Wolff-Parkinson-Blan sendwòm (WPW) se yon kondisyon konjenital kadyak ki afekte sistèm elektrik kè a. Moun ki fèt ak WPW souvan gen chanjman karakteristik sou electrocardiogram yo (ECG) , epi yo souvan devlope tachycardia supraventrikulèr (SVT) , yon kalite sentòm sentòm rapid, kadyak. Anplis de sa, pafwa moun ki gen WPW ka gen lòt, pi danjere kalite aritmi kadyak.
Ki sa ki WPW?
Moun ki gen WPW fèt ak yon koneksyon nòmal elektrik ki kontre ak youn nan atria a (chanm anwo nan kè a) ak youn nan ventricles yo (chanm yo pi ba nan kè a). Sa yo koneksyon nòmal elektrik yo rele wout akseswar. Wout akseswar yo kreye kondisyon kadyak nan ki ritm nòmal kadyak ka rive.
Poukisa chemen aksesib yo enpòtan
Wout akseswar yo enpòtan paske yo bay anviwònman an ki nesesè pou devlope yon kalite patikilye SVT - SVT la li te ye tankou tachycardia atrioventricular resipwòk (AVRT) . AVRT se yon kalite tachycardia reantre .
Pòt akseswar kreye yon "siplemantè" koneksyon elektrik ant yon atriom ak yon ventricle, epi lè li fè sa li konplete yon sikwi potansyèl elektrik. Sa a kous nòmal pèmèt AVRT yo devlope.
Avèk "tipik" AVRT, pandan sv la enpilsyon elektrik la vwayaje soti nan atrium la nan valizarya a lè l sèvi avèk chemen an nòmal (ki se, ne nan AV ), ak Lè sa a, retounen nan atrium la (ki se, li "reenters" atrium a) nan aksè nan chemen an.
Enpilsyon elektrik la ka Lè sa a, vire alantou kous la kontinyèlman, kreye aritmi la. Enpilsyon nan vwayaje atravè chemen akseswa a soti nan ventricle atrium a paske, ak tipik AVRT, se sèl direksyon an nan chemen akseswar a ki kapab fè elektrisite.
Poukisa se WPW diferan soti nan tipik AVRT?
Diferans ki genyen ant sa a AVRT tipik ak AVRT a wè ak WPW se ke, nan WPW, chemen an akseswar se kapab kondwi enpilsyon elektrik nan toude direksyon - soti nan atrium nan valktrik la kòm byen ke soti nan ventricle nan atrium la.
Kòm yon rezilta, pandan tachycardia reantrant nan WPW, enpilsyon elektrik la anjeneral vwayaje desann akseswar a nan ventricles yo, Lè sa a, retounen nan atria a nan ne a AV, Lè sa a, ale tounen desann chemen an akseswar nan ventricles yo ankò - epi kenbe repete menm bagay la tou sikwi. Sa a se direksyon opoze a nan vwayaj pase nan pasyan ki gen AVRT tipik.
Poukisa WPW enpòtan
Kapasite nan chemen an akseswar nan WPW pou fè enpilsyon elektrik soti nan atria a nan ventricles yo enpòtan pou twa rezon.
Premyèman, pandan ritm sini nòmal , enpilsyon elektrik la gaye atravè atria a rive nan ventricles yo tou de nan ne a AV ak nan chemen an akseswar. Sa a "doub" eksitasyon nan ventricles yo kreye yon modèl distenge sou ECG a - espesyalman, yon "épouvantabl" nan konplèks la QRS ki refere yo kòm yon "vag delta." Pa rekonèt prezans yon vag Delta sou ECG a, yon doktè ka fè dyagnostik la nan WPW.
Dezyèmman, pandan AVRT a wè ak WPW, enpilsyon elektrik la stimile ventricles yo sèlman nan chemen an akseswar (olye pou yo ale nan nòmal la, AV nodal chemen). Kòm yon rezilta, konplèks la QRS pandan takikardya pran sou yon fòm trè nòmal, ki se sijestif nan takikardya ventrikulèr (VT) olye pou yo SVT.
Erè AVRT a ki te koze pa WPW pou VT ka kreye gwo konfizyon ak alam nesesè sou pati nan pèsonèl medikal, epi yo ka mennen nan terapi apwopriye.
Twazyèmman, si yon pasyan ki gen WPW ta dwe devlope fibrilasyon aterik - yon aritmi kote atria a ap gaye enpilsyon elektrik nan yon vitès trè rapid - sa yo enpul ka vwayaje chemen akseswa a ak ankouraje ventricles yo nan yon vitès rapid tou, ki mennen nan yon danjerezman bat vit kè. (Nòmalman, ne nan AV pwoteje ventricles yo soti nan yo te ankouraje twò rapidman pandan fibrilasyon atrial.) Se konsa, nan pasyan ki gen WPW, fibrillation atrial ka tounen yon pwoblèm ki menase lavi.
Sentòm yo avèk WPW
Sentòm yo nan SVT la ki te koze pa WPW yo se menm bagay ak nenpòt SVT. Yo gen ladan yo palpitasyon , toudisman , ak vètij . Epizòd anjeneral pase de kèk minit a plizyè èdtan.
Si fibrinasyon atifisyèl ta dwe rive, sepandan, batman kè a trè rapid ka lakòz pèt konsyans, oswa menm arestasyon kadyak .
Trete WPW
Kous la reantrant ki pwodui SVT nan WPW enkòpore ne nan AV, yon estrikti ki se rich apwovizyone pa nè a vajen . Se konsa, pasyan ki gen WPW ka souvan sispann epizòd yo nan SVT pa pran etap sa yo ogmante ton an nan nè vajen yo, tankou manèv la Valsalva , oswa tranpe figi yo nan dlo glas pou kèk segond. Pou kèk moun ki gen sèlman epizòd ki ra nan SVT, tretman sa a kapab ase.
Sèvi ak dwòg antiarrhythmic yo anpeche aritmi renouvlab nan WPW se sèlman yon ti jan efikas, ak apwòch sa a pa itilize trè souvan jodi a.
Sepandan, wout akseswar nan WPW ka anjeneral (plis pase 95% nan tan an) dwe elimine antyèman ak terapi ablasyon , nan ki chemen an akseswar ak anpil atachman trase ak ablated. Ablasyon terapi se prèske toujou opsyon ki pi bon an yon moun ki gen WPW ki te gen aritmi.
Anplis de sa, paske aparisyon nan fibrilasyon atrial nan WPW ka mennen nan pousantaj kè danjerezman rapid, epi paske fibrillation atifisyèl se komen (e yo ka pi komen nan moun ki gen WPW pase nan popilasyon jeneral la), pifò espesyalis ankouraje prèske nenpòt moun ki gen WPW fòtman konsidere terapi ablasyon.
> Sous:
> Sosyete elèktrofioloji Pénétienne (PACES), Heart Rhythm Society (HRS), Ameriken College of Kardyoloji Fondasyon (ACCF), et al. PACES / HRS Konsènan konsantman sou Jesyon Asipatik Young Pasyan ki gen yon Wolff-Parkinson-Blan (WPW, Preexcitation ventrikulèr) Modèl Electrocardiographic: Devlope nan Patenarya Ant Sosyete Elektwizyoloji ak Kongenital (PACES) ak Sosyete Ritm kè (HRS) ). Ankouraje pa kò gouvène nan PACES, HRS, Kolèj Ameriken pou kadyoloji Fondasyon (ACCF), Ameriken Heart Association (AHA), Akademi Ameriken pou Pedyatri (AAP), ak Kanadyen Rhythm Sosyete kè (CHRS). Ritm kè 2012; 9: 1006.