Atire floutè se yon aritmi kadyak ki se ki gen rapò nan plizyè fason fibrillation atriale . Atire flout karakterize pa enpilsyon trè rapid elektrik ki rive nan atria a, ki mennen ale nan yon pousantaj kè jeneral ki se nòmalman apeprè mwatye pousantaj nan lyezon an. Nan ajite atrial, pousantaj atrial la pi souvan apepwè 300 bat pou chak minit, ak pousantaj ventrikulèr a se apepwè 150 bat pou chak minit.
Paske aritmi sa a soti nan atria a, li konsidere kòm yon fòm tachycardia supraventricular .
Apèsi sou lekòl la
Atire flutter se yon kalite aritmi reantrant ; li rive lè yon enpilsyon elektrik vin "kwense" nan yon sikwi nan kè a, epi kòmanse k ap vire alantou ak ozalantou sikwi sa a. Avèk ajitasyon atrial, kous la reantrant se yon yon sèl relativman gwo ki anjeneral ki sitye nan atriom nan dwa, epi ki anjeneral swiv yon chemen karakteristik.
Reyalite sa a souvan fè atrièl flutter patikilyèman apwopriye pou terapi ablation . Pa kreye yon blokaj nan yon kote patikilye nan ki chemen karakteristik, ka sikwi a reantrant dwe deranje, ak flipri a atrial pa ka rive ankò.
Sentòm yo
Rapid batman kè a souvan pwodwi pa ajitasyon atriyèl ki pi souvan mennen nan palpitasyon pwononse, vètij , fatig, ak dyspnea (respirasyon).
Tankou pifò aritmi reantrant, epizòd ajitasyon atriyèl yo gen tandans vini epi ale byen toudenkou e san atann.
Si yon pasyan ki gen flouyer atrial tou gen maladi atè kowonè , vitès batman kè a ka mete ase estrès sou misk kadyak la pou lakòz angina . Flip atrièl ka pwodwi tou yon toudenkou vin pi grav nan sentòm yo nan moun ki gen echèk kè .
Relevance
Paske sentòm yo pwodui yo ka entolerab, lamarye atrial ta dwe yon aritmi siyifikatif menm si tout sa li te fè se kòz palpitasyon, vètij ak dispans.
Men, pwoblèm nan pi gwo ki gen rapò ak flite atrial se ke, menm jan se ka a ak fibrillation atrial, aritmi sa a gen tandans fè lakòz fòmasyon dronb (boul nan san) nan atria la. Sa yo nan san boul ka kraze ki lach ( anbrase ) ak lakòz kou . Se konsa, moun ki gen flite atrial, tankou sa yo ki gen fibrilasyon ateryal, gen yon risk ogmante anpil nan konjesyon serebral.
Anplis de sa, atrièl flout souvan gen tandans yo dwe yon "pon aritmi" nan fibrillation atriale. Sa se, moun ki gen fliteur atrial pral souvan ale nan devlope fibrilasyon kwonik atrial.
Risk Faktè
Pandan ke nenpòt moun ka devlope ajitasyon atrèl, li se pa yon aritmi komen. Li se anpil mwens souvan, pou egzanp, pase fibrillation ateryal.
Moun yo gen plis chans yo devlope flouyer atrial yo se menm bagay la tou menm ki gen plis chans yo devlope fibrillation orikulèr. Sa yo enkli moun ki gen obèz, oswa ki gen maladi poumon (ki gen ladan anblèm poumon ), apne dòmi , sendwòm sinis malad , perikardit , oswa hyperthyroidism . Atire flutter se tou wè nan moun ki te gen operasyon kè ki resan.
Dyagnostik
Dyagnostik ajitasyon atrial se jistis dwat. Li senpleman egzije kaptire arrhythmia la sou yon ECG , ak kap chèche sa yo rele "vag flutter." Vag Flutter se siyal parèt sou ECG la ki reprezante enpilsyon elektrik la ki k ap vire ozalantou ak toupatou sikwi reantrant atrial la.
Tretman
Avèk yon sèl gwo eksepsyon, tretman nan flipyer atrial menm jan ak sa yo ki nan fibrilasyon ateryal. Eksepsyon sa a se ke, an konparezon a fibrinasyon ateryal, lè l sèvi avèk terapi ablation elimine flite atriyè se relativman fasil akonpli.
Epizòd egi
Nan pasyan ki gen yon Episode egi, kawotchou atrial ka sispann byen fasilman avèk kadyozyon elektrik, oswa pa acutely administre antiarrhythmic dwòg (anjeneral, ibutilide oswa dofetilide).
Si sentòm yo grav pandan yon Episode egi, ralanti vitès la kè yo ka nesesè pandan y ap fè preparasyon pou kadyovaskulèr. Sa a ka souvan dwe akonpli byen vit pa administre dòz venn nan diltiazem la blokaj kalsyòm oswa Verapamil, oswa rapidman-aji entravenous esterol la beta blocker . Dwòg sa yo dwe itilize konsyamman, sepandan, nan pasyan ki gen echèk kè.
Tretman alontèm
Yon fwa gen yon Episode egi ki te fè fas ak, pwochen etap la se pou eseye siprime epizòd plis nan flouyer atrial. Nan sans sa a li enpòtan pou chèche, epi trete, nenpòt reversible kòz kache, tankou hyperthyroidism, apne dòmi, oswa obezite. Hyperthyroidism anjeneral ka ase kontwole nan kèk jou, ak apne dòmi tou se jeneralman tretable nan nan yon peryòd rezonab nan tan. Pandan ke obezite se tou yon kòz revèsib nan ajite atrial, nan tèm pratik li souvan pa ranvèse ase oswa byen vit ase yo benefisye tretman sa a aritmi - Se konsa, lòt mwayen pou kontwole li dwe itilize.
Si yo pa jwenn okenn kòz fasil revèsib, tretman antiarrhythmic kwonik ki nesesè. Tretman an kwonik nan flite atriyèl jeneralman konsiste swa nan siprime aritmi a ak dwòg, oswa lè l sèvi avèk terapi ablation.
Dwòg Antiarrhythmic gen yon pousantaj siksè pòv ak flatri atrial - se sèlman 20% a 30% nan pasyan trete ak dwòg yo avèk siksè kontwole apre yon ane nan terapi. Pou rezon sa a, epi akoz de toksisite yo anpil ki komen ak terapi antiarrhythmic dwòg, terapi ablasyon se pa lwen tretman an nan chwa pou flite atrial.
Erezman, jan yo note sa pi bonè, ablasyon a nan flite atrial se nòmalman yon pwosedi relativman dwat, ak yon pousantaj trè favorab nan siksè - byen sou 90%. Nan majorite nan gwo pasyan ki gen aritmi sa a, ablasyon dwe fòtman konsidere.
Depi ablasyon travay byen, recourrir nan yon "estrateji pousantaj-kontwòl" (souvan itilize pou fibrillation atriale) se sèlman raman nesesè pou ajitasyon vapè. Yon estrateji kontwòl pousantaj vle di ki pèmèt aritmi a rive, ak kontwole pousantaj la kè ki kapab lakòz, pou minimize sentòm yo.
Kontwole batman kè a nan ajitasyon atrial la se anpil pi difisil pase li se ak fibrilasyon atrial, epi souvan mande pou yo sèvi ak yon konbinezon de blockers beta ak blockers kalsyòm. Nan okazyon, yo ka resevwa batman kè a anba kontwòl li nesesè ablate sistèm nan nòmal kondwi kè a yo kreye blòk kè , Lè sa a, insert yon motè etabli yon to kè ki estab. Evidamman, debarase m de lavabo ayeryen tout ansanm ak yon pwopozisyon ablasyon se nòmalman kou a byen lwen pi preferab nan aksyon.
Nan ka kote yo itilize yon estrateji pousantaj kontwòl, sepandan, terapi kwonik antikoagulation rekòmande pou anpeche konjesyon serebral, menm jan li se ak fibrillation atrial.
Sous:
Bri HJ. Jesyon jounal nan ajitasyon atrial. Sikilè 2002; 106: 649.
Granada J, Uribe W, Chyou PH, et al. Ensidans ak prediktè nan flite atrial nan popilasyon jeneral la. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 2242.