Ki sa ou ta dwe konnen sou fòm sa a komen nan SVT
Moun ki fè eksperyans epizòd toudenkou nan takikardya (rapid kè pousantaj), souvan yo gen youn nan varyete yo anpil nan tachykardya supraventrikulèr (SVT) . Tèm "SVT" a entegre yon gwo varyete aritmi kadyak ki tipikman kòmanse epi yo sispann byen toudenkou, ke yo prèske toujou ki pa menase lavi, men sa ka siyifikativman deranje nan lavi ou.
Atrioventricular tachycardia (AVRT) se dezyèm tip ki pi komen nan sv, kontablite pou apeprè 30% nan tout SVTs.
Ki sa ki se AVRT?
AVRT se yon kalite tachycardia reantre . Kòm se ka a ak tout SVT reantrant, moun ki gen AVRT fèt ak yon koneksyon nòmal elektrik nan kè an. Nan AVRT, koneksyon an siplemantè, ki se souvan rele yon "akseswar chemen," kreye yon koneksyon elektrik ant youn nan atria a (chanm yo anwo nan kè a), ak youn nan ventricles yo (chanm yo pi ba nan kè a).
Nòmalman, sèlman koneksyon elektrik ant atria a ak ventricles yo se nòmal kadyak fè sistèm lan, ki gen ladann ne nan AV ak pake li a.
Se konsa, nan moun ki gen AVRT, chemen an akseswar bay yon dezyèm koneksyon elektrik ant atria a ak ventricles yo. Sa a dezyèm koneksyon kouche moute yon sikwi potansyèl pou etabli yon takikardya reentrant.
Kijan AVRT travay?
Nan yon moun ki gen yon chemen akseswar, yon Episode AVRT ka deklanche pa yon batman kè twò bonè, swa yon twò bonè kontraksyon atriéral (PAC) oswa yon kontraksyon twò ventrikulèr (PVC) .
Sa a twò bonè bat, si li rive nan jis tan an dwa, ka deklanche yon kontinyèl (oswa reentrant) elektrik enpilsyon.
Sa a enpilsyon vwayaje desann sistèm nan nòmal kondiktè yo, Lè sa a, vwayaje tounen moute chemen an akseswar nan atria a (ki se, li "reenters" atrial la), Lè sa a, vire toutotou ak vwayaje tounen desann sistèm nan nòmal kondwi, ak sou sa.
Se konsa, yon sèl twò bonè bat etabli yon takikardya toudenkou.
Sentòm yo nan AVRT yo tipik pou SVT. Yo pi souvan gen ladan palpitasyon , toudisman , ak / oswa vètij . Epizòd anjeneral pase de kèk minit a plizyè èdtan.
Kijan AVRT ka sispann?
AVRT ka sispann pa yon PAC, yon PVC, oswa tou senpleman pa ralanti kondiksyon elektrik nan ne nan AV. Nenpòt nan evènman sa yo ka entèwonp enpilsyon an reentrant.
Lefèt ke ralanti AV kondwi ne ka sispann AVRT bay yon moun ak aritmi sa a yon opòtinite fè li ale. Opòtinite sa a pran avantaj de lefèt ke ne nan AV se rich apwovizyone pa nè a vajen . Se konsa, moun ki gen AVRT ka souvan sispann yon Episode egi pa pran aksyon ogmante ton an nan nè vagis yo. Sa a ka akonpli, pou egzanp, pa fè manèv la Valsalva , oswa pa tranpe figi ou nan dlo glas pou kèk segond. (Valsalva manevwe a se pi vit, pi bon, ak mwens dezagreyab pase figi-an-glas-dlo.)
AVRT ak Wolff-Parkinson-Blan Sendwòm
Nan kèk moun ki gen AVRT, chemen akseswar a kapab fè enpilsyon elektrik nan nenpòt direksyon (ki se, soti nan atrium nan valizè a tankou deja dekri, oswa soti nan valiz a atrium a). Nan lòt moun, chemen akseswar a ka sèlman fè enpilsyon elektrik nan yon direksyon oswa lòt la.
Diferans sa a sanble li enpòtan. Nan pifò moun ki gen AVRT, enpilsyon yo ka sèlman ale atravè chemen an akseswar soti nan twou dèyè a atrium la.
Lè enpilsyon yo ka travèse nan lòt direksyon an - soti nan atrium nan ventrik la - Wolff-Parkinson-Blan (WPW) sendwòm yo di ke yo dwe prezan.
WPW asosye avèk pwoblèm klinik ki ale pi lwen pase "jis" AVRT, epi souvan yo bezwen trete plis agresif.
Trete AVRT
Si WPW pa prezan ak sentòm AVRT yo ra epi fasil sispann (di, lè yo fè yon manevwe Valsavla), lè sa a souvan pa gen tretman ki nesesè pi lwen pase aprann kisa w dwe fè lè yon Episode rive. Sepandan, si ou gen WPW, epizòd souvan nan SVT, sentòm patikilyèman grav pandan epizòd, oswa ki gen pwoblèm pou rete epizòd lè yo rive, Lè sa a, yo ta dwe itilize plis definitif tretman an.
Antiarrhythmic terapi dwòg se souvan sèlman pasyèlman efikas nan anpeche epizod nan AVRT. Sepandan, nan pifò moun ki gen AVRT, terapi ablation se kapab debarase nan chemen an akseswar tout ansanm, ak konplètman anpeche nenpòt ki epizòd pi lwen. Ak teknik modèn, ablating akseswa wout ka akonpli avèk siksè ak san danje nan a vas majorite de ka yo.
Yon Pawòl nan
Atrioventricular tachycardia (AVRT) se yon varyete komen nan SVT. Pandan ke li souvan pwodui sentòm siyifikatif epi yo ka byen deranje nan lavi, AVRT jodi a se trè ki ka trete.
> Sous:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM, et al. Ensidans ak siyifikasyon prognostic nan Tachycardia espontane ak endirblab Antidromik. Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Atrioventricular > Reantry > ak Variantes. Nan: Electrophysiology kadyak soti nan selil nan kabann, 5yèm edisyon, > Zip DP, Jalife J. (Eds), Saunders / Elsevier, Philadelphia 2009. p.605-614.