Apèsi sou pwosesis MAZE kè

1 -

Fibrilasyon atrial

Yon pwosedi labirent se yon operasyon ki itilize pou kontwole fibrillasyon ateryal, oswa "yon-fib," yon kondisyon kè kote ritm kè a iregilye. Si li pa ka kontwole pa medikaman oswa lòt tretman, yon pwosedi labirent ka yon tretman apwopriye. Li vin sa a non soti nan mak yo lineyè kite sou chanm nan kè a post-operasyon, tankou yon labirent.

Kontrole ki pa kontwole fibrinasyon ka ogmante risk pou kou yo. Li kapab tou fè yon moun santi yo fèb ak detrès depi kè a ap ponpe mwens efikasite.

Pou konprann pwosedi a, li enpòtan konnen ke kè a gen pwòp sistèm elektrik li yo, ki dirije aktivite yo diferan nan misk la kè. Nan yon kè nòmal, sistèm elektrik la premye deklannche atriom la kite ak dwa (chanm anwo kè) nan kontra, Lè sa a, ventricles yo (pi ba chanm chanm).

Pandan fibrillation atrial, se siyal la tankou si li ap pran wout miltip atravè yon labirent, sa ki lakòz zòn diferan nan atriom la nan kontra nan fwa diferan kòm chak wout pran yon longè diferan nan tan pou siyal la pou vwayaje. Sa a efè ajite, ak diferan pati nan kontra a atrium nan fwa diferan, yo rele fibrasyon.

Pwosedi a labirent sispann enpilsyon elektrik la nan pran plizyè miltip ak fòs siyal la nan yon chemen sèl, ki pèmèt atrium a tout antye nan kontra an menm tan an.

Li plis: kè imen an & kè Operasyon

2 -

Kandida

Yon pwosedi labirent pa nesesè pou a vas majorite de pasyan fibrillation atrial. Medikaman travay byen pou pifò moun. Pou pasyan yo pa ede pa medikaman pou kont li, kadyomèrvasyon ka pwochen etap la. Cardioversion se yon pwosedi kote yon enpilsyon elektrik voye nan kè a epi li ka retounen pasyan an nan yon ritm nòmal pou yon peryòd tan ki long.

Nan lòt ka, pasyan yo chwazi pou yo viv avèk sentòm grav men konsidere operasyon lè sentòm yo ogmante oswa vin twò enèvan oswa konsènan inyore. Apre yon sèten tan, pasyan yo ka jwenn ke yon rejim ki te travay nan tan lontan an pa kapab kontwole sentòm yo nan fibrilasyon ateryèl. Si ajisteman nan terapi a pa siksè, yon pwosedi labirent ka yon opsyon, men tipikman sèlman lè tout lòt opsyon yo te fin itilize.

Si ou te gade nan opsyon sa a nan tan lontan an, kenbe nan tèt ou ke gen kounye a pi avanse ak mwens anvayisan katèl ablasyon teknik ki pa mande pou gwo enkisyon nan pwatrin ak plasman sou machin nan kontoune kardiopulmonè, byenke teknoloji sa a se toujou nouvo epi yo pa yo ofri nan tout lopital. Nan kèk ka, yon pwosedi labirent ka konbine avèk yon pwosedi adisyonèl, tankou operasyon kè kontoune (CABG).

3 -

Kouman li travay

Pwosedi a ka fè via operasyon kè ouvè, oswa atravè yon pwosedi minim pwogrese ki itilize yon katetè ki te filtre nan veso sangen yo gwo nan lenn lan. Se teknik la minimize pwogrese kounye a yo te fè nan yon kèk lopital espesyalize ak se relativman nouvo.

Nan toude pwosedi yo, objektif la se korije efè a chaje ki lakòz diferan pati nan atrium la nan kontra nan diferan moman. Sa a se fè pa chirurgie fòse enpilsyon elektrik la nan yon chemen sèl, ki lakòz atriom la nan dife avèk efikasite. Olye pou yo pran plizyè chemen nan yon "labirent" nan misk la nan atrium a, se siyal elektrik la fòse yo pran yon sèl chemen, ki fini efè a spittering.

Sa a se fè pa koupe oswa sikatris chemen yo altènatif. Enpilsyon elektrik la pa ka travèse separe oswa fouye chemen, se konsa chirijyen an itilize swa yon scalpel, radyo-frekans ablasyon (yon kalite chalè) oswa kryonik (frèt) yo sispann chemen yo vle.

4 -

Operasyon an

Operasyon an kòmanse ak anestezi jeneral . Yon fwa anestezi a pran efè ak pasyan an enkubatèd (pou l respire ak asistans nan yon machin), chirijyen a ka kòmanse pa fè yon Ensizyon ekstèn, yon Ensizyon sou bronbòn a (tete). Se brouyar la koupe an de pati lè l sèvi avèk yon wè espesyal, divize zo a vètikal. Sa a pèmèt chirijyen a gen aksè dirèk nan kè an.

Chirijyen a ka sèvi ak zouti plizyè nan pwen sa a pou mak pye yo vle ki fè enpilsyon elektrik nan kè a, tankou yon skalpel, oswa yon trè cho oswa yon enstriman trè frèt. Yon fwa chirijyen an detèmine ke tout nan wout yo yo te scarred, bronm nan, oswa tete, fèmen ak lè l sèvi avèk esteril chiriji fil, braced ansanm pou ke li ka geri byen.

Nan kèk ka, ensizyon ti yo ka fèt anba zòn tete a, ak tib pwatrin yo yo eleman yo retire nenpòt san ki ka akimile nan kè a. Tib yo ki konekte nan yon aparèy koleksyon esteril pou ka pwodiksyon san yo ka mezire, oswa nan kèk ka, yo ka bay san an bay pasyan an apre operasyon an.

5 -

Recovery

Apre yon pwosedi labirent, ou ka espere pase yon jou oswa plis nan yon ICU oswa kadyak swen zòn ke yo te byen kontwole. Kontrèman ak pifò operasyon, pa gen medikaman yo bay reveye pasyan an soti nan anestezi. Olye de sa, se anestezi a pèmèt yo mete nan sou plizyè èdtan.

Pandan rekiperasyon an nan ICU a, aktivite elektrik kè a pral byen kontwole pou detèmine si pwosedi a te reyisi. Yon fwa anestezi a mete, yo pral retire tib la pou l respire, epi anjeneral nan lespas 12 èdtan nan operasyon pasyan an ap ede nan yon chèz. Pandan ke li ka sanble etranj yo dwe leve, li deplase byen vit apre operasyon, sa a se yon pati enpòtan nan rekiperasyon an ak ede anpeche konplikasyon tankou boul san ak nemoni.

Gen pouvwa pou fil epizòd tanporè ki vini soti nan Ensizyon an pou ke yo ka yon tapi ekstèn ka itilize nan ka ijans. Nan vas majorite de ka yo, sa pa nesesè-fil yo se yon mezi prekosyon si yo ta bezwen yon tabliye pandan rekiperasyon an.

Nan ka trè ra, yo ka mande yon pèmanm pèmanan, tipikman si chemen elektrik ki te kite entak la pa fè enpilsyon an byen nan atriom la. Pòtmaker la voye enpilsyon elektrik la ki nòmalman inisye pa kè a epi li pwograme pou voye yon siyal nan yon sèl atrium oswa toude, depann sou ki kote ak nati nan pwoblèm nan.

Pasyan ki gen pwosedi a minim pwogrese yo tipikman nan ICU a pandan plizyè jou pou siveyans men li ka retounen nan aktivite nòmal ak travay pi vit pase pasyan ki gen pwosedi kè labirent la kè. Pandan tan sa a, ak semèn apre yo, swen kosyon trè enpòtan pou anpeche enfeksyon .

Yon rekiperasyon tipik soti nan operasyon kè louvri se uit semèn oswa pi long, pandan y ap pwosedi a minim pwogrese se siyifikativman pi kout. Apeprè 90 pousan nan pasyan ki gen pwosedi a gen soulajman nan sentòm yo nan fibrilasyon atrial apre rekipere nan operasyon an. Gen kèk pasyan ki ka bezwen patisipe nan reyabilitasyon kadyak apre operasyon, pou reprann fòs yo ak andirans.

> Sous:

> Ablasyon fibratilasyon atrial. Klinik la Mayo. Aksè avril, 2009 http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/

> Ki sa ki Pwosedi a Cox-labirent. Klinik la Cleveland. Aksè avril, 2009 http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx