Raman epinyè kwonik Doulè kondisyon se difisil a trete
Arachnoiditis se yon kondisyon doulè kwonik ra ki ka rive lè operasyon yon bagay-tounen, pou egzanp-a fè kolòn vètebral ou. Avèk ki te di, kòz la nan arachnoidit se pa sa sèlman nan operasyon tounen.
Pou egzanp, yon epidemi menenjit chanpiyon an 2012 akòz kontamine piki esteroyid resulted nan 720 ka yo ak 48 lanmò. CDC a rapòte ke arachnoiditis, osi byen ke enfeksyon lokalize, te fèt nan sit piki a nan kèk pasyan.
Ki sa ki Arachnoiditis?
Arachnoiditis se yon enflamasyon oswa iritasyon nan manbràn nan arachnoid nan mening yo. Pou ede w konprann sa sa vle di, yon kout anatom leson se nan lòd:
Meni yo se twa kouch nan tisi ki kouvri kòd la epinyè ak nan sèvo. Ansanm, sèvo a ak mwal epinyè fè sistèm nève santral la. Manbràn arachnoid la se kouch nan mitan sa a kouvri. Kouch nan tèt, ki rele dura a - ki vle di "manman difisil" - se, kòm non an implique, yon tisi fò ki fèt bay pwoteksyon kont fòs yo ki aji sou kòd la soti an deyò. Materyèl la pia, ki se kouch pwofon nan mening yo, se yon tisi delika ak anpil veso san bon embedded nan li. Manbràn arachnoid la gen ladan tou veso sangen, ak tou de PIA a ak arachnoid a gen likid serebospanyòl , yon lòt mekanis pwoteksyon pou sistèm nève santral la. Materyèl la pia sitiye anba manbràn nan arachnoid, ki sitiye anba matar la dura.
Nan lòt mo, materyèl la pia se kouch ki sitiye pi byen nan kòd la epinyè tèt li.
Menm jan ak pi enflamatwa kondisyon yo, lè manbràn arachnoid la vin irite, li ka lakòz doulè. Sa a iritasyon ka rive lè kòd la epinyè vin konprese, si wi ou non soti nan yon aksidan oswa yon pwosedi nan rèldo.
Nan arachnoiditis, enflamasyon mennen nan mak fòmasyon tisi. Tisi mak, nan vire, ka lakòz nè epinyè nan bwa ansanm inappropriately. Youn nan fason yo panse a arachnoiditis se yon Gob nan nè ki yo sitiye andedan kanal la nan kolòn vètebral la.
"Si ou ka imajine nè kòm seksyon espageti ki touf ansanm, se sa ki arachnoidit se tankou," di Dr Anand Gandhi, yon fizyatè entèvansyonèl. Gandhi se yon doktè ki espesyalize nan pwosedi minim pwogrese. Li kenbe yon pratik nan Laser Spine Institute nan Tampa, Florid.
Clumping la gen tandans rive nan yon zòn espesifik nan kanal la nan kolòn vètebral la . Sa a koresponn ak zòn nan jis sou andedan an nan (teknikman yo rele "medya a") rasin yo nè epinyè , Gandhi di. Ou ta ka konprann ki kote chen an kòm plas la nan kòd la jis anvan kote li kòmanse branch soti epi devlope nan nè periferik (yo). Nè periferik yo se nè endividyèl yo ki traverse soti nan kòd la nan rès la nan kò ou; sa yo nè pèmèt ou santi, reponn ak deplase.
Kòz Arachnoiditis
Arachnoiditis se anjeneral akòz kèk kalite aksidan oswa dezòd nan kolòn vètebral la. Li souvan rive kòm rezilta nan yon bagay fè nan kolòn vètebral la.
Dapre Dr Gandhi, tèt 3 kòz yo nan arachnoidit, nan lòd, yo se: operasyon kolòn vètebral, espesyalman kalite ki pa minimal anvayisan, enfeksyon nan kolòn vètebral la (sa a kapab bakteri, viral, oswa toude) ak chòk. Lòt kòz, li te di, se timè ak CT myelogram , ki pafwa yo bay yo dyagnostike blesi nan espas la sub-arachnoid. Se espas la subarachnoid tou yo rele espas la intrathecal .
Arachnoiditis Sentòm
Gravite a nan doulè nan do ki asosye avèk arachnoidit ka varye soti nan modere dekoudrite, Gandhi di. Li te di ke sentòm yo ka gen ladan sansasyon nè tankou pike ak boule nan do a ki ba ak pye yo.
Li te note ke arachnoidit pafwa akonpaye pa paresthesia (sa vle di, pikotman, santi a nan broch ak zegwi, ak / oswa angoudisman desann yon bra oswa janm). Doulè sa a ak paresthesia souvan rive nan zòn inkyétan ki pa gen rapò ak dèrmatom distribisyon, li te di. Dermatomal distribisyon tou senpleman refere a modèl la nan tout kò a nan ki nè yo "dife".
Sentòm yo ka gen ladan tou kranp nan misk feblès, twitches, oswa spasm. Arachnoidit ka afekte nan blad pipi, entesten, ak fonksyon seksyèl, ak nan ka ki grav, ka lakòz paralizi nan branch ki pi ba yo, Gandhi di.
Arachnoiditis Tretman
Arachnoiditis se yon maladi doulè kwonik ki, pou pati ki pi, pa reyèlman reponn a tretman ki disponib kounye a. Sou tèt de sa, se pronostik li yo souvan konplike pa mank nan yon modèl previzib nan sentòm yo.
Gandhi rekonèt ke arachnoiditis ka difisil pou trete. Sa a se, li te di paske tretman an ak efè segondè soti nan tretman an yo souvan menm bagay la. Rive espas arachnoid la san yo pa fè plis domaj nan li fè tretman anvayisan kalite danjere. Se pa sèlman sa, men tretman anvayisan yo ka lakòz plis fòmasyon tisi mak nan espas. Sa a dènye bagay ou vle nan ka arachnoiditis (osi byen ke lòt kondisyon epinyè). Ann gade nan de limit sa yo yon sèl nan yon moman yo ka resevwa vrèman klè sou rezon ki fè arachnoiditis tretman se pa toujou dwat:
- Tretman Kote: Lide a dèyè tretman pou arachnoiditis se soulaje presyon (nan espas ki subarachnoid) ki te koze pa "spageti la clumped," Gandhi di. "Men, espas la sub-arachnoid ka trè difisil yo rive jwenn san yo pa plis irite ke zòn delika," li te ajoute. Malerezman, sa a prezante yon vandè pou doktè ki trete kondisyon an.
- Tisi mak makonnen Tisi mak: Malgre ke gen anpil metòd pa ki doktè ka trete tisi mak, ki pi lakòz tisi plis mak nan arachnoid espas la. Tradui: Tretman pou tisi mak ki konsantre nan espas sub-arachnoid yo gen tandans ogmante risk ou pou ogmante kantite "espageti clumped" nan kòd epinyè ou.
Se konsa, sa a tretman ki pi efikas pou arachnoiditis? Sa ka depann sou ki jan feblès li se, Gandhi di. Epitou, pa gen okenn garanti ke nenpòt ki tretman yo pral efikas nan soulaje sentòm yo.
"Arachnoiditis se yon kondisyon difisil ak tretman kèk. Pa gen okenn estanda lò pou trete li, "li te di. "Si ou gen arachnoidit, pale ak doktè ou sou opsyon ou."
Enstiti Nasyonal Sante yo di ke pi tretman pou arachnoiditis konsantre sou soulajman doulè ak amelyorasyon nan sentòm - pou pèmèt ou fonksyone pi byen nan lavi chak jou ou. Yo menm tou yo di ke operasyon se kontwovèsyal, sitou paske nan pi bon, sekou se sèlman kout tèm.
Gandhi di ke tretman jeneralman kòmanse konsèvativman ak lajan nan sèten kalite pwosedi pwogrese. Isit la nan yon fatige (nan lòd):
- Terapi fizik
- (Oral) medikaman pou doulè nan nè, pou egzanp: Lyrica oswa nerotonin
- Intrathecal piki esteroyid nan espas subarachnoid, ki se esansyèlman yon medikaman anti-enflamatwa vle di kalme iritasyon an nan espas ki la
- Anplanté (yon pwosedi minim pwogrese) eksitasyon kòd epinyè ki ka ede mask siyal doulè yo pou ou pa santi yo tankou fasilman
- Thecaloscopy, se nouvo, pwopòsyon minimòm pwovizwa minim pwogrese ki te devlope apre doktè te kòmanse lè l sèvi avèk yon andoskop dyagnostike arachnoiditis. Doktè yo reyalize ke pwosedi a dyagnostik yo ta ka modifye nan yon operasyon ki soulajman presyon an ki te koze pa "spumpin yo" clumped "nè yo. Se konsa, lwen, menm si, te tretman sa a te rapòte sèlman yo te eseye sou 23 pasyan yo; nan lòt mo, yo pa te anpil rechèch sou Thecaloscopy te fè, ak Se poutèt sa se pa tout kesyon sou sekirite li yo ak efikasite te reponn.
Mind ou, li pa nesesè yo gen theloscapie fè yo nan lòd jwenn yon dyagnostik arachnoiditis. Thecaloscopy se yon sèl wout posib. An reyalite, Gandhi di ke estanda lò pou jwenn yon dyagnostik se yon MRI .
Tretman ki pi bon pou arachnoiditis se prevansyon, Gandhi di. Sa a ti sèk tounen nan kòz prensipal la nan pifò ka yo - fòma tisi mak apre yon bagay se fè kolòn vètebral ou. Lide a isit la se pou minimize risk ou pou fòmasyon tisi mak. Pou Gandhi sa a di ke si w ap planifye sou gen operasyon kolòn vètebral, konsidere yon pwosedi minim pwogrese. Chwazi pou yo ale minim pwogrese (kote ki apwopriye pou kondisyon ou) ka redwi risk ou pou fòmasyon mak transfè mak, e pakonsekan, redwi risk ou pou arachnoiditis. Menm jan ak nenpòt ki tretman kolòn vètebral potansyèl, pale ak doktè ou lè ou detèmine kou a pi bon nan aksyon pou ou.
Ki sa ki Rechèch yo te fè?
Jaden medikaman arachnoidit se yon Tanporèman nich ke kèk founisè ak chèchè yo te monte jiska ranpli. Rechèch ki pi konpreyansif ak serye gen anpil chans pou yo fè nan Enstiti Nasyonal Sante yo. Se poutèt sa, rechèch arachnoidit se bèl anpil lumped ansanm ak rechèch sou lòt tretman doulè kwonik. Si ou ta vle elaji opsyon tretman ou yo, ankò, pale ak doktè ou sou atik yo ki endike anwo a.
Sous:
Serebral Epinyè likid (CSF) Koleksyon. Medline Plus. Dènye Mizajou: Jen 2011.
Di leva, A., et al. Lèt Arachnoidit ak Thecaloscopy: Revizyon Brief. Sant Eur. Neurosurg 2012.
Gandhi, A., Fizyatè entèvansyonèl, Lazè kolòn vètebral Enstiti, Tampa, Fla. Entèvyou nan telefòn. Me 2013.
Enfòmasyon pou Pasyan: Epidemi Multistate nan menenjit fong ak lòt enfeksyon. CDC Sit wèb.
Meneng nan sèvo an. Medline Plus. Dènye Mizajou: Oktòb 2012.
NINDS Arachnoiditis Enfòmasyon sou paj. Nasyonal Enstiti nèolojik ak paj Konjesyon Serebral. Dènye Mizajou: Jan. 2011.
Avi pou klinisyen yo: Vijilans kontinye te raple pou enfeksyon fong nan mitan pasyan ki te resevwa kontaminasyon piki steroid. CDC Sit wèb.
> Tetsuryu Mitsuyama, Shunji Asamoto, Takakazu Kawamata. Novel chirijikal Jesyon nan Arachnoiditis kolòn vètebral nan Arachnoid Microdissection ak Ventriculo-Subarachnoid Shunting. Journal of klinik nerosyans 18 (2011).