Si ou te gen yon Episode nan senkop (yon pèt pasajè nan konsyans tou refere yo kòm fatig), li enpòtan pou ou ak doktè ou a konnen ki sa ki te lakòz Episode la. Gen anpil kòz potansyèl nan senkop, ak sof si doktè ou apwòch dyagnostik la nan yon fason sistematik, bagay sa yo ka jwenn konfizyon nan yon prese. Atik sa a décrit yon apwòch dwat ak sistematik nan dyagnostik la nan senkop.
Premye bagay Premye
Nan evalye kòz la nan senkop, doktè ou gen yon kesyon imedyat pou reponn: Èske senkkop nan ka ou sijere yon risk ogmante nan lanmò toudenkou? Erezman, rive nan yon repons kesyon sa a se anjeneral trè dwat, epi tou Erezman, nan majorite nan gwo nan ka repons lan nan kesyon sa a se "No" Toujou, li enpòtan pou adrese kesyon sa a touswit. Depi andikape ki menase lavi a se prèske toujou kadyak nan orijin, sa vle di doktè ou bezwen detèmine si ou genyen, oswa gen plis chans yo genyen, yon kondisyon enpòtan kadyak. Si doktè ou deside ke senkronk ou te ka akòz yon kondisyon kadyak, yon evalyasyon imedya ki nesesè - e li ka nesesè pou lopitalize ou jiskaske yon kòz ki menase lavi ou soti, oswa ou byen trete.
Si (kòm se pi plis souvan ka a) doktè ou pa jwenn okenn siy yon kondisyon ki menase lavi, Lè sa a, li ka fè yon evalyasyon mwens prese jwenn rezon ki nan senkkop ou a, ak entène lopital se sèlman raman bezwen.
Yon Apwòch De-Phased Pou Evalye Synkope
Faz One - Istwa Medikal ak Egzamen Doktè
Sa a, byen lwen ak lwen, se etap ki pi enpòtan nan dyagnostik kòz la nan senkop. Istwa a ak egzamen fizik bay endikasyon vital nan dyagnostik prèske tout kòz nan senkop. Sepandan, pandan ke tout doktè yo anseye sa a, anpil, malerezman, pa janm sanble yo aprann li.
Se poutèt sa ou bezwen konnen sa a: Nan gwo majorite ka, doktè a ta dwe gen yon ide ekselan pou kòz la nan senkop apre ou fin pale ak ekzamine ou. Se konsa, si doktè ou neglije fè yon istwa medikal konplè (ki dekri anba a), ak fè sèlman yon egzamen fizik fizik, ak Lè sa a pa gen okenn lide sou sa ki te lakòz sinikòp ou a, Lè sa a, ou ta dwe konsidere wè yon lòt doktè.
Lè w pran yon istwa medikal ki gen anpil prekosyon, ou dwe gen ladan yo detay sou nenpòt istwa kadyak posib ou ka genyen, tankou: a) tout enfòmasyon ki gen rapò ak nenpòt ki istwa anvan maladi kè; b) si ou pa gen okenn istwa nan maladi kè, Lè sa a, evalye faktè risk ou pou maladi kè ; ak c) mande ou sou nenpòt istwa fanmi ou ka gen nan maladi kè, espesyalman nenpòt istwa fanmi nan lanmò toudenkou. Anplis de sa, doktè a ta dwe mande ou pou detay yo nan chak ak tout youn nan epizòd senk ou - tout wout la tounen nan anfans, si sa nesesè - ki gen ladan enfòmasyon konsènan lè chak te rive, ki sa ou te fè nan moman an, si te gen nenpòt avètisman, konbyen tan li te dire, si ou te vin rekonèt konsyans le pli vit ke ou tonbe, e si ou te dekouvri yon fason yo deranje epizòd yo si ou santi ou yon sèl vini sou.
Egzamen fizik la ta dwe gen ladan egzamen newolojik ak kadyak. Doktè ou ta dwe pran tansyon ou nan chak bra, epi yo ta dwe mezire tansyon ou ak batman kè ou pandan ou kouche, epi ankò lè ou kanpe.
Rive nan fen istwa a ak fizik, doktè ou dwe gen yon ide ekselan sou sa ki lakòz sinikòp ou. An patikilye, omwen omwen doktè ou ta dwe konnen kijan gen anpil chans ke ou gen yon pwoblèm kadyak ki lakòz senkkop la - nan ka sa a, lanmò toudenkou se yon enkyetid. Si maladi kadyak la pa sispèk, lè sa a jeneralman doktè ou ap bezwen bay lòd pou plis pase yon sèl oswa de tès dirije yo konfime sispèk li.
Li ta dwe kapab di ou ki sa li panse se pwoblèm nan, e yo ta dwe menm ap ban nou kèk lide sou sa ki tretman an ap gen chans pou yo egzije.
Nan lòt men an, si doktè ou fini ak ou epi li kanpe la, souke tèt li, kòmande yon batri antye nan tès ak pwosedi, gè-tankou, ki adrese sistèm ògàn anpil, Lè sa a, ou se tou de nan pou yon trè difisil tan. Sa a ta dwe tan nan konsidere k ap chèche yon dezyèm opinyon .
Faz De - Dirije Tès
Apre istwa ak egzamen fizik:
- Si doktè ou sispèk yon kòz kadyak pou senkope ou , yo ta dwe fè yon travayè kadyak ki pa-pwogrese imedyatman. Nan pifò ka yo, travay sa a pral konpoze de yon ekokadyogram , ak nan kèk ka yon tès estrès . Si yo jwenn kèk fòm maladi kè obstriktif (tankou stenoz aortik ), Lè sa a, tretman pou soulaje blokaj la dwe planifye pi vit ke posib. Si evalyasyon inisyal sa a montre yon aritmi kadyak kòm kòz la nan senkope ou, ou ka bezwen tès electrophysiologic . Nan ka sa a, li posib ke ou ap bezwen rete sou yon lopital pou kontwole jiskaske ou resevwa terapi definitif. Li sou sa ki lakòz kadyak nan senkop.
- Si doktè ou sispèk yon kòz newolojik, lè sa a li pwal pwobableman mande yon eskanè CT nan sèvo a oswa elèktroansfalogram (EEG) , oswa nan kèk ka, angiografi (yon etid lank visualized atè yo nan sèvo a) konfime dyagnostik la. Senkkop akòz maladi newolojik, sepandan, yo se relativman estraòdinè.
- Si doktè ou te dyagnostike oswa fòtman sispèk senkoskop vasomotor (ki se, ipotansyon ortostatik , POTS , oswa vasovagal senkop ), anjeneral, pa gen okenn tès plis nesesè. Nan kèk ka, yon etid tab enklinezon kapab itil nan konfime dyagnostik la. Men jeneralman, yon fwa yo idantifye sa a ki kalite syncope, doktè ou ka imedyatman deplase nan direksyon etabli terapi. Majorite nan gwo moun ki gen senkopou vire soti gen senkoskop vasovagal .
- Si doktè ou - malgre pran yon istwa medikal ak anpil atansyon ak fè yon bon jan egzamen fizik - toujou pa gen okenn bon eksplikasyon sipoze pou sinikòp ou, li se nòmalman yon bon lide pou fè tès kadyak ki pa pwogrese pou règ soti maladi kadyak sibtil. Tès sa a jeneralman ap konpoze de yon ekokadyogram, souvan anbilatwa siveyans (kote ou mete yon kontwole kadyak nan kay la pandan plizyè jou oswa semèn), e petèt tès estrès . Yon etid tab enklinezon kapab itil tou. Si senkop rete san dyagnostike apre etid sa yo, yo ka konsidere tès electrophysiologic.
Rezime
Sèvi ak apwòch jeneral de-faz sa a, li posib ke doktè ou yo pral kapab fè dyagnostik kòz la nan senkwope ou byen vit epi avèk presizyon, epi yo pral kapab kòmanse terapi apwopriye nan lòd kout.
Sous:
Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. AHA / ACCF Syantifik Deklarasyon sou evalyasyon an nan senkop: soti nan Konsèy la Ameriken kè Asosyasyon sou klinik kardyoloji, enfimyè kadyo-vaskilè, Maladi kadyovaskilè nan Young la, ak konjesyon serebral, ak kalite swen ak rezilta rechèch Gwoup Travay Interdisciplinary; ak Kolèj Ameriken pou Kadyoloji Fondasyon: an kolaborasyon avèk Sosyete Rhythm kè: andose pa Ameriken otonòm Sosyete a. Sikwi 2006; 113: 316.