Ki jan yo Egzamine kolòn vètebral la lonbèr

Sentòm doulè oswa malèz nan pye yo oswa ba tounen ka yon siy nan yon pwoblèm ak kolòn vètebral la lonbèr, ak yon rezon ki fè yo egzaminen pati sa a nan kò ou. Lè evalye pou kondisyon kolòn lonbèr, doktè ou ap evalye yon seri de fonksyon pou detèmine kote ak sous pwoblèm ou an.

Pifò doktè pran yon apwòch trè sistematik nan evalyasyon nan pwoblèm kolòn vètebral lonbèr.

Pandan ke gen enkreman varyasyon de doktè bay doktè, etap sa yo debaz nan egzamen an kolòn vètebral lonbèr yo anjeneral trè menm jan an. Tou depan de sou sentòm ou yo ak rezilta klinik ou yo, konsantrasyon ak pwofondè egzamen an ka varye tou.

Yon kèk pwen enpòtan anvan nou jwenn nan detay yo nan ekzamine kolòn vètebral la lonbèr:

1. Premyèman, yon egzamen konplè ak detèminasyon sous doulè ka pran plis pase yon vizit nan klinisyen ou. Tipikman, objektif yon evalyasyon premye se asire ke pa gen okenn siy nan yon pwoblèm kolòn vètebral lonbèr ki ta ka lakòz yon sitiyasyon ijan. Lè sitiyasyon an sanble yo pa ki pesonn, objektif la souvan vin kontwole sentòm olye ke delving nan yon evalyasyon vaste.
2. Dezyèmman, ekzamine kolòn vètebral la lonbèr egzije pou evalyasyon an pa sèlman segman an tounen pi ba nan kò a, men tou, nè yo enpòtan ki pwolonje nan rejyon sa a desann ekstremite ki pi ba yo . Li se rezon sa a poukisa w ap doktè ka pase kèk tan evalye fòs, sansasyon, ak reflèks nan ekstremite yo pi ba yo.

Drapo Wouj pou plis pwoblèm grav

Jan sa di, lè okòmansman evalye yon pwoblèm kolòn vètebral lonbèr gen yon kondisyon kèk ki ta ka pi grav, ak ijans sa yo sitiyasyon chirijikal epi yo bezwen idantifye imedyatman. Men sa yo enkli kondisyon tankou enfeksyon, timè, ak konpresyon grav nè.

Pandan ke kondisyon sa yo se relativman ra, doktè ou ap mande ou kesyon ak egzaminen ou asire ke pa gen siy nan kondisyon sa yo. Sa yo rele "drapo wouj" pou kondisyon kolòn vètebral yo enkli:

• Recent fyèv, chanjman pwa, oswa swa lannwit
• Istwa nan kansè ki ka emigre nan zo
• Doulè ki unremitting nan rès oswa leve soti nan dòmi
• Enkonvenyans oswa retansyon urin
• Recent chòk

Sa yo 'drapo wouj' ap gide klinisyen ou a konsantre egzamen yo epi yo ka jwenn plis tès yo evalye pou kondisyon sa yo grav ki ta ka prezan. Li enpòtan reyalize ke jis paske ou gen yon lafyèv, li pa vle di ke doulè nan do ou se yon ijans. Sepandan, siy sa yo ka asosye ak kèk kondisyon grav, epi yo se siy ki ta dwe deklanche yon evalyasyon plis pwofondè.

Egzamine kolòn vètebral la

Èske w gen yon apwòch sistematik nan egzamen ede asire ke egzaminatè ou a pa pral neglije detay enpòtan. Etap nòmal yo ekzamine kolòn vètebral la lonbèr gen ladan: enspeksyon, palpasyon, mobilite, fonksyon nè, ak tès espesyal. Chak etap yo ka evalye ak yon kèk etap senp, epi si yo anòmal yo te note, yon ankèt plis detaye ka pran plas.

• Enspeksyon : Enspeksyon gen ladan evalyasyon nan aparans nan kolòn vètebral la lonbèr. Sa a ka gen ladan evalyasyon nan aliyman ki soti nan tou de devan an ak bò a nan pasyan an. Evalyasyon ta dwe pran plas po po a pou evalye pou nenpòt ki anomali oswa prèv pou aksidan.
• Palpasyon : Palpasyon vle di manyen kò a. Egzaminatè ou ka santi pou nenpòt mas oswa anomali lòt alantou kolòn vètebral la lonbèr ak pi ba rejyon nan vant. Anplis de sa, palpasyon yo ta dwe evalye pou nenpòt ki rejyon espesifik ki se sansib a manyen.
• Mobilite : Yo ka evalye mobilite kolòn vètebral la lè yo mande pasyan an bese anvwa, bak, tòde chak bò, ak mèg nan chak bò. Anplis de sa, pifò ekzaminè yo pral vle evalye pou nenpòt ki anòmal degaje posib ki ka indicative de pwoblèm ki gen fonksyon nè.

• Fonksyon nè : An jeneral, egzaminatè ou a pral evalye twa fonksyon nan nè yo. Premyèman, fòs la nan misk sa yo divès kalite pi ba a pi ba. Dezyèmman, sansasyon an nan tout ekstremite yo pi ba yo. Twazyèmman, fonksyon reflèks ou yo, pi souvan nan jenou an ak nan cheviy la, byenke gen lòt reflèks ki ka evalye tou. Feblès nan misk, anomali nan sansasyon, ak reflèks asimetri ka tout yo endike nan fonksyon nè nòmal.
• Tès Espesyal : Gen kantite tès espesyal ke egzaminatè ou a ka fè. Tès sa yo ka gen ladan tès espesyal nan fonksyon nè ak siy iritasyon nè. Tès la ki pi souvan fè yo rele yon tès ogmante dwat dwat .

Tès lòd

Etid D 'lòd se jeneralman pa nesesè pou tretman inisyal la nan doulè nan do ki ba. Lè gen konsènan sentòm pou yon kondisyon serye ki grav, yo ka bay yon tès pou evalye pou youn nan kondisyon sa yo. Sepandan pou doulè nan do te panse yo dwe vini soti nan yon sous pi òdinè (souch miskilè, anomali disk, atrit, elatriye), tès byen bonè se jeneralman pa itil, ak nan anpil ka ka mennen nan plis tretman anvayisan pase ta ka otreman nesesè.

Lè yon tès bay lòd, doktè ou ka bay lòd pou youn nan plizyè tès diferan. Youn pa nesesèman pi bon pase yon lòt, men nan sitiyasyon espesifik yon sèl ka gen plis itil. Anpil moun mwen wè sou doulè nan do vle MRIs. MRI yo souvan yon tès itil, men se pa nan tout senaryo. Anplis de sa, MRI yo bezwen ak anpil atansyon entèprete, paske yo souvan montre kèk rezilta ki ka itil, ak lòt moun ki gen ti kras fè ak sous la nan malèz. Yo te pèdi tèt yo nan rezilta tès yo san yo pa mete moun yo nan kontèks egzamen an ak rezilta yo ki nan lis pi wo a ka mennen nan tretman apwopriye oswa nesesè.

Yon Pawòl nan

Li enpòtan pou rekonèt ke pa gen anyen ki dekri byen lwen tèlman sa posib pou fè ou santi nenpòt ki pi bon oswa soulaje sentòm ki fè mal. Pandan ke asire ke pa gen okenn kondisyon grav yo ap fèt ak ap eseye defini pwoblèm nan yo se etap enpòtan, reyalite a se ke tretman an se sa moun ap chèche pou. Souvan, tretman an pa depann sou dyagnostik egzak la. Pou pi fò kòz doulè nan do, tretman kòmanse ak menm etap yo kèlkeswa si pwoblèm nan se yon pwoblèm disk, yon souch nan misk, oswa yon lòt bagay. Se sèlman nan sikonstans nòmal ki anjeneral enplike 'siy drapo' siy pral tretman an fini yo te yon lòt bagay.

> Sous:

> Chwazi Wisely ® se yon inisyativ nan ABIM Fondasyon an. © 2017

> Chou R, et al. Evalyasyon sou Evalyasyon klinik sou komite Ameriken nan Doktè; Ameriken kolèj nan doktè; Ameriken Pain Sosyete Low Doulè Gid Panel. "Dyagnostik ak tretman nan doulè nan do ki ba: yon gid pratik jwenti pratik nan kolèj Ameriken an nan doktè ak Sosyete Ameriken an Doulè." Ann Intern Med. 2007 Oktòb 2; 147 (7): 478-91.

> Foreseen S, Corey A. "Sipò desizyon nan klinik ak doulè nan do ki ba: prèv ki baze sou kouche lòd". J Am Coll Radiol. Oktòb 2012; 9 (10): 704-12.