Distribisyon se tout bagay
Optimize tretman an nan stenoz mitral se pa yon bagay ki senp. Kle a trete stenoz mitral ap fè yon desizyon bon sou lè (oswa si wi ou non) fè operasyon. Anplis de sa, li enpòtan pou pran mezi apwopriye pou anpeche tromboz (san boul) soti nan fòme nan chanm kadyak yo.
Mitral Stenosis Tretman-Timing se tout bagay
Avèk stenoz mitral, tiyo a mitral (valv la ki manti nan ant de chanm nan de bò gòch la ) vin epè ak immobilize, li pap janm louvri koule san konplè epi anpeche.
Depi miten stenoz se fondamantalman yon pwoblèm mekanik, solisyon an ultim dwe yon chirijikal yon sèl-ki se, yon entèvansyon chirijikal yo soulaje blokaj la.
Se konsa, si ou gen miten stenoz, kesyon ki pi kritik ap deside si fè operasyon ak lè fè li.
Tan an nan chiriji operasyon valv trè enpòtan. Mitral stenoz anjeneral vin pi mal tou dousman, ak moun ki gen maladi sa a valv ka rete antyèman san sentòm pou anpil ane. Pandan ke ou ka tante fè korektif operasyon byen bonè nan pou fè pou evite devlope siyifikatif sentòm kadyak, fè operasyon an twò bonè ka pwodwi risk ki nesesè.
Nan lòt men an, ap tann twò lontan fè operasyon ka mennen nan domaj kè irevokabl, pou ke operasyon valv mitral pa pral efikas. Sa a kapab yon erè fatal - konsa distribisyon se tout bagay.
Deside sou tan ki apwopriye a fè operasyon valv mitral lajman depann sou sentòm ou, osi byen ke mezi objektif nan kòman byen valv mitral ouvè ak nan presyon an nan atè pilmonè ou a .
Mezi sa yo ka fè ak yon ekokadyogram .
Li trè enpòtan pou ou peye atansyon a nenpòt ki sentòm ki ka devlope-an patikilye nan nenpòt dispans (souf kout), fatig, ak chanjman nan kapasite w nan fè egzèsis tèt ou. Doktè w la ap ede w poze kesyon yo.
(Tankou: Konbyen etap ou ka monte anvan ou vin kout souf? Konbyen tan li pran ou nan mache yon blòk? Ou touse lè ou fè egzèsis tèt ou?)
N ap deside lè tan an bon pou ou
Avèk konsiderasyon sa yo, ann gade nan kèk "règ" jeneral pou deside lè li lè pou operasyon.
Si ou pa gen okenn sentòm nan tout ak stenoz mitral ou an konsidere kòm modere, desizyon prensipal la ou menm ak doktè ou pral fè se konbyen fwa ou ta dwe gen evalyasyon repete. Tou depan de evalyasyon ou a, echokardiograms fè chak ane oswa 2 a 3 ane ka nesesè. Si ou santi souf kout oswa fatig nan ant chèk, sepandan, kite doktè ou konnen touswit.
Si ou gen twò stenoz mitral ak sentòm ki twò grav, doktè ou ka mande w pou w fè yon ekokadyogram egzèsis-se yon tès estrès pandan ke yon ekokadyogram yo fèt. Tès sa a pèmèt doktè a estime presyon atansyon poumon ou pandan egzèsis la.
Si ou devlope presyon atak poumon pandan egzèsis, doktè ou ka refere ou pou operasyon. Sepandan, anjeneral, pasyan ki gen mwens MS yo refere pou reparasyon tiyo mitral sèlman si yo se kandida pou perkutaneous mitral balvotomy (PMBV), yon relativman ki pa pwograme mitral tiyo reparasyon pwosedi.
Si ou gen modere ak stenoz mitral grav ak tou gen sentòm, ak presyon poumon poumon ou elve swa nan rès oswa pandan egzèsis, ou ta dwe gen operasyon. Nan ka sa a ou pral pwobableman refere pou PMBV si pwosedi sa a se posib. Si se pa posib, y ap refere w pou yon lòt operasyon stenoz mitral - yon pwosedi ouvè pou swa reparasyon oswa ranplase valv mitral ou.
Si ou gen gwo stenoz mitral ak sentòm trè siyifikatif, pwoblèm nan se pa si pwoblèm nan se grav ase fè operasyon, men si li te ap pwogrese pi lwen pase pwen kote operasyon ta dwe nan nenpòt ki èd.
Fè desizyon sa a ka relativman difisil, epi li souvan enplike nan yon konplè kadyak kadyasyon ak konsiltasyon fèmen ak diskisyon ant ou, kadyològ ou a ak chirijyen an kadyak.
Si li vin tan pou operasyon, ou menm ak doktè ou ap bezwen deside ki nan ki kalite operasyon pou stenoz mitral ta pi bon pou ou.
Èske dwòg ede Mitral Stenoz?
Terapi definitif nan stenoz mitral mande pou fizikman soulaje obstruction a, men terapi medikal ka ofri kèk avantaj.
Diuretik (grenn dlo), anjeneral, diuretik yo pi pwisan tankou Lasix oswa Bumex, ka ede ak souf kout oswa avèk retansyon likid. Sèvi ak dwòg yo anpeche lafyèv rimatisal enpòtan, espesyalman nan pi piti pasyan, si stenoz mitral a se akòz maladi kè rimatism.
An jeneral, lè l sèvi avèk dwòg ki ede anpeche enfektye endokarit se pa rekòmande pou moun ki gen MS.
Depi fibrillation atrial la gen tandans pou lakòz sentòm vin pi mal nan pasyan ki gen stenoz mitral pase nan pasyan san li, yo ta dwe itilize tretman agresif kontwole aritmi sa a.
Evite Clots san
Moun ki gen stenoz mitral gen yon risk ogmante nan thromboembolism (boul nan san nan veso sangen oswa kè a ki kraze ak lakòz domaj tisi tankou konjesyon serebral ). Nan stenoz mitral, thrombus la (kaye) gen tandans fòme nan atrium gòch la. Se risk pou thromboembolism anpil ogmante si fibrinasyon atrial la prezan.
Pou rezon sa a, se antikoagulasyon ak Coumadin rekòmande nan pasyan ki gen stenoz mitral ki gen nenpòt nan bagay sa yo:
- Yon istwa yon evènman anvan thromboembolic, espesyalman konjesyon serebral
- Left thrombus atrial (ki ka detekte pa echokadyogram)
- Fibrillation atriale
- Dapre kèk ekspè, yon atrium gòch anpil elaji (tou detekte pa echokadyogram)
Liy anba a
Mitral stenoz se yon kondisyon kadyak ki gen optimal jesyon egzije pou kowoperasyon fèmen ant ou menm ak doktè ou. Sepandan, ak bon swen medikal ak chiriji, moun ki gen stenoz mitral jeneralman ka atann yon rezilta byen bon.
Sous:
Bonbon, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Konsantre Mizajou Incorporated nan ACC / AHA 2006 Gid pou Jesyon an nan pasyan ki gen maladi valvular kè: Yon rapò sou Kolèj Ameriken pou kadyoloji / Ameriken Heart Association Task Force sou Gid Pratik (Komite Ekri Revize 1998 Gid yo pou Jesyon an nan Pasyan ki gen maladi valvilè kè): andose pa Sosyete anesteziolojis kadyo-vaskilè, Sosyete pou Angiografi kadyo-vaskilè ak entèvansyon, ak Sosyete nan Chirijyen Thoracic. Sikwi 2008; 118: e523.