Tib zòrèy yo souvan tounen tankou yon solisyon pou likid ki pèsistan nan zòrèy la nan enfeksyon zòrèy paske konstwiksyon an likid ka lakòz pèt tande. Sepandan, gen kesyon sou efikasite nan tib yo zòrèy. Anplis de sa, tib yo zòrèy gen risk chirijikal, ki gen ladan risk pou yo méticillin ki reziste staphylococcus aureus (MRSA), ki se rezistan a anpil antibyotik.
Lè yo sèvi ak tib zòrèy
Poukisa tib zòrèy (tympanostomy tib) menm bezwen kòmanse ak? Yon jèn timoun gen yon tib ki pi kout eustache, ki fè l 'oswa li plis tendans enfeksyon nan zòrèy. Sa a tib eustachian pa lonje jouk sou laj twa oswa kat.
Akademi Ameriken pou Pedyatri gen direktiv sou jesyon enfeksyon nan zò anfans. Zòrèy enfeksyon souvan rezoud poukont nan yon kèk mwa. Akademi an rekòmande ke yon timoun ki gen otit medya ak èksizyon (OME, yon enfeksyon zòrèy ak likid zòrèy ki pèsistan) pou twa mwa oswa pi long pou evalye pou pèt tande.
Akademi an gen rekòmandasyon sou sa pou fè ki baze sou gravite pèt tande a akòz OME. Lè sa a, si pèt tande ki pi gran pase oswa egal a 40 desibèl (modere oswa pi gran) yo jwenn, operasyon (tib zòrèy) yo rekòmande paske pèt tande nan nivo sa a oswa pi gwo se konnen sou enpak "diskou, lang ak pèfòmans akademik". Pou pèt tande ki pi grav nan 21 a 39 desibèl, Akademi an rekòmande pou kontwole pèt tande a paske pèt tande ki gen twò grav tou konnen yo gen yon enpak.
Lè odyans lan nòmal, OME toujou, repete tès odyans yo pou twa a sis mwa pita rekòmande.
Efikasite
Ki jan efikas yo se tib zòrèy, epi li se twa mwa lontan ase yo rete tann anvan yo resevwa tib? Yon etid ki te site nan Alèt Sante Timoun te fèt an 1991 nan 429 timoun ki poko gen laj twa zan ki te resevwa tib swa touswit, oswa jiska nèf mwa apre.
Etid sa a tcheke sou devlopman timoun yo nan laj twa, kat, ak sis ane epi yo pa jwenn okenn diferans nan devlopman yo. Yo te fè yon etid swivi lè timoun yo te nèf a onz zan, e ankò, yo pa jwenn okenn diferans nan 48 mezi devlopman, tankou tès oditif. Otè yo nan etid la te konkli ke olye pou yo trape tib zòrèy apre jis twa mwa nan enfeksyon ki pèsistan, li ta pi bon yo rete tann epi gade pou omwen sis mwa pou tou de zòrèy, ak omwen nèf mwa pou yon zòrèy.
Yon etid ki sanble, rapòte nan Achiv nan Maladi nan Childhood , te fè nan 395 timoun ki poko gen laj twa ki te gen pèsistan zòrèy presegondè zòrèy pou omwen 90 jou nan tou de zòrèy, oswa omwen 135 jou nan yon sèl zòrèy. Timoun sa yo tou te resevwa tib zòrèy swa san pèdi tan oswa jiska nèf mwa pita. Yo te tcheke nan laj sis pou diferans devlopman yo ant gwoup "èd memwa" ak "reta" gwoup la, epi yo pa te jwenn.
Risk
Jis tankou nenpòt ki operasyon, tib zòrèy yo gen risk ki asosye nan enfeksyon, ki gen ladan risk pou yo MRSA. Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC) defini yon enfeksyon sit chiriji kòm youn ki fèt nan yon ane ki gen yon kò etranje, tankou tib zòrèy, implanted.
Konbyen fwa MRSA rive apre plasman tib zòrèy la? Aparamman pa sa souvan. Yon Desanm 2000 Achiv nan Otolaryngology Head & Neck Operasyon atik rapòte ke soti nan Desanm 1998 jiska janvye 2000, uit timoun ki te resevwa tib zòrèy devlope MRSA. Otè yo te di sa a se te yon "0.2% ensidans" pou MRSA, men pa t 'endike sa ki kantite total timoun ki te resevwa tib zòrèy. Sepandan, otè yo tou te di sa a se te yon "ensidan ki ba anpil" nan MRSA.
Anplis de sa, ki baze sou yon atik ki te parèt nan mwa Out 2009 nan Jounal la nan Otolaryngology-Head & Neck Operasyon , MRSA pa parèt yo dwe ki komen nan kilti nan enfeksyon zòr si wi ou non tib zòrèy yo patisipe.
Yon etid gwo nan plis pase 400 kilti zòr ki spanning 2002 rive 2006 te jwenn ke MRSA te prezan nan jis 38 (8.5%) nan kilti yo zòrèy. Anplis de sa, yon revizyon nan syans sot pase yo te vini atravè MRSA nan jis 7% nan kilti yo nan enfeksyon nan zòrèy.
Li posib tou, jan yo sijere nan Jounal la nan Laryngology & Otology , ki kalite materyèl yo itilize pou tib zòrèy yo ka fè yon diferans. Yon etid konpare twa kouche chak nan tib silicone vancomycin-kouvwi, komèsyal ajan oksid kouvwi tib silikòn, ak tibanostomy tib enkline. (Sa yo tib yo pa te implanté nan nenpòt pasyan.) Chèchè te tcheke pou fòmasyon MRSA biofilm, e li te jwenn ke tib yo vancomycin-kouvwi yo te "nòmalman dépourvu" nan MRSA biofilm. Rezilta yo nan etid sa a sipòte lide a nan materyèl tib zòrèy yo te yon faktè, men li pa te replike nan lavi reyèl.
Fristrasyon Paran yo ak MRSA nan Zòrèy la
Pa gen okenn prèv ki sipòte lide ke tib zòrèy lakòz MRSA . An reyalite, li ka prezan anvan ensèsyon an nan tib zòrèy paske MRSA se akeri nan tou de kominote a ak nan lopital. Sepandan, MRSA nan zòrèy la se aparamman difisil debarase m de.
Kouman Lè sa a, ka MRSA nan zòrèy la trete avèk siksè? Yon rapò 2005 nan Achiv nan Otolaryngology Head & Neck Operasyon deklare ke sis timoun ki gen MRSA nan zòrèy la pa t 'reponn a antibyotik abityèl yo nan bouch. Tout sis yo te trete avèk siksè trimetoprim-sulfamethoxazole ak gout zò (gentamicin sulfat oswa polymyxin B sulfat-neomycin sulfat-hydrocortisone [kortisporin]). Pifò MRSA yo te jwenn yo dwe sansib a trimetoprim-sulfamethoxazole.
> Sous:
> Klinik Pratike Guideline. Otit Media ak efò. Ameriken Academy of Pediatrics.Pediatrics Vol. 113 No. 5 Me 2004, pp. 1412-1429.
> "Èske tib zòrèy nan jèn timoun amelyore devlopman pita yo?" Alèt Sante Timoun Feb. 2007: 3.
> Efè nan tibonomoksin kouvwi tympanostomy tib yo sou methicillin ki reziste Staphylococcus aureus biofilm fòmasyon: nan etid vitro. Jounal la nan Laryngology & Otology (2010), 124: 594-598
> Kesyon yo poze souvan. Enfeksyon lokal chiriji (SSI).
> Jounal Watch. Achiv nan Maladi nan Childhood. 2006 avril; 91 (4): 371-372.
> Methicillin-rezistan Staphylococcus aureus Otore Apre Tibanostomy Tib Plasman. Yon enkyetid Emerging. Achiv nan Otolaryngoloji Head & Neck Operasyon Vol 126, Dec 2000.
> Nan direksyon devlopman prèv ki baze sou prèv pou jesyon nan metisilin-rezistan Staphylococcus aureus Otitis. Journal of Otolaryngology-Head & Neck Operasyon, Vol 38, Non 4 (Out), 2009: pp 483-494.
> Trimetoprim-sulfamethoxazole plis antibyotik aktyèl kòm terapi pou medya otit egi ak otorrhea ki te koze pa kominote-akeri méticillin ki reziste Staphylococcus aureus nan timoun yo. Achiv nan Otolaryngology Head & Neck Operasyon 2005 Sep; 131 (9): 782-4.