesesè yo figi sa a soti.
Nan pwen sa a, se sèlman raman se li tout tan medikalman nesesè, oswa menm dezirab, pou eseye siprime PVC ak medikaman.
Tretman
Depi PVC yo tèt yo yo te panse yo pa dwe patikilyèman danjere, li pa ta dwe yon sipriz ke trete PVC se pa antyèman yon jefò dwat. An reyalite, doktè souvan jwenn yon ti kras konfonn sou sa yo yo sipoze fè lè youn nan pasyan yo gen PVC, espesyalman lè sa yo PVC yo ap pwodwi yon anpil nan sentòm yo.
Anjeneral, tretman PVC yo gen pou fè de bagay. Objektif nan premye ak pi enpòtan se diminye risk la an jeneral nan devlope maladi kadyovaskilè, petèt ki gen ladan risk pou yo lanmò toudenkou. Dezyèm objektif la, nan kou, se diminye sentòm yo (si genyen) ki te lakòz pa PVC yo. Sa yo se de objektif antyèman diferan, e kòm doktè ak pasyan yo pran desizyon sou tretman PVC, chak nan objektif tretman sa yo bezwen adrese poukont yo. Ou ka li plis isit la sou tretman PVC.
Yon Pawòl nan
PVC yo trè komen, menm pami moun ki pafètman an sante. Toujou, PVC yo ka lakòz sentòm, epi yo ka endike ke gen kèk fòm maladi kè ki pa malad la prezan. Se konsa, pou jwenn PVC yo ta dwe, omwen nan anpil, deklanche yon evalyasyon kadyak pi laj.
> Sous:
> Chèf JW, Dewland TA, Vittinghoff E, et al. Ectopy ventrikulèr kòm yon Prédictor nan echèk kè ak lanmò. J Am Col Cardiol 2015; 66: 101-109.
> Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 Gid ESC pou Jesyon Pasyan Avèk Aritmi Ventriculèr ak Prevansyon Kadyak Lanmè Kadyak: Fòs Travay pou Jesyon Pasyan yo ak Arrhythmias Ventriculèr ak Prevansyon lanmò lanmò Kadyak Sosyete Ewopeyen an nan kadyoloji (ESC). Ankouraje pa: Asosyasyon pou Ewopeyen an Pedyatri ak Kongenital kardyoloji (AEPC). Eur kè J 2015; 36: 2793.
> Lamba J, Redfearn DP, Michael KA, et al. Radiofrequans Katastwòf ablasyon pou tretman an nan kontni èryopatik prematire ventrikulèr Sòti nan aparèy la Outflow dwa ventrikulèr: yon Revizyon sistematik ak Meta-analiz. Fèmen klinik Electrophysiol 2014; 37:73.