Tretman anvayisan minimòm pou Stenoz Aortik
Stenoz Aortik se yon kondisyon kè komen ki tipikman devlope ak ogmante ak laj. Valv la aortik se youn nan kat tiyo kè nan kè imen an, epi yo ka seryezman domaje nan kalsifikasyon. Sa a se yon kondisyon ki grav ki afekte pati pyès sa yo k ap deplase nan valv la, epi fè li mwens efikas.
Nan tan lontan an, tretman an prensipal pou stenoz grav avyon te louvri operasyon kè kote tiyo a te repare oswa yon valv te fè soti nan tisi oswa atifisyèl materyèl ta dwe itilize ranplase tiyo a domaje aortik.
Jodi a, gen yon opsyon nouvo ak mwens pwogrese ki rele Transcatheter Aortic Valve Ranplasman (TAVR) ki ka yon opsyon pou pasyan ki pa ka tolere tradisyonèl metòd la kè louvri nan chirurgie repare oswa ranplase valv la aortik.
Kisa Valv la Aortik Èske?
Pou pi byen konprann ranplasman tiyo aortik, li enpòtan pou konprann ki sa valv la aortik fè. Se valv la aortik ki sitiye ant valiz la kite ak aorta a, epi li ede kontwole koule nan san soti nan kè a, nan aorta a ak rès la nan kò a. Yon tiyo ansyèn ki an sante anpeche san nan kite kè a twò bonè, ouvri sèlman lè li se tan pou san pou avanse pou pi soti nan valiz la kite ak nan aorta la. Lè valv la aortik domaje ak vin flèch, se kondisyon an yo rele stenoz aortik epi yo ka trè grav, tankou koule nan san pa pi byen kontwole oswa efikas.
Siy nan Stenoz Aortik
Lè valv la aortik vin kalsi, li pa travay byen, ak kè a gen nan travay pi rèd ponp san nan kò a.
Gen kèk pasyan ki gen syncope eksperyans stenoz avni, oswa epizod nan etoudisman. Yo ka fè eksperyans tou doulè nan pwatrin, ak nan ka ki grav, pwoblèm nan valv ka mennen nan devlopman nan yon lòt kondisyon grav, yo rele konjesyon serebral kè.
Fatig ak entolerans nan fè egzèsis yo se kèk nan sentòm yo byen bonè nan stenoz aortik, men nan ka grav pasyan yo ka fèb konsa yo ke yo fè eksperyans yon enkapasite mache plis pase yon pye kèk.
Kondisyon an ka vin twò grav ke li se lavi-limite oswa menase lavi si kite trete, ki mennen nan bezwen pou reparasyon oswa ranplasman valv la.
Ki moun ki se yon kandida pou operasyon TAVR
Pou pasyan ki malad maladi aotik malad - ki souvan pasyan ki gen bezwen an pi gran pou yon valv kè ki travay byen - pwosedi a kè louvri ka jije twò ki riske. Operasyon se trè estrès pou kò a, ak kèk pasyan pa ka tolere nivo sa a nan estrès fizik, ki fè risk ki genyen nan operasyon kè louvri depasse rekonpans yo potansyèl. Pou pasyan yo ki jije twò malad yo tolere operasyon, oswa moun ki prezante yon wo nivo de risk chirijikal, pwosedi a TAVR ka yon altènatif apwopriye.
TAVR Pwosedi
Pou gwo risk pasyan stenoz risk, TAVR operasyon pouvwa gen yon opsyon ki bay yon reparasyon tiyo aortik san yo pa estrès la fizik nan operasyon kè ouvè, kontoune kardyoplasmè ak anestezi jeneral . Se pwosedi a fè percutaneously, sa vle di ke "operasyon an" se fè pa mete enstriman nan atè a femoral nan yon ensizyon ti ak dousman avanse nan san veso yo jouk rive valv la aortik rive. Pasyan ki te gen yon katetè kè ap jwenn pwosedi pou minimize pwovizyon ranplasman tiyo yo dwe menm jan an.
Pou pwosedi a TAVR, tiyo a atifisyèl se fourni nan yon pake ti ki ti ase yo dwe deplase nan veso a san ansanm ak enstriman mizik yo. Lè an plas, se ranplasman tiyo a deplwaye, ouvèti a gwosè plen li yo. Yon fwa TAVR la an plas, li ranplase tiyo ki domaje natirèl aortik ak kontwole liberasyon an nan san soti nan kè an.
Risk nan TAVR
Risk pou operasyon TAVR yo grav e yo ta dwe diskite avèk doktè ou anvan pwosedi a. Risk yo nan TAVR yo sanble ak risk ki genyen nan operasyon kè ouvè pou fè reparasyon pou oswa ranplase yon tiyo aortik, epi enkli risk pou konjesyon serebral, san boul, senyen, aksidan nan kè a nan adisyon a risk ki genyen nan anestezi.
Lè konpare pasyan ki te gen yon reen kè reen nan stenoz ortik ak pasyan ki te gen pwosedi a TAVR, pasyan yo TAVR gen yon pi gwo risk pou yo bezwen yon pesmekè nan ane a apre pwosedi a, men yo menm tou yo gen yon risk yon ti kras pi ba nan senyen ak lanmò nan operasyon apre ane a.
Pwosedi TAVR la se yon nouvo, epi kòm sa yo, anpil long tèm rechèch pa disponib nan moman sa a nan Etazini yo. Ki sa ki rechèch ki disponib, sepandan, endike ke pasyan gwo risk tikè yon ti jan pi bon ak pwosedi a minim pwogrese pase ak reparasyon kè louvri nan valv la.
Apre TAVR
Li enpòtan pou sonje pwosedi TAVR la se lavi amelyore, men li pa garanti yon rekiperasyon total de maladi kè. Pifò pasyan fè eksperyans yon amelyorasyon remakab nan kalite lavi ak reparasyon valv la aortik, men gen pouvwa pou dire lontan domaj nan misk la kè akòz tiyè a defo oswa lòt kondisyon kè kwayans.
Sous:
Transcatheter Aortic-Valv Ranplasman ak yon pwotèz Self-Expanding. New England Journal of Medsin. Aksè Mas 2014.