Sendwòm tachycardia ortostatik ortostatik (POTS) se yon kondisyon kote batman kè ogmante nan yon nivo ki anòmal wo lè yon moun kanpe. Moun ki gen POTS souvan santi sentòm yo lè yo mache dwat. Sentòm ki pi tipik yo se toudisman ak palpitasyon , sa ki ka varye nan severite soti nan relativman grav enkapasite.
Anplis de vitès batman kè a, pafwa yo kapab tou gen yon gout nan san presyon yo lè yo kanpe. Jiska 40% nan moun ki dyagnostike ak POTS evantyèlman ap gen omwen yon Episode nan senkop (pase soti).
POTS se yon maladi jèn. Pifò ki gen kondisyon sa a se ant 14 ak 45 ane ki gen laj, ak tipikman yo otreman byen an sante. Fanm yo se kat a senk fwa plis chans yo devlope POTS pase gason. Yon potansyèl pou POTS parèt pou prezan nan kèk fanmi.
Ki sa ki lakòz POTS?
Ekspè yo dakò sou sa ki lakòz POTS. Gen kèk te atribiye li nan dekondisyon (tankou apre bedrest) oswa dezidratasyon, men kondisyon sa yo yo tanporè epi ale lwen relativman byen vit, pandan y ap POTS gen tandans pèsiste.
Gen plis chans, POTS se yon fòm dysautonomia , yon fanmi nan kondisyon ki te koze pa yon move balans nan sistèm nève a otonòm - pati nan sistèm nève a ki jere fonksyon yo "san konesans", tankou dijesyon, respire ak batman kè.
Lè sistèm nève a se soti nan balans, yon lame antye nan sentòm ka rezilta, ki enkli sistèm nan kadyovaskilè, pou l respire, sistèm dijestif la , misk yo ak po la.
Gen sendwòm plizyè te panse yo dwe akòz dysautonomia, ki gen ladan fibromyaljya , sendwòm kwonik fatig , sendwòm entesten chimerik ak tachycardia sinis apwopriye .
Sepandan, moun ki gen dysautonomia souvan santi sentòm ki sipèpoze nan mitan sendwòm sa yo divès kalite.
Ki sa ki aktyèlman lakòz POTS - oswa, pou ki pwoblèm, nenpòt nan dysautonomias yo - se enkoni. Sepandan, menm jan se tipik pou dysautonomias la, aparisyon nan POTS se souvan byen toudenkou, epi souvan swiv yon maladi enfektye egi (tankou yon ka move nan grip); yon Episode nan chòk (tankou yon zo kase, akouchman oswa operasyon); ekspoze nan toksin (tankou Orange Orange); oswa estrès grav emosyonèl (tankou fatig batay oswa estrès pòs twomatik).
Etid nan moun ki gen POTS sijere ke yo menm tou yo ka te chanje fonksyon sistèm nève ki espesyalman afekte ekstremite yo pi ba yo, ak ka gen yon volim kwonik pi ba pase nòmal.
Sentòm yo ak POTS
Moun ki gen POTS ka gen yon seri sentòm yo chak fwa yo mache dwat; sentòm yo varye byen yon ti jan nan gravite de moun a moun. Nan anpil moun k ap soufri POTS, sentòm yo relativman grav. Nan lòt moun, sentòm yo nòmalman enkapab.
Sentòm ki pi komen yo se palpitasyon, toudisman, vètij, vizyon twoub, feblès, tremulousness ak santiman enkyetid. Mwens souvan, senkro ka rive.
POTS pafwa sipè ak lòt dysautonomia sendwòm , kidonk moun ki gen POTS ka fè eksperyans tou sentòm adisyonèl tankou kranp nan vant, gonfle, dyare, konstipasyon, doulè ak doulè ak fatig ekstrèm.
Siksè trete vit vit kè a ki rive lè kanpe pa garanti ke sentòm sa yo "lòt" (si genyen) ap ale tou.
Kijan POTS Diagnose?
Doktè yo ta dwe kapab fè dyagnostik POTS pa pran yon istwa medikal ak anpil atansyon epi fè yon bon jan egzamen fizik. Kle a nan dyagnostik la se demontre ke vitès la kè ogmante anòmal nan pwèstans la dwat. Sa vle di ke si ou gen sentòm sigjesyon nan POTS, doktè ou ta dwe pran tansyon ou omwen de fwa - yon fwa pandan w ap kouche ak yon fwa pandan w ap kanpe.
Nòmalman, lè yon moun kanpe, vitès la kè ogmante pa 10 bat pou chak minit oswa mwens.
Avèk POTS, ogmantasyon an souvan pi gwo - anjeneral 30 bat pou chak minit oswa plis. Pafwa sa a ogmantasyon nòmal nan batman kè sèlman rive apre pasyan an ap kanpe pou plizyè minit.
Pou rezon sa a, si POTS sispèk yon tès panche-tab ka itil nan fè dyagnostik la.
Si yon ogmantasyon nòmal nan vitès kè pandan y ap kanpe, doktè ou ta dwe gade pou lòt kòz potansyèl, tankou dezidratasyon, dekontisyon nan kabann pwolonje, neuropati dyabetik oswa divès kalite dwòg (espesyalman dyuretik oswa medikaman san presyon ). Si okenn nan sa yo lakòz lòt la prezan, Lè sa a, ka dyagnostik la nan POTS dwe fèt ak kèk konfyans.
Lefèt ke POTS pwodui objektif sa a, jwenn repwitab (ki se, ogmantasyon nan batman kè lè kanpe), bay moun ki gen POTS yon avantaj deside sou moun ki gen pi lòt fòm dysautonomia, nan ki kondisyon yo souvan pwodui kèk (si nenpòt ki) rezilta objektif. Anpil malere moun ki gen dysautonomia yo te di pa plis pase yon sèl doktè yo ke yo senpleman gen "enkyetid." Pou doktè yo dwe manke dyagnostik la toutotan yo ta dwe ra nan moun ki gen POTS.
Kouman Èske POTS trete?
Menm jan ak tout dysautonomias yo, trete POTS anjeneral se yon zafè esè-ak-erè, ap eseye opsyon tretman divès jiskaske sentòm yo te pote anba kontwòl rezonab - souvan yon pwosesis ki ka pran semèn oswa mwa. Sepandan, osi lontan ke tou de doktè a ak pasyan rete ki pèsistan, sentòm yo ka kontwole nan majorite nan gwo moun ki gen POTS.
Gen twa apwòch jeneral nan tretman - ogmante volim san an, terapi egzèsis, ak dwòg.
Volim san yo ka optimize pa ankouraje konsomasyon likid, konsome anpil sèl, ak / oswa pran fludrocortisone, yon medikaman preskripsyon ki diminye kapasite nan ren yo èkstre sodyòm. Paske dezidratasyon lannwit lan se komen, li espesyalman enpòtan yo pran likid premye bagay nan maten an - anvan ou pran soti nan kabann, si sa posib.
Prèv kounye a montre ke alontèm fòmasyon fè egzèsis aerobic ka anpil amelyore POTS. Paske li ka trè difisil pou moun ki gen POTS fè egzèsis ki mande pou yo mache dwat, yon pwogram egzèsis fòmèl anba sipèvizyon ka bezwen. Souvan, pwogram egzèsis sa yo ap kòmanse ak naje oswa lè l sèvi avèk machin rowing, ki pa mande pou yon pwèstans dwat. Anjeneral, apre yon mwa oswa de, yon moun ki gen POTS se kapab chanje nan mache, kouri oswa monte bisiklèt. Si ou gen POTS, ou pral bezwen kontinye pwogram egzèsis ou endefiniman kenbe sentòm ou yo soti nan retounen.
Dwòg ki te itilize ak omwen kèk siksè nan trete POTS gen ladan Midodrine ak beta blockers . Gen kèk rapò sijere ke pyridostigmine (Mestinon) kapab tou itil. Kontrèman ak lòt fòm dysautonomia, selektif serotonin retou inhibiteurs yo (SSRIs) pa sanble yo gen okenn benefis nan POTS.
Ivabradin (yon dwòg ki itilize nan moun ki gen tachycardia sinis apwopriye), tou te itilize efektivman nan kèk moun ki gen POTS, ak etid fòmèl yo sou pye tès dwòg la pou objektif sa a.
Anpil doktè ki trete POTS eseye tout twa apwòch dwa koupe baton an. Tretman an kòmanse amelyore volim likid, se yon pwogram egzèsis preskri, ak terapi dwòg (souvan avèk midodrin) kòmanse. Espesyalman si yo ka etabli yon pwogram egzèsis ki dire lontan, terapi dwòg la ka sispann eleman evantyèlman.
Yon Pawòl nan
POTS se yon kondisyon ki ka trè deranje ak fwistre pou jèn yo tipikman, otreman an sante ki soufri soti nan li. Bon nouvèl la se ke, yon fwa yon dyagnostik fèt, yon moun ki gen POTS ta dwe atann yo reyalize kontwòl kontwole nan sentòm yo, osi lontan ke yo ak doktè yo pa bay moute sou jwenn konbinezon an dwa nan tretman ki pral travay pou yo .
> Sous:
> Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, et al. Pwopranolol ki ba-dòz ak kapasite Egzèsis nan sendwòm Tachycardia Postiral: yon etid Randomized. Neroloji 2013; 80: 1927.
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Deklarasyon konsansis sou definisyon ipotostansyon ortostatik, nekalèk medyatè medikaman ak Sendwik Tachycardia Sendwòm lan. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, et al. Yon prospektiv, 1-ane etid suivi sou Sendwik Tachycardia Sendwòm. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
> Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, et al. Postirèl ortostatik Tachycardia Sendwòm: Eksperyans nan klinik Mayo. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.