Ki jan ICD-10 Kòd afekte swen ou ak bous ou
Li pran plizyè ane nan edikasyon ak fòmasyon pou anseye doktè ladrès yo bezwen pou evalye yon pasyan, fè yon dyagnostik, epi trete moun sa a selon estanda swen. Nan 2015, yo te ajoute yon nouvo kouch konpleksite ki afekte si wi ou non plan asirans ou an ap peye pou swen ou - yon chanjman nan kòd dyagnostik.
Ki jan fè bòdwo medikal Travo
Ou ka pran yon kou pou konprann sibtilite yo nan bòdwo medikal , men sa ou reyèlman bezwen konnen se aspè yo nan bòdwo ki afekte ou sou yon nivo pèsonèl.
An tèm senp, doktè ou evalye ou, chwazi yon kòd dyagnostik pou matche ak kondisyon ou, epi chwazi yon kòd bòdwo ki baze sou konpleksite vizit ou a. Nenpòt tès yo bay lòd tou dwe lye nan kòd dyagnostik la. Enfòmasyon sa a se lè sa a ki dirije nan konpayi asirans ou a, Medicare enkli, se konsa doktè ou vin peye pou sèvis li.
Si doktè ou a pa chwazi kòd la dyagnostik bon, li posib plan asirans ou an pa pral peye pou swen ou te resevwa a. Sa kite ou peye pa sèlman yon kopeman oswa koinsirans pou tès la oswa vizite men kantite dola a plen.
Chanjman ki soti nan ICD-9 ICD-10 Kòd
Klasifikasyon Entènasyonal Maladi se yon bwat zouti dyagnostik. Nan edisyon 10yèm li yo (ICD-10) depi 1990, lis sa a nan dyagnostik yo itilize atravè lemond swiv maladi ak pousantaj mòtalite. Estabilize kòd dyagnostik tou amelyore kapasite nan swiv inisyativ sante, kontwole tandans sante, epi reponn a menas sante.
Etazini, sepandan, te ralanti yo adopte kòd yo ki pi resan epi yo pa t 'tranzisyon soti nan ICD-9 ICD-10 jouk oktòb 2015.
Gen plis kòd dyagnostik pase ou ka imajine. Kantite kòd posib founisè swen sante ou an dwe chwazi nan eksponansyèlman ogmante nan mwa oktòb 2015. Gen 155,000 kòd ki disponib nan vèsyon an 2015 nan ICD-10 kòm konpare ak kòd yo 17,000 nan ICD-9.
Pou 2018, pral gen 363 kòd nouvo, 142 kòd inaktive, ak 226 kòd revize.
Sa a espesifik ogmante fè li pi difisil pou doktè jwenn kòd yo yo bezwen jwenn asirans yo peye. Yon etid pilòt pa Sosyete Sosyete Enfòmasyon sou Sosyete Sosyete sijere ke sèlman 63 pousan nan kodaj ICD-10 ka egzak. Plis reklamasyon bòdwo te kapab mennen ou peye plis pase pataje jis ou.
Chwazi Kòd la Dwa
Pou jwenn yon lide sou konpleksite nan ICD-10, gade nan plent komen respiratwa anwo. Alèji rinit (yon nen k ap koule nan alèji) gen omwen sis kòd diferan ki soti nan ki chwazi, nemoni 20 kòd, opresyon 15 kòd, grip 5 kòd, sinisit 21 kòd, ak 7 gòj fè mal . Moun sa yo se sa yo fasil.
Kondisyon konplike tankou tansyon wo gen kouch anpil nan dyagnostik la ki montre ki jan kondisyon an gen rapò ak maladi kè, maladi ren, gwosès, ak plis ankò. Dyabèt gen menm kòd plis. Gen menm twa kòd pou yo te frape pa yon objè tonbe sou yon vwalye! Ou ka amize tèt ou ak rechèch pou kòd nan Sant pou Medicare ak Medicaid (CMS) sou sit wèb.
Egzanp: Medicare peye sèlman pou tès dansite zo pou osteyopowoz si yo itilize sèten ICD-10 kòd. Medicare pral refize pwoteksyon pou ICD-10 Kòd M85.80, "lòt maladi espesifik nan dansite zo ak estrikti, sit espesifik", men yo pral apwouve ranbousman pou M85.81x-M85.89x, kòd ki presize kote a (cheviy, pye, avètisman, men, pi ba janm, zepòl, kwis, anwo bra, oswa plizyè kote) ak lateralite (agòch oswa adwat) nan maladi nan zo, sa vle di, M85.822, "lòt maladi espesifik nan dansite zo ak estrikti, .
Sa a se yon oversimplification kòm gen anpil lòt kòd ki pral kouvri pou tès dansite zo. Sepandan, li fasil pou wè kijan yon sèl chif kapab deside ki peye pou swen ou, ou menm oswa konpayi asirans ou.
Apèl ka ou
Apre tranzisyon an nan ICD-10 nan 2015, Sant pou Medicare ak Medicaid Services (CMS) te pèmèt pou yon peryòd gras yon sèl ane pou rezon voye bòdwo. Senpleman mete, CMS akòde doktè leniency pou 12 mwa. Osi lontan ke doktè kode nan kategori a dwa pou yon maladi, menm si li pa te kòd la pi pito, yo pa ta dwe pran okenn sanksyon kont CMS ak swen ou yo ta dwe kouvri. Sa se pa ka a ankò.
Si nan nenpòt ki lè ou resevwa yon bòdwo ke ou pa panse ke ou ta dwe oblije peye, kontakte biwo doktè ou a. Li posib yo te itilize mal ICD-10 kòd la. Doktè ou ka kapab chanje kòd dyagnostik la nan yon sèl ki ba ou kouvèti asirans ou bezwen an.
Yon Pawòl nan
Doktè yo pi byen vèrs nan swen medikal pase bòdwo medikal. Avèk plis pase 155,000 ICD-10 kòd ki disponib, li posib doktè ou ka chwazi yon sèl la mal. Si Medicare refize peman pou sèvis paske yon erè kod, ou rete pou peye soti nan pòch. Konnen dwa ou. Jwenn soti nan biwo bòdwo founisè swen sante ou si ou jwenn nenpòt dezakò nan bòdwo ou.
> Sous:
> 2018 ICD-10 CM ak GEMs. Sant pou sitwèb Medicare ak Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/2018-ICD-10-CM-and-GEMs.html. Mizajou 8/11/2017.
> Mezire zo zo ICD-10 ki kouvri sèvis ajou. American College of Radyoloji sou sit wèb. https://www.acr.org/Advocacy/Economics-Health-Policy/Billing-Coding/Coding-Source-List/2016/March-April-2016/Bone-Mass-Measurement-ICD-10-Covered-Services- Mizajou.
> Herman, B. Sèlman 63% nan ICD-10 dokimantasyon avèk presizyon Coded. Becker 's Lopital CFO Rapò sou sit wèb. http://www.beckershospitalreview.com/finans/report-only-63-of- > icd > -10-dokiman-accurately-coded.html. Pibliye Oktòb 24, 2013.
> Kòd ICD-10 gade. Sant pou sitwèb Medicare ak Medicaid. https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/staticpages/icd-10-code-lookup.aspx.
> Creole Klasifikasyon pou Maladi (ICD). World Health Organization website. http://www.who.int/classifications/icd/en/.