Yon Rezime sou de diferan estrateji ki ka geri
Atri fibrinasyon se yon aritmi kadyak ki souvan pwodui palpitasyon trè deranje, fatig, e menm souf kout. Pi mal, fibrillation atrial ka anpil ogmante risk ou genyen pou konjesyon serebral . Si ou gen fibrilasyon atifisyèl, gen ti kesyon si ou bezwen tretman. Ou fè. Kesyon an se: Ki apwòch nan tretman se youn nan dwa pou ou?
Rezon ki fè kesyon sa a se souvan yon sèl difisil a repons se paske pa gen okenn tretman pou fibrillation atrial ki, nan yon majorite nan pasyan yo, se tou de san danje epi yo efikas nan debarase m de aritmi la ak restore yon ritm nòmal. Desizyon sou "dwa" tretman an pou nenpòt moun ki gen fibrilasyon ateryal se pi souvan yon konpwomi.
De Apwòch tretman
Si li te fasil epi san danje yo retabli epi kenbe yon ritm kè nòmal, Lè sa a, objektif la nan trete fibrillasyon atrial ta dwe fè sèlman sa-yo ka resevwa ritm kè ou tounen nan nòmal epi kenbe l 'la. Apwòch sa a pou terapi rele apwòch ritm kontwòl la. Ak pandan ke sa a tout bon vire soti yo dwe apwòch la dwa pou pasyan anpil, nan lòt moun li se yon objektif tretman ki se tou senpleman pa possible nan yon nivo akseptab nan risk.
Pou anpil moun ak fibrillasyon atrial, yon apwòch altènatif nan terapi-yon sèl ki ka pi efikas ak pi an sekirite-se yo ki pèmèt fibrillation a atrial pèsiste, pandan y ap pran mezi sa yo elimine sentòm yo ak redwi risk pou yo konjesyon serebral .
Apwòch sa a dezyèm nan terapi, souvan rele apwòch la pousantaj-kontwòl, vle di konsede ke fibrillation atriale se "nouvo nòmal la" ak ap travay nan direksyon kontwole batman kè a (diminye sentòm) ak lè l sèvi avèk terapi antikoagulation ( san thinners ) diminye risk pou yo konjesyon serebral. Pandan ke apwòch to-kontwòl sa a ka nan premye gade sanble mwens dezirab pase kontwòl ritm, gen rezon konvenkan yo sèvi ak li nan anpil pasyan ki gen fibrilasyon atrial.
Lè ritm kontwòl se apwòch nan dwa
Gen plizyè sikonstans ki anjeneral pwen nan kontwòl ritm kòm tretman an dwa. Si fibrillasyon atrial ou a te koze pa kèk kòz potansyèlman reversible, lè sa a, an jeneral, objektif la nan terapi dwe trete kondisyon an kache epi yo Lè sa a, retabli yon ritm kè nòmal. Sa yo lakòz revèsib yo anjeneral egi oswa fèk dyagnostike ak tretman kondisyon medikal tankou ipètiwoyid , nemoni, anbomon poumon ( san nan san an nan poumon), oswa enjèstyon nan alkòl oswa yon dwòg esterilan.
Li ka lakòz li pa kondwi nan kadyovaskilè tankou maladi atè kardyovaskulèr , maladi kè valvular, pericarditis , oswa echèk kè . Si ou gen youn nan kondisyon sa yo kadyak, Lè sa a, eseye retabli epi kenbe yon ritm kè nòmal tou se yon apwòch trè rezonab, yon fwa se pwoblèm kè ki kache ou optimal trete.
Ritm kontwòl tou se anjeneral apwòch la pi pito nan moun ki gen fibrilasyon ateryal se trè resan oswa se paroksizal-ki se, li rive toudenkou ak tanzantan. Gen prèv ki pi long ke yon moun rete nan fibrillation atrial, pi difisil nan li se kenbe yon ritm nòmal.
Pou moun ki gen fibrillation paroksismal atifisyèl, epi ki anjeneral nan yon ritm nòmal, apwòch la ritm-kontwòl gen tandans yo dwe byen lwen plis siksè pase nan moun ki gen fibrilasyon atrial se pèsistan oswa kwonik.
Finalman, kontwòl ritm se apwòch la pi byen nan moun ki gen sèten kondisyon kadyak nan ki pèt la nan kontraksyon efektif efektif (ki toujou rive ak fibrillation atrial) ka pwodwi yon deteryorasyon dramatik nan fonksyon kadyak. Kondisyon sa yo souvan gen ladan tansyon wo kwonik, stenoz ortik , kardyopatoloji ipèrtrofik , ak dyastolik malfonksyònman . Nan chak nan kondisyon sa yo, valiz la kite gen tandans vin "rèd," pou ke pi bon ranpli nan valiz la kite se trè depann sou yon kontraksyon fò atrial.
Si nenpòt nan kondisyon sa yo medikal oswa kadyak yo prezan, li se anjeneral entérésan yo dwe jistis agresif nan aplike apwòch la ritm kontwòl - se sa ki, retabli epi kenbe yon ritm kè nòmal - yon fwa kondisyon an kache se byen trete. Isit la, "agresif" ta ka vle di eseye plizyè diferan dwòg antiarrhythmic yo kenbe yon ritm nòmal. Li ta ka vle di fòtman konsidere yon pwopozisyon ablasyon debarase m de fibrillasyon atrial la. Chak nan etap sa yo genyen risk. Gen kèk moun ki pa gen okenn nan kondisyon sa yo ap toujou patisipe pou kontwòl ritm. Sa a se yon desizyon nèt rezonab, osi lontan ke yo konplètman konprann risk yo.
Lè pousantaj kontwòl se apwòch nan dwa
Nan moun ki gen fibrilasyon kwonik oswa ki pèsistan (ki se, ki moun ki te nan fibrilasyon atrial pi fò nan tan an pou omwen plizyè semèn oswa mwa), espesyalman si fibrilasyon atrièl yo se idiopathic (ki se, pa gen okenn ki idantifye ak tretman ki kache kòz), gen de rezon bon poukisa kontwòl pousantaj anjeneral pi bon apwòch la.
Premyèman, nan moun sa yo, chans yo nan siksè restore ak kenbe yon ritm kè nòmal sou tèm long la se relativman ba. Dezyèman, syans klinik yo endike ke rezilta a alontèm nan moun sa yo pa pi bon-e yo ka aktyèlman vin pi mal-ak terapi dwòg antiarrhythmic ki vize a kontwòl ritm, pase ak apwòch nan pousantaj-kontwòl. Nan moun sa yo, risk ki genyen nan kontwòl ritm anjeneral depase nenpòt benefis potansyèl yo.
Anpil doktè pral fè yon sèl eseye nan restore yon ritm nòmal menm nan pasyan sa yo. Sa a se anjeneral fè pa senpleman cardioverting pasyan yo tounen nan yon ritm nòmal ak wè ki jan yo fè san yo pa terapi antiarrhythmic dwòg. Men, si tantativ sèl sa a echwe (sa vle di, si fibrinasyon atelye a), pifò doktè yo rapid yo adopte kontwòl pousantaj kòm apwòch la pi an sekirite ak pi efikas nan tretman an.
Liy anba a
Evidamman, si ou gen fibrillation atrial gen yon anpil yo konsidere nan chwazi apwòch la tretman dwa-gravite a nan sentòm ou; pwoblèm tretman medikal ak kadyak ou, si genyen; frekans lan ak dire epizòd ou nan fibrilasyon atrial; preferans pèsonèl ou; ak opinyon yo nan doktè ou. Sa a se yon desizyon ki toujou bezwen yo endividyalize.
> Sous:
Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, et al. Règleman ACC / AHA / ESC 2006 pou Jesyon Pasyan ki gen Fibrilasyon atrial la Yon rapò sou kolèj Ameriken pou kadyoloji / Ameriken Heart Association Task Force sou Gid Pratik ak Sosyete Ewopeyen an nan Komite kardyoloji pou Gid Pratike (Komite Redaksyon Revize 2001 Gid yo pou Jesyon an nan pasyan ki gen fibratasyon atrial). J Am Coll Cardiol . 2006; 48: e149.