Maladi Enflamatwa Maladi (IBD) Tretman
Maladi entesten enflamatwa (IBD) , ki gen ladan maladi Crohn a, kolit ilsè, ak kolit endeterminate, se maladi kwonik nan sistèm dijestif la. Gen kounye a pa gen okenn geri pou nenpòt ki fòm nan IBD, men gen opsyon tretman efikas. Isit la nou diskite sou tretman yo apwouve pou de fòm prensipal nan IBD: maladi Crohn a ak kolit ilsè yo. Pasyan ki gen kolit endeterminate (ki estime genyen ladan yo apeprè 10 pousan nan pasyan ki gen IBD) yo tipikman bay tretman ke yo apwouve pou kolit ilsè yo.
> Pran yon gade nan ki jan kolizyon epis yo afekte kolon an.
Gen anpil medikaman ke yo apwouve pou yo itilize nan moun ki gen maladi Crohn ak kolit ilsè yo. Gen kèk, sepandan, yo sèlman apwouve pou youn oswa lòt la. Dwòg gen diferan fason pou yo travay ak yo te bay, se konsa pasyan ak gastroenterologist ka travay ansanm pou jwenn yon opsyon ki pa sèlman efektivman jere sentòm yo, men adapte nan fòm yon pasyan an.
-
Lè ou monte-a-dat sou vaksinasyon se vital pou moun ki gen IBD
-
Ki diferans ki genyen ant 6 Biologics sa yo pou IBD?
Bon nouvèl la se ke si yon sèl medikaman oswa yon kalite medikaman pa fè travay la, gen lòt dwòg nan klas la menm, oswa nan yon lòt klas, ki ka eseye pwochen. Menm pi bon nouvèl se ke plis medikaman yo te kreye pou trete IBD, epi gen pi gwo espwa pase anvan ou jwenn yon tretman ki travay byen nan jere sentòm yo nan IBD ak enflamasyon an IBD lakòz.
Operasyon se tou yon fason pou trete IBD, epi pou tou de maladi Crohn a ak kolit ilsè, divès kalite operasyon yo itilize kòm yon tretman. Sepandan, ki kalite operasyon itilize yo pral diferan ki baze sou si li fè a trete maladi Crohn a oswa kolit ilsè yo.
Sa a se paske nan diferan fason sa yo maladi afekte sistèm dijestif la ak ki jan operasyon amelyore sentòm ak bon jan kalite nan lavi pou pasyan yo. Pandan ke te panse a operasyon se redoutable, li se itilize sèlman apre lòt tretman yo te eseye epi yo pa ap travay ankò.
Objektif IBD Tretman
Gen plizyè medikaman diferan ke yo itilize pou trete IBD. Medikaman sa yo anjeneral pale sou klas yo, epitou yo enkli antibyotik, byolojik, kortikoterapi, ak imunomodulateur. Tretman ak medikaman gen yon objektif de pliye: yo ka resevwa yon fize-up anba kontwòl ak nan padon, ak Lè sa a, kenbe remisyon ale ak anpeche plis fize-ups. Gen kèk dwòg yo itilize pou youn nan objektif sa yo oswa lòt la, ak kèk yo te itilize pou tou de.
Pa gen yon sèl estanda tretman ki itilize pou chak moun ki gen IBD. Gen gid yo ofri nan sosyete medikal, men tretman se pa yon pwopozisyon yon sèl-gwosè-adapte-tout. Tretman medikal yo pral bezwen yo Customized nan anfòm bezwen yo nan chak pasyan.
Sa yo te di, sepandan, desizyon sou chwa tretman yo baze sou prèv ki soti nan rechèch.
Tretman Maladi Crohn a
Medikaman pou Maladi Crohn a
Medikaman ke yo itilize pou trete maladi Crohn gen ladan:
Antibyotik
Immunomodulators
- 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
- Azathioprine (Iman ak Azasan)
- Folex, Rheumatrex (methotrexate)
- Prograf (Tacrolimus)
- Sandimojèn, Neoral (Cyclosporine A)
Kortikoterapi
- Cortenema (idrokortizon)
- Deltasone ( prednisone )
- Entocort (budesonide)
- Medwol (methylprednisolone)
- Proctofoam-HC (Acetate idrokortizòn, kim rektal)
Terapi byolojik
- Cimzia (sèten pegol)
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Stelara (ustekinumab)
- Tysabri (natalizumab)
Operasyon pou Maladi Crohn a
Anjeneral operasyon ap fèt apre medikaman yo pa ede ak enflamasyon oswa gen konplikasyon. Ki kalite operasyon fè a pral baze sou ki kote enflamasyon maladi Crohn a ap lakòz ak ki jan lwen li te gaye.
Operasyon pa pral yon gerizon pou maladi Crohn a, epi, nan kèk moun, enflamasyon maladi Crohn a ka retounen nan yon lòt kote.
Operasyon pou maladi Crohn a toujou amelyore, ak nan kèk ka yo ta dwe fè ak teknik minimòm anvayisan (tankou operasyon laparoskopik ) ki koupe sou tan nan lopital ak peryòd la rekiperasyon. Isit la se kèk nan kalite ki pi komen nan operasyon fè trete maladi Crohn a:
- Rézolisyon : Kalite ki pi komen nan operasyon fè trete maladi Crohn a se yon resection. Yon resèksyon se lè yo retire yon pati nan anflame entesten oswa maladi, ak de bout yo nan tisi an sante yo koud tounen ansanm ankò (yo te rele tou yon anastomoz). Sa a ka fè nan trip la ti oswa gwo trip la .
- Strictureplasty : Maladi Crohn a ka lakòz tisi mak ki bati epi li ka lakòz yon rediksyon nan trip la. Lè yon pòsyon nan trip la vin twò etwat, li ta ka louvri moute ankò pandan operasyon spictureplasty.
- Proctocolectomy : Nan kèk moun ki gen maladi Crohn kote pa gen okenn maladi nan rèktòm a, yon proctocolectomy restorative ta ka fè. Se gwo entesten an retire ak nan fen ti trip la konekte dirèkteman nan anus la. Sa vle di ke yon stoma pa bezwen ak poupou ka pase soti anba a. Sa a ki kalite operasyon anjeneral se sèlman fè nan yon gwoup patikilye nan pasyan yo. Operasyon sa a yo rele tou yon anastomosis ileoanal (dwat rale-a).
- Operasyon òtopi : Gen kèk moun ki gen maladi Crohn ki afekte kolon an ap gen operasyon pou kreye yon maladi ileostomi. Sa a se lè yo retire kolon an epi yo kreye yon stoma sou vant la. Taboule soti nan kò a nan stoma a olye pou yo anba a, epi se yon aparèy ostomy chire sou vant la trape li. Pifò moun ki gen maladi Crohn pa pral bezwen operasyon èstomi.
Tretman kolit Ulcerative
Medikaman pou kolit Ulcerative
Medikaman ke yo itilize pou trete kolit kolon yo enkli:
Aminosalicylates (5-ASA)
- Azulfidin (sulfasalazine)
- Asacol , Pentasa, Lyalda, Apriso , Delikòl (mesalamine)
- Canasa (suppositories mesalamine)
- Colazal (balsalazid)
- Dipèn (olazine)
- Rowasa (mesomèn enemas)
Immunomodulators
- 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
- Azathioprine (Iman ak Azasan)
- Sandimojèn, Neoral (Cyclosporine A)
- Tacrolimus (Prograf)
Kortikoterapi
- Cortenema (hydrocortisone enema)
- Deltasone ( prednisone )
- Entocort (budesonide)
- Medwol (methylprednisolone)
- Proctofoam-HC (Acetate idrokortizòn, kim rektal)
- Uceris (budesonide)
Terapi byolojik
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Operasyon pou kolit Ulcerative
Crohn a ak kolit Fondasyon nan Amerik estime ke nenpòt kote ant 23 pousan ak 45 pousan nan pasyan maladi ilsè yo gen operasyon. Opsyon yo chiriji pou kolit entoksikasyon toujou gen ladan retire elèv la nan trip la gwo (kolectomi), ak kreyasyon an swa yon stoma oswa yon sak entèn yo kolekte poupou. Opsyon yo chiriji pou kolit épouvantab yo enkli:
- Protocolectomy ak kreyasyon basen basen : Apre yo retire kolon an pou trete kolit ilsè, yon sak entèn kreye nan seksyon an dènye ti trip la (ileum la). Avèk ti sak sa a, pa gen okenn sak ekstèn ekstremite oswa yon stoma paske sak la aji tankou yon rèktòm. Sak valvik yo ka fèt nan yon kèk fòm diferan, men youn nan ki pi souvan itilize se j-sak la. Operasyon sa a rele tou ileal anastomosis pouch-anal, oswa IPAA.
- Protocolectomy ak kreyasyon ileostomy : Apre kolectomi a, gen kèk pasyan ki gen kolit ilsè gen yon fen ileostomi ki te kreye. Yon stoma kreye sou vant la pou pasaj la nan poupou ak yon aparèy ostomy chire sou stoma la. Lide a nan gen yon stoma sanble entimidasyon, men pifò pasyan ki gen kolit entoksikasyon gen yon bon jan kalite ki pi wo nan lavi apre li te gen maladi ileostomi ak fè trè byen ak stoma yo.
Yon Pawòl nan
Gen plis opsyon medikal ak chiriji ki disponib jounen jodi a nan trete maladi Crohn a ak kolit ezite pase tout tan anvan. Tretman yo ki te vin disponib nan dènye ane yo pi efikas, e gen plis ke yo te etidye.
Pati ki pi enpòtan pou trete IBD avèk siksè epi pou jwenn li nan remisyon se nan wè yon gastroenterologist regilyèman ak pran medikaman sou tan. Avèk varyete medikaman ki disponib, pasyan anpil ka pote enflamasyon an, anpeche konplikasyon, ak amelyore kalite lavi yo.
> Sous:
> Bhandari BM, Kroser JA. "Maladi Enflamatwa Maladi." Ameriken College of Gastroenterology. Mas 2010, Mas 2011. Cleveland Clinic Foundation. 26 Sept 2013.
> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Nukrose faktè alfa nan Alpha a nan poupou kòm yon makè nan enflamasyon entesten." Lancet. 1992; 339: 89.
> Crohns & Colitis Fondasyon Amerik la. "Operasyon pou Maladi Crohn a & Kolitur Ulcerative." CCFA.org. 31 Aug 2010.
> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck-Ytter YT, AGA Enstiti klinik pratik ak Komite jesyon kalite. "Ameriken gastroenterolojik Asosyasyon Enstiti Guideline sou itilizasyon Thiopurines, Methotrexate, ak Anti-TNF-yon dwòg byolojik pou endiksyon an ak antretyen nan remisyon nan Maladi Enflamatwa Crohn." Gastro. 2013; 145: 1459-1463.