Lè Èske RBBB se yon pwoblèm?
Dwa pake branch blòk se yon modèl nòmal ki wè sou electrocardiogram la (ECG) , ki endike ke enpulsyonèl elektrik kè a pa distribiye nòmalman atravè ventricles yo . Espesyalman, dwa pake branch blòk vle di ke eksitasyon elektrik la nan doctricle la dwa yo te retade.
Kisa ki lakòz blòk branch la?
De branch pake yo (dwa ak bò gòch) se wout elektrik ki pèmèt kadyak elektrik enpilsyon a gaye rapidman ak respire nan tou de ventricles, se konsa ke bat nan kè a byen kowòdone.
Avèk blòk branch pake dwa, gen yon blokaj pasyèl oswa konplè nan enpilsyon elektrik la sou ventrik nan dwa. Dwa pake blòk branch reta deklanchman elektrik la nan ventrik nan dwa. Imedyatman, ankadreman an dwa ankouraje apre ventrik gòch la ankouraje, ak kontraksyon li yo anreta.
Kontrèman a gòch blòk branch pake a (nan ki stimulation nan valiz la gòch an reta), blòk dwa branch pake pa konpwomèt an jeneral fonksyon kadyak nan nenpòt fason mezirab. Se konsa, dwa pake blòk branch tèt li anjeneral konsidere kòm yon kondisyon Beni ki pa mande pou nenpòt ki terapi espesifik.
Sepandan, dwa blòk branch pake se toujou yon konklizyon enpòtan. Siyifikasyon li manti nan reyalite a li se souvan ki asosye ak kèk kadyak kache oswa kondisyon poumon. Se konsa, lè repete blòk branch detekte dyagnostike, se yon evalyasyon medikal anjeneral yo mande yo.
Diagnose Dwa Bundle Branch
Dwa pake branch blòk lakòz yon chanjman karakteristik sou ECG a, se konsa doktè ka anjeneral fasilman dyagnostike kondisyon sa a tou senpleman pa ekzamine elektwokardiogram la.
Nan blòk branch pake , konplèks QRS-pòsyon ECG a ki reprezante enpilsyon elektrik la ki tap vwayaje atravè ventrikles yo-se pi laj pase nòmal, depi li pran plis pase nòmal pou enpilsyon an dwe distribye.
Nan blòk branch pake dwa, gen yon modèl karakteristik sa a elaji pran atravè 12 kondwi yo (oswa "opinyon") ki ofri pa yon estanda ECG. Se konsa, tou senpleman pa pran nòt nan modèl la nan elajisman nan konplèks la QRS, li se anjeneral fasil detèmine prezans nan blòk branch pake dwa.
Poukisa se yon blòk ki gen dwa Branch ki enpòtan?
Ensistans la nan blòk branch pake dwa ogmante ak laj. Li wè sèlman raman nan jèn moun, men plis pase 11 pousan nan 80 ane-fin vye granmoun moun ki gen dwa pake blòk branch.
Dwa pake branch blòk se pi komen, ak medikalman se mwens mwens enpòtan, pase kontrepati li yo, kite pake blòk branch. Lè yo fin detekte blòk blòk branch dwat, enkyetid prensipal la ta dwe fè yon evalyasyon pou chèche yon kondisyon kadyak oswa poumon poumon.
Si yo pa jwenn kondisyon sa yo, yo ka konsidere blòk branch pist dwat la jeneralman byen (pa danjere).
Dwa Bundle Branch blòk ak kè kouran ak maladi poumon
Gwosè dwa pake a, menm jan li kou nan misk la nan doctrik la dwa, se relativman supèrfisyèl nan sifas la nan kavite a ventrikulèr. Sa fè branch pake dwa a sansib a domaj ak etann chak fwa se Ventricle nan dwa mete anba estrès nenpòt kalite.
Se konsa, dwa pake branch blòk yo pral souvan rive ak nenpòt kondisyon ki afekte dirèksyon dwat la. Kondisyon sa yo ka gen ladan maladi atè kowonè (CAD) , myokardit (enflamasyon nan misk kadyak la), domaj atrial septal , domestik septralulèr, ak maladi kè valvular .
Anplis de sa, dwa blòk branch pake tou ka wè ak nenpòt kondisyon poumon ki lakòz yon elevasyon kwonik nan presyon yo nan ventrik nan dwa, espesyalman tansyon wo pulmonary . Tansyon wo, nan vire, ka koze pa yon seri de maladi nan poumon divès kalite, ki gen ladan maladi kwonik obstriktif pulmonary (COPD) ak Apne dòmi obstructive .
Sonje byen, blòk blòk dwat se komen ak nenpòt kondisyon ki aktyèlman ogmante presyon nan seksyon an dwa. Kondisyon ki pi komen ki fè sa se yon anblèm poumon .
Kòm yon rezilta, nenpòt ki moun ki te dekouvri yo gen dwa pake blòk branch bezwen yon evalyasyon medikal ki konsantre sou siy kè oswa maladi poumon. Yon radyografi pwatrin ak yon ekokadyogram se zouti tès depistaj souvan pou itilize pou objektif sa a.
Paske branch dwat pake a se sansib a nenpòt ki bagay ki ka pwodwi menm ti chòk nan seksyon nan dwa, blokaj blokaj pasajè dwa rive nan apeprè 5 pousan nan pasyan sibi katetè kadyak . Sa a blòk branch pake dwa tanporè rive lè katetè a irite branch pake dwat la. Sa a blòk branch transfere blòk anjeneral rezoud byen vit (nan minit) yon fwa yo retire katetè a.
Sepandan, nan moun ki deja te kite pake blòk branch, sa ki lakòz menm sa a blokaj blokaj pasaj dwa ap gen chans pou kreye tanporè konplete blòk kè , ak kè a ka sispann bat. Se konsa, nan moun ki gen blòk blòk blan kite ki gen yon catheterization kadyak dwa-sided, pafwa se yon tempsur pou yon ti tan antre nan pwosedi a, asire ke ritm lan kè yo ap kontinye san enteripsyon pandan etid la.
Dwa Bundle Branch blòk ak efikasite nan batman kè a
Avèk swa blòk blòk dwat oswa bò gòch, de ventricles kè a yo te ankouraje nan sekans (youn apre lòt la) olye pou yo an menm tan. Pèt sa a nan kowòdinasyon nòmal ant de ventricles yo ka redwi efikasite nan bat la kè.
Sepandan, rediksyon nan efikasite kè a se trivial ak ki pa gen okenn konsekans nan blòk branch pake dwa. Se konsa, pou egzanp, itilize nan terapi resynchronisation kadyak (CRT) pa rekòmande nan moun ki gen blòk branch pake dwa, menm si yo gen echèk kè .
Èske Blòk Dwat Branch Bundle mande yon Pacemaker?
Dwa pake branch blòk, pa poukont li, pa janm egzije tretman ak yon pesmekan pèmanan. Sepandan, nan kèk moun ki dwa pake blòk branch pa fèt pou kont li, men olye reprezante yon sèl manifestasyon nan yon pwoblèm ki pi jeneral ak sistèm kondiksyon elektrik kè a. Nan ka sa yo, yo kapab mande yon evèkman si maladi sendwòm sinis la oswa blòk kè a ta dwe devlope.
Yon Pawòl nan
Dwa pake branch blòk tèt li se yon kondisyon beni ki mande pou pa gen okenn tretman. Sepandan, nenpòt ki moun ki te jwenn li ta dwe gen yon evalyasyon tès depistaj pou li ka esplike kè ki kache oswa maladi poumon. Si yo pa jwenn anyen, pafwa blòk branch dwat la ka anrejistre kòm yon konklizyon okazyonèl, ki pa gen okenn enpòtans medikal enpòtan.
> Sous:
> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. QRS Duration sou elektwokardyografi ak kadyovaskilè mòtalite (ki soti nan Sondaj Nasyonal Sante ak Nitrisyon Sondaj-III). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Barsheshet A, Goldenberg I, Garty M, et al. Relasyon nan Blòk Branch Bundle pou Long-term (Kat ane) Mòtalite nan pasyan ki nan Lopital la ak echèk Feyowik Feart. Am J Cardiol 2011; 107: 540.
> Bussink BE, Holst AG, Jespersen L, et al. Dwa pake Branch Blòk: Prevalans, Fisk Faktè, ak Rezilta nan Popilasyon Jeneral la: Rezilta Soti nan etid la City City vil Copenhagen. Eur kè J 2013; 34: 138.
> Zhang ZM, Rautaharju PM, Soliman EZ, et al. Mòtalite Risk ki asosye ak Blòk Branch Bundle ak anomalalite Repolarizasyon ki gen rapò (Soti nan Inisyativ Sante Fanm yo WHI). Am J Cardiol 2012; 110: 1489.