Poukisa LBBB enpòtan?
Left pake blòk branch se yon modèl nòmal wè sou electrocardiogram la (ECG) , ki endike ke kadyak elektrik enpilsyon a pa te distribiye atravè ventricles yo nan kè a nan fason nòmal la.
Ki sa ki lakòz blòk blòk gòch la?
Branch yo pake ka panse a kòm yon pati nan elektrik "fil elektrik" la. Yo se chemen elektrik ki fèt pou gaye elektrik enpilsyon kè a respire nan ventricles yo.
Sa a asire ke kontraksyon nan de ventricles yo kowòdone.
Avèk blòk branch pake gòch la, branch pens ki distribye enpilsyon elektrik la nan valiz gòch la pasyèlman oswa konplètman bloke. Sa a bloke reta deklanchman elektrik la nan valiz la kite. Kòm yon konsekans, ventricle nan dwa aktive, ak kòmanse nan kontra, anvan se valiz la kite aktive.
Nan lòd pou kè a bat kòm efikasite ke posib, tou de ventricles yo ta dwe kontra ansanm. Se konsa, kite pake blòk branch ka diminye efikasite nan batman kè a. Sa a rediksyon nan efikasite kadyak ka trivial nan yon moun ki gen kè se nòmal, men li ka gen yon enpak siyifikatif nan moun ki gen sèten kalite maladi kè-espesyalman echèk kè .
Dyagnostik blòk blòk brik la
Rete blòk branch pake pwodui chanjman karakteristik sou ECG a, se konsa doktè yo kapab dyagnostike kondisyon sa a tou senpleman pa ekzamine yon ECG.
Pòsyon ECG a rele konplèks QRS la reprezante enpilsyon elektrik la te distribiye atravè ventricles yo. Nòmalman, paske tou de ventricles yo te ankouraje an menm tan an, konplèks la QRS se byen etwat-nòmalman, ant 0.08 ak 0.1 segonn nan dire. Avèk blòk pake gòch, konplèks QRS la pi laj, souvan pi gran pase 0.12 segonn.
Anplis de sa, estanda ECG anrejistreman an montre 12 diferan "opinyon" (yo rele "kondwi") nan aktivite elektrik kè a, ak doktè ka egzamine kondwi sa yo diferan yo ka resevwa yon lide sou kote a nan pwoblèm kè divès kalite. Avèk blòk pake gòch, konplèks QRS la parèt dwat nan kondwi sèten, ak anba nan lòt moun. Pa ekzamine tou de dire a nan konplèks la QRS, ak modèl li yo sou kondwi yo divès kalite ECG a, li se anjeneral byen fasil fè dyagnostik blòk blòk blòk glas lè li prezan.
Poukisa se yon blòk bande gòch bloke siyifikatif?
Rete blòk branch blòk la se yon konklizyon siyifikatif pou de rezon diferan.
Premyèman, blòk blòk blòk kite pi souvan rive kòm yon rezilta nan kèk pwoblèm kè kache. Se konsa, lè li te jwenn, li se byen posib ke kèk siyifikatif kache kadyak kondisyon tou prezan.
Dezyèmman, jan sa te note pi bonè, blòk la blòk branch gòch tèt li ka lakòz kè a nan travay mwens efikasite nan moun ki gen sèten kalite maladi kè.
Left Blòk Branch Bundle ak Maladi kè k ap koule
Rete blòk blòk gòch la afekte adilt granmoun yo. Li jwenn nan mwens ke 1 pousan nan moun ki poko gen laj 50 an; nan Kontrèman, prèske 6 pousan nan 80-ane-timoun yo te kite pake blòk branch.
Pifò moun ki gen blòk branch blòk kite yo gen kèk fòm maladi kè ki kache. Nan etid Framingham, sijè ki te devlope gòch blòk branch pake a te gen yon laj mwayèn 62, e li te gen yon ensidan siyifikativman ogmante nan tansyon wo , dilate kardyomyopati , oswa maladi atè kowonè (CAD) . An reyalite, pandan kou a nan etid la Framingham, 89 pousan nan moun ki devlope kite blòk branch pake blòk yo te imedyatman dyagnostike ak kèk fòm maladi kadyovaskilè enpòtan.
Ki sa sa vle di se ke nenpòt moun, nan nenpòt ki laj, ki moun ki te jwenn yo te kite pake blòk branch ta dwe gen yon evalyasyon kadyak yo gade pou maladi kè kache.
Evalyasyon sa a ta dwe gen ladan omwen yon ekokadyogram , epi si faktè risk yo prezan pou CAD, yo ta dwe konsidere tou yon etid estrès / thaliòm . Maladi kadyovaskilè ki pi komen yo te jwenn nan anviwònman LBBB gen ladan tansyon wo, CAD, ensifizans kadyak, kadyomyopati ipotwofik , oswa maladi kè valvular .
Si yo pa jwenn okenn maladi kè apre yon bon jan evalyasyon kadyak nan yon moun ki gen blòk blòk blòk kite, espesyalman nan moun ki poko gen 50, pronostik la vire soti byen bon. Nan ka sa yo, blòk la blòk branch gòch se pi bon te panse de yon benign, okazyonèl jwenn ECG.
Left Blòk Branch Bundle ak efikasite nan batman kè a
Nan blòk branch pake gòch, de ventricles kè a yo te ankouraje pa enpilsyon an kadyak elektrik nan sekans, olye pou yo an menm tan. Sa se, ventricle gòch la ankouraje sèlman apre ventricle nan dwa ankouraje. Se konsa, kite blòk branch pake lakòz yon pèt kowòdinasyon nòmal ant de ventricles yo, ki diminye efikasite nan bat la kè. Kè a gen nan travay pi rèd reyalize kapasite nòmal ponpe li yo.
Nan jenn moun, moun ki an sante ak blòk blòk blòk kite, e menm nan pi gran moun ki gen blòk blòk blòk kite ki ka gen maladi kè grav, gout-la nan efikasite kadyak parèt yo dwe trè trivial, ak prèv aktyèl endike ke blòk blòk blòk kite tèt li pa poze yon pwoblèm nan moun sa yo.
Sepandan, nan moun ki gen echèk kadyak ak yon pati kite ekstèsyon ventrikulèr ki redwi a mwens pase 35 pousan, kite pake blòk branch ka pwodwi yon gout siyifikatif nan efikasite kadyak. Sa a efikasite redwi ka akselere deteryorasyon nan echèk kè, epi fè sentòm siyifikativman vin pi mal.
Itilize nan terapi resikronizasyon kadyak (CRT) yo ta dwe konsidere anpil nan moun tankou sa a. CRT se yon kalite pesmekè ki re-kowòdone kontraksyon an nan ventricles yo, epi yo ka sibstansyèlman amelyore efikasite kadyak nan moun ki gen blòk blòk blòk kite ak echèk kadyak.
Terapi kwonik Pacemaker ak Left Blòk Branch Bundle
Pèseptè tipik pèmanan an ap mache kè a ki soti nan yon plon rantre ki sitiye nan ventrik nan dwa. Paske enpilsyon elektrik la (ki nan ka sa a soti nan pesmekè a) stimule kanmenm nan dwa anvan ventricle la kite, moun ki gen pèmanan pèmanan an efè gen yon blòk branch pedagojik ki pwovoke blòk kite.
Nan dènye ane yo, gen kèk prèv ki sigjere ke moun ki gen fraksyon redwi gòch ventrikulèr, ki gen pénmakers pèmanan dwa pèmanan ki aktyèlman rasanble tout oswa pi fò nan tan an, ka gen yon risk ogmante nan devlope echèk kè akòz gòch la stepmaker-induit pake branch blòk. Pou rezon sa a, gen kèk ekspè kounye a itilize ritm CRT yo (ki evite blokaj blokaj blokaj gòch) nan moun ki gen fraksyon ki ekspire ki konplètman depann de pèmanè pèmanan yo.
Èske blòk blòk branche a mande yon Pacemaker pèmanan?
Sòf si gen yon rezon pou mete yon pikse CRT pou re-kowòdone fonksyon ventrikles yo, pifò moun ki gen blòk branch pake kite pa janm mande pou yon pesmekè.
Sepandan, nan kèk ka prezans nan blòk blòk blòk kite endike yon maladi ki pi jeneral nan kadyak elektrik kondwi sistèm lan. Nan moun sa yo, siyal elektrik kè a ka vin deranje nan plizyè fason, ak siyifikatif bradycardia (pousantaj batman dousman) ka evantyèlman devlope, epi yo ka mande yon pèmanm pèmanan. Pou rezon sa a pou kont li, moun ki gen blòk branch pake kite yo ta dwe asire yo gen checkups medikal regilye yo.
Yon Pawòl nan
Left pake blòk branch se yon maladi nan sistèm kondiksyon elektrik kè a. Nenpòt moun ki dyagnostike ak blòk blòk blòk kite a ta dwe gen yon evalyasyon kadyak pou chèche maladi kè ki egzije pou tretman an. Ak nan kèk ka-espesyalman nan moun ki gen ensifizans kadyak nan adisyon a rete pake branch blòk-blòk la branch pake tèt li ka mande pou tretman ak yon PDSmaker CRT.
Sepandan, si yon evalyasyon konplè kadyak pa montre okenn maladi kè ki kache, pafwa blòk branch gòch la ka anjeneral konsidere kòm yon kondisyon beni.
> Sous:
> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. QRS Duration sou elektwokardyografi ak kadyovaskilè mòtalite (ki soti nan Sondaj Nasyonal Sante ak Nitrisyon Sondaj-III). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Curtis AB, Worley SJ, Adamson PB, et al. Bipantrikulèr ritm pou Atrioventricular blòk ak disfonksyon systolik. N Engl J Med 2013; 368: 1585.
> Imanishi R, Seto S, Ichimaru S, et al. Siyifikasyon Prognostic of Ensidan Ranpli Blòk Bundle Branch la obsève plis pase yon peryòd 40 ane. Am J Cardiol 2006; 98: 644.
> Schneider JF, Thomas HE Jr, Kreger BE, et al. Ki fèk kite blòk Bundle-Branch: etid Framingham. Ann Intern Med 1979; 90: 303.