Ou ka ede tèt ou ekonomize lajan sou pri preskripsyon dwòg
Si ou gen kouvèti asirans preskripsyon pou dwòg doktè ou preskri, ou pral vle vin abitye avèk konpayi asirans ou an, Medicare oswa sistèm prix dwòg payer ki rele yon fòmilè .
Pozisyon yon dwòg nan sistèm pri prix formul a pral fè yon gwo diferans nan depans jeneral dwòg ou.
Ki sa ki se yon Fòmil?
Moun ki peye ou, si li se yon konpayi asirans prive, Medicare, Tricare, Medicaid oswa yon lòt pwogram kenbe yon lis dwòg li pral peye pou yo rele fòmil li yo.
Fòmil li yo konpoze de dwòg jenerik, medikaman sou preskripsyon ak pafwa sou-a-vann san preskripsyon dwòg (OTC) ki te deja preskripsyon-sèlman dwòg. Pou egzanp, Prilosec ak Naproxen itilize yo dwe preskripsyon sèlman, men tou de se kounye a OTC dwòg. Gen kèk plan payner gen ladan Prilosec ak Naproxen nan fòmilè yo.
Ki sa ki Èske Fòmil yo?
Zwazo yo se gwoup dwòg ki tonbe nan deskripsyon ak gwoup prix:
- Tier 1 oswa Tier I: Dwòg 1 anjeneral limite a dwòg jenerik , dwòg ki pi ba yo. Pafwa lòt, regilyèman pi ba dwòg pri marque pral tonbe nan sa a niveau, tou. Tier I dwòg koute nou pi ba ko-peye, anjeneral $ 10 a $ 25.
- Tier 2 oswa Tier II: Nivo II anjeneral konpoze de dwòg non mak oswa plis jenerik chè. Si ou dwe pran yon dwòg non mak , moun ki peye w la ap gen yon lis dwòg ki make li pwefere (paske pri yo mwens, eksplike anba la a.) Yo make mak pi pito yo nan Tier 2. Dwòg II dwòg koute nou yon ko -pay, anjeneral, $ 15 a $ 50.
- Tier 3: oswa Tier III: dwòg non yo pi chè, epi anjeneral, yo menm konpayi asirans ou pa vle ou jwenn yon preskripsyon pou (paske pri yo pi wo, eksplike anba a) yo konsidere tou ki pa pi pito. Yo jwenn nan Tier 3. Dwòg dwòg III ap koute nou menm pi plis pase nivo pi ba yo, anjeneral $ 25 a $ 75 ko-peye.
- Tier 4 oswa Tier IV, ki rele tou dwòg espesyalite: Sa yo anjeneral ki fèk apwouve dwòg pharmaceutique, epi yo tèlman chè ke moun ki peye ou vle dekouraje preskripsyon pou dwòg la. Tier IV se yon nouvo deziyasyon, premye itilize nan 2009.
Yon deziyasyon IV endike sanble se yon trape-tout pou dwòg chè. Olye ke bay yon espesifik dola ko-peye, payeurs ap bay yon pousantaj, tankou 60%. Pou egzanp, yon trè bon dwòg chimyo, pwi nan $ 1,000 ka koute pasyan an $ 600.
Poukisa dwòg ki nan lis nan bèt?
Sa a se yon repons yon sèl-mo pou kesyon: lajan.
Lis lis yon dwòg la se yon fonksyon de de bagay sa yo: pri reyèl li yo ak pri negosyatè peye a. Plis dwòg la depanse moun ki peye a, pi wo a niveau, ak plis ankò li pral koute pasyan yo.
Diferan dwòg nan chak klas dwòg yo ki nan lis nan diferan nivo. Pou egzanp, klas la nan dwòg ki ede moun ki gen GERD (gastroesophageal maladi rflu) yo rele pwoton inhibiteur ponp, oswa PPIs. PP a pi piti chè se jenerik la, yo rele omeprazole, epi li toujou jwenn ki nan lis nan I. I. Gen kèk nan PP yo nan mitan-pwi marque, tankou Prilosec oswa Prevacid, yo anjeneral ki nan lis nan Tier II. PPIs yo pi chè, tankou Aciphex oswa Nexium , yo ki nan lis sou Tier III.
Sèvi ak egzanp lan PPI pi wo a: Yon moun ki peye kapab negosye pri pwòp li yo ak manifakti a oswa distribitè nan youn nan dwòg yo pi chè, tankou Aciphex oswa Nexium nan yon pwen ki ba anpil. Si yo fè sa avèk siksè, dwòg sa a te vin yon "mak pi pito," ki vle di li vin tounen yon dwòg Tier II. Si yo pa ka negosye li ase ase, y ap mete li nan Tier III e li pral koute pasyan plis, tou.
Èske tout moun k ap sèvi ak menm bèt yo?
Non, tout payeurs pa lis dwòg yo menm sou nivo yo menm. Kòm jis ilistre, plasman nivo moun ki peye a depann sou pri negosyasyon li yo. Si Payer A ka negosye yon pri pi ba pou yon dwòg espesifik marque pase Payer B negosye, Lè sa a, Payer A ka lis ke mak sou Tier II pandan ke Payer B ka lis li sou Tier III.
Kijan mwen ka jwenn fòmilè asirans sante mwen an?
Nenpòt moun ki peye swen sante ap fè fòmil li yo disponib pou ou - yo vle ou genyen li epi sèvi ak li. Li pral fasilman disponib sou sit entènèt li, oswa ou ka rele nimewo sèvis kliyan an epi mande yo pou voye li ba ou.
Li pa etranj pou yon moun ki peye fè chanjman nan fòmèl li yo oswa pou avanse pou pi yon dwòg soti nan yon sèl niveau nan yon lòt. Si ou pran yon dwòg sou yon baz chak jou oswa regilye, ou ka avize lè yon chanjman fèt. Epitou, ou pral vle double-tcheke chak ane pandan enskripsyon ouvè, lè ou gen opòtinite pou fè chanjman nan plan pwoteksyon ou, pou wè si dwòg ou te chanje pozisyon li nan fòmilè paye a.
Ki jan ou ka ekonomize lajan lè l sèvi avèk fòmilè paye ou a?
Si ou gen yon konpreyansyon debaz nan klas dwòg ak pri prix, ou ka travay avèk doktè ou yo chwazi dwòg la ki pral koute ou pi piti a. Revize klas preskripsyon an, epi jwenn pozisyon li nan fòmilè peyaj ou a pou asire ou ap resevwa dwòg ou bezwen pou pi piti kantite lajan.