Lè ou jwenn yon operasyon tounen, mwen devine se ke yon fwa li sou, dènye bagay ou ap antisipe se yon lòt pwoblèm. Malerezman, prèske nenpòt operasyon vini ak risk pou konplikasyon , ki nan vire ka ba ou doulè oswa lòt sentòm apre reyalite a. Youn nan konplikasyon sa yo nan operasyon kolòn vètebral se epidural fibwoz, oswa sikatris nan sit la operasyon.
Apèsi sou lekòl la
Epidural fibwoz se non yo bay sikatris ki fèt apre yon operasyon tounen.
Li se youn nan plizyè kòz posib nan yon kondisyon li te ye tankou echwe operasyon sendwòm tounen (akwonim: FBSS.) Epidural fibwoz se petèt kòz ki pi komen nan yo tout; li rive nan jiska 91 pousan nan pòs-tounen pasyan operasyon.
Men, gen bon nouvèl: Epwouyòl fibwoz pa toujou rezilta nan doulè oswa lòt sentòm yo. An reyalite, pou kèk moun, li pa afekte lavi chak jou yo oswa nivo doulè nan tout. Yon etid 2015 ki te pibliye nan jounal Insights Imaging te jwenn ke kesyon an kòm si wi ou non sentòm yo parèt ka ki gen rapò ak ki jan toupatou sikatris la se.
Yon lòt etid 2015, tan sa a pibliye nan Journal la kolòn vètebral Azyatik, te jwenn ke epwouyòl fibwoz ka lakòz doulè nan jiska 36 pousan nan moun ki gen echwe sendwòm operasyon tounen. Ak pandan y ap 36 pousan se yon pwopòsyon dimensionnable nan pasyan, li nan yon rèl byen lwen soti nan 91 pousan.
Epidural fibwoz se menm jan ak yon dyagnostik konplètman diferan pase arachnoiditis .
Premyèman, fibromis epidural afekte kouvèti a eksteryè nan kòd la epinyè (dura Mater la), Lè nou konsidere ke arachnoidit ale yon kouch pi fon nan manbràn arachnoid la. Tankou dura a pi wo a li (ak materyèl la pia anba) arachnoid la antoure ak pwoteje nè yo sansib ki genyen kòd la epinyè.
Yon lòt diferans se ke fibromis epidural ki te koze pa yon operasyon tounen; men tounen operasyon se sèlman youn nan yon kantite kòz posib nan arachnoiditis. Epi finalman, enflamasyon ka sa ki lakòz tisi mak la yo fòme, ki Lè sa a, ka mennen nan clumping nan nè yo epinyè-yon trè douloure ak difisil a trete kondisyon.
Fòmasyon
Ki sa ki aktyèlman k ap pase nan kolòn vètebral ou lè ou jwenn epwouyòl fibwoz? Repons sa a, jeneralman, ki gen rapò ak yon zòn nan kolòn vètebral ou rele rasin nè a nerjyenè.
Pifò operasyon yo bay pou do ak janm doulè yo swa yon laminectomy (yo rele tou operasyon dekonpwesyon) oswa yon discectomy . Tou de pwosedi yo fèt pou soulaje presyon sou rasin nè epinyè a jan li sòti kòd la epinyè. (Blesi tankou herniated disk , osi byen ke chanjman dejeneratif nan kolòn vètebral la tèt li ka rezilta nan estrikti divès kalite - tankou moso disk fragman oswa zo spurs peze sou, ak enèvan, rasin nan nè.)
Ki sa sa vle di se ke pi fò nan tan an, yon chirijyen kolòn vètebral ap travay tou pre zòn nan nan rasin nè ou. Paske li pral konsantre sou retire bagay sa yo (fragman yo disk ki pa fè pati gen oswa spurs nan zo ki ap vin twò pre nè a), li pral nesesèman ka ekskiz yo ak yon enpak byen file.
Poutèt sa, yo pral kreye yon blesi kòm yon pati nan operasyon ou.
Ratrapaj se yon repons natirèl nan nenpòt ki kalite blesi ki deranje yon estrikti kò, ak zòn nan alantou rasin nè epinyè ou pandan yon operasyon pa gen okenn eksepsyon. Pwosesis la sanble menm bagay k ap pase lè ou grate yon jenou; nan lòt mo, devlopman nan fibwoz epidural la se konparab ak bouton an ki fòme sou jenou ou apre aksidan an premye. Dosye a, ak fibwoz epidural la, se pwosesis geri natirèl.
Epidural sikatris jeneralman k ap pase ant 6 ak 12 semèn apre operasyon an.
Pwosesis
Se pou yo fouye yon ti kras pi fon yo konprann pwosesis gerizon sa a jan li aplike nan maladi ou oswa laminectomy.
Apre yon operasyon tounen, kantite bagay ka rive anba kapo a, se konsa yo pale.
Premyèman, youn nan twa kouvri yo nan kòd epinyè ou a (kouvri eksteryè ki rele "dura mater") yo ka vin konprese. Dezyèmman, youn oswa plis nan rasin nè ou yo ka vin "antere" (sa vle di, mare.) Ak twazyèm, akòz swa oswa toude nan bagay sa yo, ekipman pou san an nan rasin lan nève ak / oswa serebral likid epinyè anpeche. Likid la cerebrospinal, konnen tou kòm CSF, se yon klè, likid dlo ki sikile ant sèvo a ak mwal epinyè nan nivo ki genyen ant Materyèl la arachnoid ak materyèl la pia. Travay li se kousen ak pwoteje estrikti yo nan sistèm nève santral la (ki se te fè nan sèlman sèvo a ak kòd epinyè) soti nan enpak.
Kòm nan 2016, chèchè yo toujou deba ki jan, e menm si, sikatris sou oswa tou pre rasin nè a epinyè koresponn ak doulè ak lòt sentòm ou ta ka di doktè ou sou apre operasyon tounen ou an. Atik la nan Journal la kolòn vètebral Azyatik mansyone pi wo a te jwenn ke kèk otè etid di pa gen okenn-de yo pa gen rapò nan tout. Men, lòt moun, rapò a Azyatik kolòn vètebral Journal , yo te konkli ke toupatou sikatris nan ak toupatou rasin lan nè (kòm opoze a fib ki pinpointed nan yon sèl zòn) gen yon relasyon ak sentòm ak doulè.
Etè fason, yon fwa mak yo fòm, pa gen okenn tretman vrèman efikas. Chirijyen ou a ka vle tounen nan epi kase mak yo ak yon andoskop, men sa aktyèlman ka rezilta nan plis sikatris ak epwouyòl fibwoz.
Pou rezon sa a, pi bon fason pou trete fibwaz epidural la se pou anpeche li, oswa omwen pou redui fòmasyon mak la.
Fason nan ki sa yo ka fè se kounye a, nan ane 2016, yo te travay soti nan rechèch syans, sitou sou bèt olye ke moun. Etid sa yo tès dwòg oswa materyèl sitou sou rat, ak Lè sa a, konpare tisi yo ak sa yo ki nan yon gwoup kontwòl (rat ki pa jwenn dwòg yo oswa materyèl aplike nan yo.)
Degre
Youn nan bagay ki syans gen rapò ak sentòm ak doulè se degre fibromis la. Epidural fibwoz ka fè nòt ki soti nan 0, ki reprezante tisi nòmal ki pa gen okenn sikatris nan tout klas 3. Klas 3yèm se yon ka de fibwoz grav, ak tisi mak ki pran plis pase 2/3 nan zòn nan ki te opere sou ( nan ka yon laminektomi.) Yon mak 3 ka pwolonje tou pou rasin nè, tandiske klas 1 ak 2 pa fè sa. Klè 3 klas yo koresponn ak sentòm yo ak doulè plis pase fè klas 1 ak 2.
Kout nan klas 1 gen tandans pou yo vin twò grav, epi yo te fè fas ak bann mens fib ki mete sou mato dira a, ki se eksteryè kòd la epinyè kouvri ki dekri anwo a. Klas 2yèm klas yo modere, kontinyèl, epi yo pran mwens pase 2/3 nan zòn nan laminectomy. Yon fwa ke yon mak te rive Klas 2, li se kontinyèl, sa vle di kèk si nenpòt seksyon endividyèl yo detekte.
Dyagnostik
Doktè ou ka bay lòd pou yon MRI pou dyagnostike nenpòt fibrose epidural ou ka genyen. Pwoblèm lan se, anpil fwa, sikatris la pa ka wè ak kalite sa a nan tès D 'dyagnostik. Se konsa, si ou gen sentòm, ak MRI la tounen negatif, ou ka bezwen tou jwenn yon epiduroskopi.
Yon epiduroskopi se yon tès nan ki yon sond, oswa sijè ki abòde, se eleman nan zòn nan boulvèse yo ki pèmèt chirijyen ou yo wè sa k ap pase sou nan rasin nè ou. Li enpòtan yo pran pwosesis la dyagnostik sa a byen lwen paske doulè ou ka aktyèlman dwe akòz yon lòt èrni disk, olye ke fibwoz epidural. Nan ka sa a ou ta gen anpil chans bezwen yon lòt operasyon ; men si rezilta yo epidiroskopi montre sikatris, ak sikatris la se sa ki lakòz sentòm ou, chans yo ou pa pral bezwen ke operasyon 2nd.
Tretman
Ou ka mande: Si swiv operasyon an pa gen anpil chans soulaje doulè epdiural ou, ki sa ou fè?
Kòm mwen mansyone pi bonè nan atik sa a, syantis yo ak doktè yo poko vini ak yon tretman efikas pou kòz sa a an patikilye nan echwe sendwòm operasyon tounen. An jeneral, menm si, medikaman yo bay nan premye-souvan nan konjonksyon avèk terapi fizik. Medikaman an ap gen chans pou ede ak doulè a menm jan ak fè egzèsis louab. Medikaman yo bay yo enkli Tylenol (acetaminophen,) NSAIDs (medikaman ki pa esteroyid anti-enflamatwa doulè,) gabapentinoid, ak lòt moun.
Terapi fizik ki fèt pou kenbe ou mobil epi li ka konstwi nan ranfòse, etann ak egzèsis nwayo. Rete mobil nan jwenti ou yo ka ede limite fòmasyon nan tisi la mak .
Osi lwen ke operasyon ale, yon sèl etid rapòte ke li jeneralman gen sèlman yon pousan 30 pousan pousantaj siksè pousan. Se pa sèlman sa, men etid la menm di ke sentòm yo ki rive jiska 20 pousan nan pasyan aktyèlman vin pi mal. Sa te di, de prensipal tretman yo chirijikal yo bay pou fibwaz epidural yo se adhesioliz perucen ak andoskop nan kolòn vètebral.
Se konsa, lwen, adhesiolysis percutaneous gen prèv ki pi bon dèyè li. Nan pwosedi sa a, ki, nan chemen an, yo itilize pou kòz lòt nan echwe sendwòm operasyon tounen tou, medikaman, souvan medikaman steroidal , se sou fòm piki nan zòn nan pa vle di nan yon katetè eleman. Epitou ak pwosedi sa a, mekanik kraze moute nan mak yo pa nesesè pou soulajman nan sentòm yo.
Adhesiolizis perforan te apiye pa prèv Nivo I (bon jan kalite ki pi wo a) kòm efikasite li pou echwe sendwòm sendwòm tounen an jeneral, ki gen ladan epidural fibwoz.
Yon lòt tretman ke doktè ou ka sijere se andoskop nan rèldo. Nan pwosedi sa a, yon sijè ki pèmèt doktè ou a visualize zòn nan se eleman. Pafwa lazer yo itilize nan trete mak yo pandan y ap sijè ki abòde lan nan la. Yo andosopi epinyè yo evalye kòm nivo II ak III prèv, epi yo te jwenn yon sèl etid jwenn li pou yo gen "jis" prèv pou soulaje sentòm yo.
> Sous:
> Coskun E., Süzer T., Topuz O., Zencir M., Pakdemirli E., Tahta K. Relasyon ant fibromis epidural, doulè, enfimite, ak faktè sikolojik apre operasyon disk lonbèr. Eur Spine J. Jen 2000. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10905440
> Helm S., Racz G., Gerdesmeyer L., Jistiz R., Hayek S., Kaplan E., Terany M., Knezevic N. Aderansi percurésie ak endoskopik nan jere ba Retounen ak pi ba doulè ekstrèmite: Yon Revizyon sistematik ak Meta -analysis. Doulè Doktè. Feb. 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26815254
> Helm S., Hayek S., Colson J., Chopra P., Deer T., Jistiz R., Hameed M., Falco F. Epinyè endoskopi endoskopi nan sendwòm operasyon lonbèr post: yon ajou nan evalyasyon prèv la. Doulè Doktè. Avril 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615889
> Masopust V., Häckel M., Netuka D., Bradác O., Rokyta R., Vrabec M. Postoperative fibrose epidural. Klin J Doulè. Sept. 2009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19692802
> Mohi E., Abdel R. Epidural fibrosis apre operasyon lonbe disk: Prevansyon ak rezilta evalyasyon. Azyatik kolòn vètebral J. Jun 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26097652