Epitou pwomèt pou lòt Dysautonomias, tankou POTS ak Vasovagal senkro
Tachycardia sinis apwopriye (IST) se yon kondisyon ki karakterize pa yon vitès kè rapid (tachycardia), tou de nan rès ak pandan efò, ki anjeneral afekte pi piti moun ki otreman konplètman an sante. Moun ki soufri soti nan IST souvan fè eksperyans palpitasyon grav kòm byen ke entolerans fè egzèsis ak fatig, ak kondisyon an kapab byen enfimite.
Tretman an efikas nan IST, malerezman, se souvan difisil.
Ivabradine se yon medikaman relativman nouvo commercialisés pou tretman an nan angina ak echèk kè. Nan dènye ane ivabradine te montre siyifikatif pwomès pou tretman IST. Rapò endike ke li ta ka efikas tou pou lòt sendwòm dysautonomia nan ki tachycardia se souvan yon karakteristik enpòtan.
Kijan Ivabradine travay?
Ivabradine blòk kanal mwen an, yon chanèl nan manbràn selil ki pèmèt sodyòm ak potasyòm antre nan selil yo. Mwen f kanal la ("f" la vle di pou "komik," sa yo rele paske sa a chanèl konpòte li yon fason diferan pase pifò chanèl lòt), jwe yon gwo wòl nan tire node a sinis , ki kontwole ritm la kè nòmal. Pa bloke kanal mwen F , ivabradine ralanti to a nan tire nan ne nan sinis, e konsa ralanti batman kè a. Sa a mekanis nan ralanti pousantaj la kè sinis se fondamantalman diferan de mekanis yo itilize pa blockers beta ak blockers kanalizasyon kalsyòm , kidonk ivabradin souvan pwodui ralanti nan vitès la kè menm lè sa yo lòt dwòg yo pa fè sa.
Ivabradine te orijinèlman devlope pou trete angina epi yo te apwouve pou itilize nan anpil nan mond lan an 2005. Li te apwouve nan peyi Etazini an nan mwa avril 2015 pou tretman nan echèk kè , men se pa pou IST.
Ivabradine Nan IST
Plizyè rapò ti - souvan ki dekri youn oubyen de pasyan - te kòmanse parèt pi bonè apre dwòg la te antre nan klinik itilize, sijere ke ivabradin ta ka itil nan trete pasyan ki gen IST.
Lè sa a, nan 2012, yon byen ki fèt randomize, plasebo-kontwole klinik jijman te rapòte nan peyi Itali, ki konkli ke ivabradin ka tout bon dwe inikman efikas pou kondisyon sa a. IST pasyan randomized pou ivabradin te montre yon 75% jeneral rediksyon nan sentòm yo, ak 50% nan pasyan trete rapòte rezolisyon imedyat ak konplè nan sentòm yo. Efè segondè yo te minim. Konpare ak sa ki tipikman wè ak lòt tretman medikal yo itilize pou IST, tankou yon rezilta se vre frape.
Yon jijman ki pa gen owaza ki gen plis pasewomwazin ak ivabradin nan 24 pasyan ki gen IST te montre rezilta favorab menm jan an. Nan jijman sa a, sepandan, dwòg la te sispann nan 10 pasyan apre yon ane yo wè sa ki ta rive (lòt pasyan yo te refize sispann pran dwòg la), ak 8 nan 10 pasyan sa yo pa te gen okenn repetition nan IST.
Ivabradine pou POTS ak Vasovagal Syncope
Postik ortostatik tachycardia sendwòm (POTS) ak senkoskop vasovagal yo se de lòt sendwòm dysautonomia nan ki sinik nich takikardia souvan jwe yon wòl enpòtan nan pwodwi sentòm yo. Se konsa, li pa etone ke doktè ta chwazi eseye ivabradine nan kondisyon sa yo.
Gen ti done reyèl sou itilizasyon ivabradine pou POTS, men doktè atravè mond lan te itilize dwòg la nan moun ki chwazi ak kondisyon sa a.
Done ki egziste, sepandan, sijere ke, omwen nan kèk moun, kontwole tachyarda a ak ivabradine ka diminye oswa elimine lòt sentòm ki asosye ak POTS. Yon jijman nan klinik o aza itilize ivabradin pou POTS kounye a yo te fèt nan pèp Izrayèl la.
Pandan ke vasovagal syncope ki asosye ak yon gout briyan nan san presyon ak (anjeneral) nan batman kè, li se byen li te ye ke anvan pèt la sou konsyans (se sa ki, pandan "sentòm yo avètisman" souvan eksperyans ak kondisyon sa a), yon Pifò batman kè anòmal souvan prezan. Nan yon etid pilòt nan 25 pasyan ki gen senkoskop vasovagal ki demontre tankou yon tachycardia jis anvan yo pase soti, plis pase 70% te rezilta favorab ak ivabradine - swa yon rediksyon enpòtan oswa eliminasyon sentòm yo.
Se konsa, ivabradine montre pwomès reyèl pou tout dysautonomias nan ki tachycardia sinis se yon karakteristik pi gwo.
Efè segondè nan Ivabradine
Sèl efè segondè ki rapòte ak ivabradine, wè nan anviwon 15% nan pasyan, se yon kondisyon vizyèl rele "fenomèn nan lumineux." Sa a se fenomèn dekri tankou gen yon nòmal "klète" nan jaden yo vizyèl, san yo pa nenpòt chanjman nan akwite vizyèl . Li te panse ke yo sòti nan bloke yon kanal nan selil retin ki se menm jan ak mwen f chanèl nan kè a. Erezman, sa a efè segondè se anjeneral modere ak pi souvan rezoud sou pwòp li yo. Yon rapò ki sot pase sijere ke pasyan sou dwòg sa a ka gen yon risk ogmante nan fibrillation atrial . Lòt efè segondè mwens komen gen ladan maltèt ak vètij. Anjeneral, dwòg la te rapòte byen byen tolere.
Ivabradine nan peyi Etazini
Pandan ke medikaman sa a ki te itilize pou plis pase yon dekad nan Ewòp, nan anpil nan pwovens Lazi, ak nan Larisi, Ostrali, ak Kanada, li te apwouve nan peyi Etazini an sèlman nan mwa avril 2015. Anplis de sa, se sèlman endikasyon ki apwouve pou ivabradine nan US la pou tretman nan echèk kè. (Ivabradine se commercialisés pa Amgen, anba komès non Corlentor la.)
Si ou abite Ozetazini epi ou gen IST (oswa youn nan lòt dysautonomias ki kapab reponn a medikaman sa a), e si doktè ou kwè ivabradin ka benefisye ou, li kounye a kapab preskri li. Sepandan, depi ivabradine se sèlman ki make pou echèk kè nan peyi Etazini an, doktè ou dwe vle preskri li pou "etikèt sou". Nan nenpòt ka, ivabradine se kounye a yon opsyon reyalis menm pou Ameriken ki gen IST.
> Sous:
> Cappato R., Castelvecchio S., Ricci C., Efikasite klinik nan Ivabradine nan pasyan Avèk Tachycardia sinis ki apwopriye: yon prospectif, Randomized, Placebo-kontwole, Double-avèg, rekouvreman rekouvreman. J Am Coll Cardiol. 2012; 60: 1323-1329.
> Benezet-Mazuecos J1, Rubio JM, Farré J, et al. Long-Term rezilta nan Ivabradine nan malad Tachycardia sinis apwopriye: Efikasite apwopriye oswa Pasyan apwopriye. Fèmen klinik Electrophysiol. 2013 Jul; 36 (7): 830-6. fè: 10.1111 / pace.12118. Epub 2013 Jan 19.
> McDonald C, Frith j, Newton JL. Single Sant Eksperyans nan Ivabradine nan Postirèl Sendwòm Tachycardia Sendwòm. Europace (2011) 13 (3): 427-430. fè: 10.1093 / europace / euq390.
> Sutton R1, Salukhe televizyon, Franzen-McManus AC, et al. Ivabradin nan tretman nan sinis Tachycardia medyatè Vasovagal Syncope.Europace. 2014 Feb, 16 (2): 284-8. fè: 10.1093 / europace / eut226. Epub 2013 Sep 26.