2nd Operasyon Retounen
Revizyon kolòn vètebral ou ka jije nesesè pa doktè ou (oswa ou) si ou toujou gen sentòm apre pwosedi a an premye, oswa si ou gen nouvo sentòm yo. Men, ki jan ou konnen si ou reyèlman bezwen ke operasyon 2 retounen ankò? Tcheke lis sa a pou kòmanse rechèch ou an.
1 -
Renouvlab Herniations diskSi, apre yon discectomy, ou ankò gen syatik, doulè bra ou, oswa lòt sentòm disk herniated, ou ka gen yon èrni renouvlab. Yon èrni disk renouvlab se fondamantalman yon repete nan pwoblèm nan ki te mennen nan operasyon an an plas an premye.
Ki gen rapò: Sentòm nan radikulopati nan matris
Yon discectomy tipikman retire sèlman sa yo moso nan materyèl disk (yo rele fragman) ki te vin pasyèlman oswa konplètman degaje soti nan disk prensipal la. Ou toujou gen disk ou a, e li toujou posib yo herniate pati a ki te kite.
Ki gen rapò: Ki sa ki se yon Fragman disk?
Doktè Jozye D. Auerbach, Chèf operasyon kolòn vètebral nan Bronx-Lebanon Hospital Center nan New York City, sanble yon discectomy pou manje yon moso fwomaj, espesyalman pou moun ki pasyone sou sa a délikatès.
Pandan ke ou se san pwoblèm mwen tap konsantre sou eksperyans nan gustatwa, li te di, chans yo se Bits nan fwomaj pral separe de tranch prensipal la. Gen kèk pral peyi sou plak la, lòt moun ka peyi sou ran nan plak la, epi li toujou lòt moun ka tonbe nèt. Nan sitiyasyon sa a, pifò moun ta jete sa yo fragman ki tonbe plak la, men kontinye manje tranch prensipal la.
Analogy a disekektomi travay menm jan: Moso yo ki pa ka itilize yo retire lwen estrikti prensipal la, kite rès la nan disk ou, oswa moso nan gato, entak.
2 -
PseudoarthrosisPseudoarthrosis se yon tèm ki dekri yon mank de fizyon zo pa pita pase yon ane apre yon operasyon fizyon nan rèldo.
Pseudoarthrosis se trè komen, ki rive nan jiska 68% nan fizyon lonbèr, dapre Auerbach. Nan sa yo, ant 6 ak 36% mande pou yon re-operasyon, li te di.
Gen kèk bagay ki ka jwe yon wòl nan devlopman pseudoarthrosis apre premye operasyon ou yo enkli:
- Nati a nan dyagnostik orijinal ou
- Kalite kenkayri (oswa mank ladan l) enstale
- Kalite grèf zo , si genyen, itilize
- Abitid sante ou ak kondisyon. Pou egzanp, si ou fimen oswa pran kortikoterapi , yo ka ogmante risk ou pou pseudoarthrosis.
- Si ou gen yon fizyon nan epinyè nan ki pa gen okenn plak, vis oswa lòt pyès ki nan konpitè yo enstale.
Nan chapit li a sou revizyon operasyon kolòn vètebral la pou tèks medikal ki gen dwa Liv la nan Operasyon epinyè, 3yèm edisyon , Auerbach site syans ki montre fizyon ki fèt san enplantasyon nan kenkayri ka ogmante risk ou pou pseudoarthrosis pa 70%. Nimewo sa a pi ba - 10% - pou fizyon nan epinyè nan ki pyès ki nan konpitè yo mete, li rapòte.
3 -
Segondè Maladi SegondèASD, oswa koripsyon segman adjasan, se yon kondisyon nan ki chanjman anatomik rive nan jwenti epinyè pi wo a ak / oswa anba a kote a yon operasyon tounen fè.
Auerbach di ke lè ASD rive, li jeneralman fè sa apre sou de oswa plis ane doulè gratis.
Ki gen rapò: Ki sa ki dejeneresans segman adjasan?
Ekspè yo pa konplètman konnen si li se operasyon an tounen oswa pwogresyon natirèl la nan chanjman dejeneratif nan kolòn vètebral la ki nan responsab pou ASD.
Frank Cammisa, Jr., MD, Chèf sèvis kolòn vètebral nan Lopital la pou operasyon espesyal nan New York, di faktè ki diferan de pwosedi chirijikal la ka nan travay nan devlopman chanjman dejeneratif nou rele ASD. "Anpil fwa, ASD te blame sou lefèt ke yon pasyan gen yon fizyon, sepandan, menm si pasyan an pa janm sibi yon fizyon yo ka toujou devlope chanjman dejeneratif nan yon lòt nivo."
Yon etid fè pa chante, et. al, gen dwa, "adjasan segman maladi dejeneratif: se li akòz pwogresyon maladi oswa yon fenomèn fizyon ki asosye? Konparezon ant segments adjasan a segments yo ki fusion ak ki pa fusion," pibliye nan Novanm nan 2011 pwoblèm nan Ewopeyen kolòn vètebral Journal te jwenn ke " adjasan maladi segman se pi plis yon rezilta nan istwa natirèl la nan spondylosis nan matris pase nan prezans nan fizyon. "
Ki gen rapò: Ki sa ki Spondylosis nan matris?
Auerbach di ke etid byomekanik montre estrès siplemantè nan nivo adjasan apre yon fizyon. Paske fizyon gen tandans ogmante rèd nan ang ki genyen ant de zo nan yon jwenti entèrvèrbr , wout la mouvman kolòn vètebral ou yo ap kapab chanje. Sa a ka enpoze siplemantè presyon sou kèk zòn nan jwenti a.
"Disk yo ranmase kanson an," li te di m '.
Dapre Auerbach ak lòt moun, kalite sa a nan estrès ogmante se yon gwo rezon ki fè anpil nan endistri a ap pouse pou devlopman nan mosyon prezèvasyon teknik chirijikal ak aparèy . Avans nan teknoloji - pou egzanp, ranplasman plak disk - pèmèt doktè trete pwoblèm nan san sakrifye mouvman nan zòn ki afekte a.
Nan ka ou ap mande, gen etid ki montre yon avantaj pou gen yon ranplasman disk sou yon fizyon epinyè, byenke se pa tout kesyon yo te reponn (kòm nan 2016). Pou egzanp, nan yon analiz de twa etid konpare rezilta yo nan ranplasman disk nan matris ak fizyon nan rèldo de ane apre pwosedi a, chèchè yo te jwenn ke moun ki te gen arthroplasty (ranplasman disk) te 44% mwens chans bezwen yon operasyon dezyèm fwa. Etid sa a pa t 'rapòte sou nenpòt benefis enpòtan nan arthroplasty pou minimize oswa evite ASD, sepandan.
Disk operasyon ranplasman diskite nan pwofondè nan atik mwen an: Ranplasman disk nan matris
4 -
Revizyon TDRTotal ranplasman disk, souvan rele TDR pou kout, se yon operasyon relativman nouvo (nan peyi Etazini, omwen) ki wè pa kèk ekspè kolòn vètebral kòm yon altènatif solid nan operasyon fizyon epinyè. Ranplasman disk yo te fè nan Ewòp pou yon ti tan, men US la ap adopte teknoloji sa a pi dousman.
Paske ranplasman disk se nouvo nan peyi sa a, li nan opinyon mwen ke manifakti yo aparèy ak doktè ki pyonye teknik chirijikal yo toujou ap travay sou detay yo. Sa ka ogmante risk yon sèl oswa plis konplikasyon ki rive kòm yon rezilta nan ranplasman disk.
Auerbach di ke sèlman sou 0-5% nan pasyan refere yo pou operasyon kolòn vètebral anfòm kritè yo pou yon pwosedi san danje ak siksè ranplasman disk. Si ou pa yon kandida, men ou gen yon sèl de tout fason, li te di, ou ka fè eksperyans konplikasyon.
Youn nan konplikasyon ki pi komen ki mennen nan yon revizyon TDR (kòm yon operasyon dezyèm operasyon disk pafwa yo rele) se echèk aparèy la. Egzanp de echèk aparèy gen ladan fonksyone nan disk la prostetik implanté nan kolòn vètebral ou, oswa lè aparèy la orè pozisyon li (ekstrè).
Cammisa ajoute ke paske yon ranplasman disk prezève mouvman, nòmal chanjman dejeneratif ka rive nan jwenti yo facet. Si koripsyon sa a vin twò douloure, li di, doktè ou ka sijere yon fizyon nan règleman kòm revizyon operasyon ou.
5 -
Pwoblèm ak enplante MateryèlPlis raman, ou ka kouri antre nan pwoblèm ak pyès ki nan konpitè ki te implanté nan kolòn vètebral ou. Sa a gen ladan disk prostetik, jan mansyone pi wo a, osi byen ke pyès ki nan konpitè yo itilize pou fizyon nan rèldo ak lòt kalite operasyon tounen. Enstriman an, menm jan li pafwa yo rele, ka kraze, oswa chirijyen a ka mete l 'nan move pozisyon an pandan pwosedi a.
Yon kalite pwoblèm pyès ki nan konpitè ki soti nan yon operasyon tounen se yon sendwòm li te ye kòm "kenkayri douloureux." Nan ka sa a, atik yo implanté yo tou senpleman twò alèz, Auerbach di.
Camissa di ke doulè akòz sendwòm materyèl douloure anjeneral rive soti nan tisi mou (sa vle di misk ou a, ligaman, tandon ak pano).
Adrese sendwòm materyèl douloure pafwa mande pou operasyon yo retire atik yo ofiske. Cammisa enfòme m 'ki operasyon revizyon pou sendwòm materyèl ki fè mal se anjeneral akòz plasman nan kenkayri a, pa aparèy la tèt li. "Li trè estraòdinè gen yo retire instrumentation paske nan doulè ki nan ki te koze pa aparèy la," Cammisa konfime.
Revizyon operasyon pou kenkayri douloure anjeneral fè imedyatman.
Sous:
Auerbach, J., MD. Chèf operasyon kolòn vètebral, Bronx-Lebanon Hospital Center, Asistan Pwofesè nan Operasyon, Albert Einstein College of Medicine. Entèvyou nan telefòn. Mas 2012.
Auerbach JD, Kuklo TR. Revizyon Lumbar kolòn vètebral Operasyon. Nan: Bridwell KH, DeWald R, eds. Liv la nan Operasyon epinyè, 3yèm edisyon. Philadelphi., Lippincott 2011.
Benglis, D., et al. Yon revizyon konplè nan pwofil sekirite nan zo pwoteyin nan operasyon kolòn vètebral. Neurosurgery 62. 5 (Supp 2) (2008).
Cammisa, F., MD, Chèf sèvis kolòn vètebral la nan Lopital pou operasyon espesyal. New York. Imèl Entèvyou. Mas 2012.
Etminan M, Girardi FP, Khan SN, Cammisa FP Jr. Revizyon estrateji pou lonbèr pseudarthrosis.Orthop klin Nò Nan 2002; 33: 381-392.
Patel AA, Spiker WR. Mete ajou sou dyagnostik la ak tretman nan lonbèr sanitè. Semine kolòn vètebral Surg 2008; 20: 20-26.
Chante, K., et. al. Segondè maladi dejeneratif segman: se li akòz pwogresyon maladi oswa yon fizyon-asosye fenomèn? Konparezon ant segments adjasan a segman ki fusion ak ki pa fusion. Eur Spine J. Nov 2011. Aksè Jan 2016.
Upadhyaya, et al. Rezilta konbine nan 3 US IDE randomised tretman Arthroplasty nan matris ak 2 ane nan swivi: 923. Neurosurgery: Out 2010 - Volim 67 - Nimewo 2. fè: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B