Plan tretman Lupus yo pwepare pou bezwen endividyèl ou yo epi yo ka chanje sou tan. Ranje a ak efikasite nan tretman pou lupus yo te ogmante, bay doktè plis chwa nan kòman yo jere maladi a sou dyagnostik ak apre sa. Medikaman preskripsyon tankou medikaman imunosuppression ak anti-enflamatwa, pami lòt opsyon, yo ka itilize.
Li enpòtan pou ou travay ak doktè ou epi pran yon wòl aktif nan jere maladi ou, reevaluation plan tretman ou regilyèman pou asire li efikas ke posib.
Yon fwa yo fin dyagnostike dyagnostik la, doktè ou ap devlope yon plan tretman pou ou ki baze sou laj ou, sèks, sante, sentòm, ak vi. Nan devlopman plan tretman ou, doktè ou gen objektif plizyè:
- Diminye enflamasyon ki te koze pa maladi a
- Siprime anomali sistèm iminitè ki responsab pou enflamasyon tisi
- Anpeche lansman ak trete yo lè yo rive
- Sentòm kontwòl yo
- Minimize konplikasyon
Preskripsyon
Preskripsyon medikaman yo se yon aspè enpòtan nan jesyon an nan anpil pasyan ki gen lityèm eritematosus lupus (SLE), kalite prensipal la nan lupus. Yon etalaj de opsyon dwòg yo disponib kounye a, ki te ogmante potansyèl la pou tretman efikas ak rezilta pasyan ekselan.
Tretman Lupus ta dwe gen ladan kòm kèk medikaman ke posib pou tan kout ke posib.
Gen kèk pasyan pa janm mande pou medikaman, ak lòt moun pran yo sèlman jan sa nesesè oswa pou entèval kout, men anpil mande pou terapi konstan ak dòz varyab. Malgre itilite yo, pa gen okenn dwòg yo san yo pa risk. Medikaman yo pi souvan itilize kontwole sentòm lupus yo se:
- Nonsteroidal dwòg anti-enflamatwa (NSAIDs)
- Antimalarials
- Kortikoterapi
- Immunosuppressives / maladi-modifye dwòg anti-rimatism (DMARDs)
Si ou gen sentòm lou ki grav , ou ap gen anpil chans pou yo trete avèk yon antimalarial ak potansyèlman NSAIDs ak / oswa yon dòz kout kortikoterapi.
Si ou gen sentòm lupus modere , plan tretman ou a ap gen chans pou genyen yon antimalarial ansanm ak yon kortikoterapi kout tèm jiskaske antimalarial a pran efè. Ou ka benefisye tou de yon imunosuppressive.
Pou sentòm lou ki grav ki enplike ògàn yo, ou pral gen anpil chans bezwen yon dòz entans nan terapi imunosuppressive. Ou ka trete tou avèk dòz segondè nan yon kortikoterapid pou yon peryòd tou kout pou diminye enflamasyon ou. Menm jan ak lupus modere ak modere, ou pral gen anpil chans tou benefisye de yon antimalarial.
Varyete opsyon disponib ak konpleksite nan plan tretman yo ka akablan ak konfizyon. Yon fwa doktè ou vini ak yon plan medikaman, li enpòtan ke ou byen konprann rezon ki fè pou pran yon dwòg, ki jan li travay, konbyen ou sipoze pran, lè ou bezwen pran li, e ki sa efè segondè potansyèl ka être. Si ou pa fin, asire w ou mande.
Pifò pasyan fè byen sou medikaman lupus ak eksperyans kèk efè segondè.
Si ou fè, eseye pa jwenn dekouraje, sonje ke dwòg altènatif yo anjeneral ki disponib. Epitou, avèti doktè ou imedyatman. Li ka danjere toudenkou sispann pran kèk medikaman, epi ou pa ta dwe janm sispann oswa chanje tretman san yo pa premye pale ak doktè ou.
Antimalarials
Antimalarial yo te premye devlope pandan Dezyèm Gè Mondyal paske Chinin, tretman estanda pou malarya, te nan ekipman pou kout. Chèchè yo te jwenn ke antimalarial yo ta ka tou itilize nan trete doulè nan jwenti ki fèt ak atrit rimatoyid . Itilizasyon ki fèt aprè montre ke dwòg sa yo efikas nan kontwole kondisyon lupus ki gen rapò ak sa yo:
- Lute atrit
- Po en
- Maladi ilsè
- Fatig
- Lafyèv
- Enflamasyon poumon
Antimalarials, ki apwouve pa US Manje ak Dwòg administrasyon (FDA) nan trete lupus, yo itilize ede anpeche fize yo lè yo ap pran kontinyèlman, men yo pa yo ap itilize nan jere pi grav, fòm sistemik nan lupus ki afekte ògàn yo. Li ka semèn oswa mwa anvan ou remake ke medikaman sa yo ap kontwole sentòm maladi.
Kalite antimalarial yo enkli:
- Plaquenil (silfat idwoxychloroquine)
- Aralen (chloroquine)
Malgre ke chlorokin toujou itilize, akòz pi bon sekirite, silfoksid idroklilokin se anjeneral pi pito. Aksyon an anti-enflamatwa nan medikaman sa yo se pa byen konprann. Antimalarials tou afekte plakèt ou yo diminye risk pou yo boul nan san ak pi ba nivo lipid plasma.
Efè segondè nan antimalarial yo ka enkli:
- Lestomak fache
- Domaj nan retin a nan je a (ra)
NSAIDs
Nonsteroidal anti-enflamatwa dwòg (NSAIDs) genyen yon gwoup gwo ak chimik divès dwòg ki posede doulè-soulaje, anti-enflamatwa, ak lafyèv-diminye pwopriyete. Doulè ak enflamasyon yo se pwoblèm komen nan pasyan ki gen lupus, ak NSAIDs yo anjeneral dwòg yo nan chwa pou pasyan ki gen loupus twò grav ak patisipasyon ti kras oswa pa gen okenn, menm si yo pa te ofisyèlman apwouve pa FDA a trete lupus. Pasyan ki gen gwo patisipasyon ògàn kapab mande plis dwòg anti-enflamatwa ak imunosuppressive.
Pandan ke kèk NSAIDs, tankou mwen buprofen ak naproxen, ki disponib sou-a-vann san preskripsyon, se preskripsyon yon doktè ki nesesè pou lòt moun. NSAIDs ka itilize poukont ou nan konbinezon ak lòt kalite dwòg pou kontwole doulè, anflamasyon, ak lafyèv. Li enpòtan pou ou pran medikaman sa yo anba direksyon doktè ou. Yon NSAID ka dwòg la sèlman ki bezwen trete yon fize grav, men maladi a pi aktif ka mande pou plis medikaman.
Efè segondè komen nan NSAIDs ka gen ladan:
- Lestomak fache
- Soubal
- Dyare
- Retni likid
Gen kèk moun ki tou devlope fwa, ren, kadyovaskilè, oswa menm konplikasyon newolojik nan lè l sèvi avèk NSAIDs, fè li espesyalman enpòtan yo rete nan kontak sere avèk doktè ou pandan y ap pran medikaman sa yo.
Malgre ke tout NSAIDs parèt nan travay menm jan an, se pa tout nan yo gen efè a menm sou chak moun. Anplis de sa, pasyan yo ka fè byen sou yon sèl NSAID pou yon peryòd de tan ak Lè sa a, pou kèk rezon sèks ka kòmanse dériver pa gen okenn benefis nan li. Chanjman nan yon NSAID diferan ka pwodwi efè yo vle. Ou ta dwe itilize yon sèl NSAID nan nenpòt ki lè yo bay yo.
Kortikoterapi
Kortikoterapi se òmòn sekrete pa cortical nan glann adrenal la. Vè sentetik nan molekil sa yo yo te itilize terapetik tankou dwòg anti-enflamatwa. Tèm "estewoyid yo" se souvan konpwann ak konfizyon ka lakòz lè kortikosteroid yo fè erè pou estewoyid anabolizan.
Kortikosteroid yo te apwouve pa FDA pou trete lupus epi yo anjeneral administre oralman. Pandan peryòd de maladi grav, yo ka administre intravenously. Men, yon fwa ou te estabilize, administrasyon oral la ta dwe rekòmanse. Paske yo se dwòg ki pisan, doktè ou ap chache dòz ki pi ba a ak benefis nan pi gran.
Lopus pasyan ki gen sentòm ki pa amelyore oswa ki pa espere pou reponn a NSAIDs oswa antimalarial yo ka bay yon kortikoterapi. Malgre ke kortikoterapi gen potansyèlman grav efè segondè, yo trè efikas nan diminye enflamasyon, soulaje nan misk ak doulè nan jwenti ak fatig, ak siprime sistèm iminitè a. Yo menm tou yo itil nan kontwole gwo ògàn patisipasyon ki asosye ak lupus.
Yon fwa sentòm ou yo te reponn a tretman, dòz la anjeneral konik jouk dòz ki pi ba posib ki kontwole aktivite maladi a reyalize. Ou bezwen pou kontwole ak anpil atansyon pandan tan sa a pou flèch oswa repetition nan doulè jwenti, nan misk, ak fatig nan misk ak nan misk ki kapab lakòz lè dòz la bese.
Gen kèk pasyan ki ka mande pou kortikoterapi sèlman pandan premye etap aktif maladi a; Moun ki gen gwo maladi oswa plis patisipasyon ògàn grav ka bezwen tretman alontèm. Doktè pafwa bay anpil gwo kantite corticosteroid pa venn sou yon peryòd tan kout (jou), yo rele terapi bolus oswa terapi batman kè.
Apre pwolonje terapi kortikoterapi, dwòg yo pa dwe sispann toudenkou. Administrasyon kortikoterapi lakòz pwodiksyon pwòp kò ou nan òmòn adrenal yo ralanti oswa sispann, ak ensifizans adrenal oswa menm kriz adrenal (yon potansyèlman lavi ki menase eta) ka lakòz si dwòg la sispann toudenkou. Diminye dòz la pèmèt glann adrenal kò ou a refè ak rezime pwodiksyon nan òmòn natirèl yo. Pi long la ou te sou kortikoterapi, pi difisil nan li se pi ba dòz la oswa sispann sèvi ak yo.
Kortikoterapi itilize trete lupus yo enkli:
- Prednisone (Sterapred) - yo itilize pi souvan pou trete lupus; wè plis anba
- Hydrocortisone (Cortef, Hydrocortone)
- Methylprednisolòn (Medrol)
- Dexamethasone (Decadron)
Kortikoterapi ki disponib kòm:
- Krèm Topik oswa odè (pou gratèl sou po)
- Tablèt oral
- Solisyon likid
- Vaksen steroid (piki entramuskul oswa venn)
Efè segondè kout tèm nan kortikoterapi ka enkli:
- Ogmantasyon presyon nan je yo (glokòm)
- Anfle
- Tansyon wo
- Ogmante apeti
- Pran pwa
Long-term efè segondè kortikoterapi ka gen ladan:
- Katarak
- Segondè san sik (dyabèt)
- Enfeksyon
- Dosye oswa domaje zo (osteyopowoz ak osteonekwoz)
- Tan pi long pou blesi yo geri
- Po mens ki pi fasil kraze
- Detire mak
Tipikman, dòz la pi wo ak pi long la yo te pran, pi gwo a risk ak gravite nan efè segondè yo . Si ou itilize kortikoterapi, ou ta dwe pale ak doktè ou sou pran kalsyòm siplemantè ak vitamin D oswa medikaman pou diminye risk osteyopowoz la.
Plis sou Prednisone
Prednisone se kortikoterapi tipik ki doktè preskri, poukont ou nan konjonksyon avèk lòt medikaman, men li anjeneral itilize kòm yon medikaman kout tèm. Li trè efikas nan trete aktif lupus ak sentòm souvan rapidman disparèt. Moun ki gen ka lou aktif pa ka bezwen dwòg la nan tout.
Kontakte doktè ou si ou devlope nenpòt nan sentòm sa yo ki swa pa ale lwen oswa yo grav pandan y ap pran prednisone:
- Maltèt
- Vètij
- Difikilte pou tonbe nan dòmi oswa rete dòmi
- Bonè apwopriye
- Chanjman ekstrèm nan atitid
- Chanjman nan pèsonalite
- Eklate je
- Akne
- Mens, frajil po
- Wouj oswa koulè wouj violèt oswa liy anba po a
- Ralanti geri nan koupe ak boul
- Ogmante kwasans cheve
- Chanjman nan fason grès la gaye nan kò a
- Ekstrèm fatig
- Mare misk
- Iregilye oswa absan peryòd règ
- Diminye dezi seksyèl
- Soubal
- Ogmante swe
Kontakte doktè ou imedyatman si ou fè eksperyans nenpòt nan sentòm sa yo pandan y ap pran prednisone:
- Pwoblèm vizyon
- Zye doulè, woujè, oswa chire
- Gòj fè mal, lafyèv, frison, tous, oswa lòt siy enfeksyon
- Kriz
- Depresyon
- Pèt kontak ak reyalite
- Konfizyon
- Tèt nan misk tcheke oswa pi sere
- Souke men yo ke ou pa ka kontwole
- Pèt sansasyon, boule oswa pikotman nan figi, bra, janm, pye, oswa men
- Fache vant
- Vomisman
- Lightheadedness
- Iregilye batman kè
- Souvan pran pwa
- Anflamasyon oswa doulè nan vant lan
- Difikilte pou respire
- Gratèl
- Ruch
- Grate
Immunosuppressives / DMARDs (Maladi-modifye anti-rimatik dwòg)
Immunosuppressives ak lòt maladi-modifye dwòg anti-rimatis (DMARDs) yo te itilize "Off-mete etikèt" (sa vle di yo pa te apwouve pa FDA a pou trete lupus) pou grav, sistemik ka lupus nan ki pi gwo ògàn tankou ren yo yo afekte oswa nan ki gen enflamasyon nan misk grav oswa atrit entrizib. Immunosuppressives yo ka itilize tou pou diminye oswa pafwa elimine nesesite pou kortikoterapi, kidonk epaye ou nan efè segondè endezirab nan terapi alontèm kortikoterapi. Immunosuppressives kenbe sistèm iminitè ki inaktif ou nan yon varyete fason.
Immunosuppressives ak DMARD ka gen efè segondè grav tou. Sepandan, efè segondè yo depann sou dòz la ou ap pran epi yo jeneralman revèsib pa diminye dòz la oswa kanpe medikaman an anba konsèy doktè a. Yo ka bay dwòg sa yo pa bouch oswa pa perfusion (koule dwòg la nan venn ou nan yon ti tib).
Gen anpil risk grav ki asosye avèk itilizasyon imunosuppressives ak DMARDs. Men sa yo enkli:
- Immunosuppression
- Ogmantasyon emosyon pou enfeksyon
- Repwesyon mawon nan zo
- Devlopman nan malignans
Yon varyete dwòg imunosuppressive ak lòt maladi-modifye dwòg anti-rimatis yo disponib nan trete lupus. Tout moun sa yo aplike nan yon gwoup dwòg esansyèlman itilize kòm yon dezyèm liy nan defans kont lupus ak lòt fòm nan atrit. Malgre ke yo gen mekanism diferan nan aksyon, chak fonksyon kalite diminye oswa anpeche yon repons iminitè.
Immunosuppressives ak DMARD yo itilize pou trete lupus yo enkli:
- Sikofosfamid (Cytoxan)
- Mofetil Mycophenolate (CellCept): Se medikaman sa a ki souvan itilize pou nefrit lupus oswa tretman ki reziste sistemik lipus erythematosus, fòm prensipal la nan lupus, epi li ede redwi dòz la nan estewoyid ou ta ka bezwen.
- Azathioprine (Iman, Azasan): Azathioprine travay pa inhibition replikasyon jèn ak ki vin apre T selil aktivasyon. Ki baze sou murin (sourit ak rat) ak etid imen, azathioprine konsidere kòm yon ajan imunosuppressive fèb. Sepandan, li nan pi bon mache pase lòt ajan imunosuppressive epi yo ka itilize olye pou yo estewoyid. Espesyalman, Azathioprine travay byen apre inisyasyon nan tretman ak cyclophosphamide oswa mycophenolate.
- Methotrexate (Rheumatrex)
Efè segondè nan medikaman sa yo ka gen ladan:
- Kè plen
- Vomisman
- Pèt cheve
- Pwoblèm nan blad pipi
- Diminye fètilite
- Ogmante risk pou kansè ak enfeksyon
Risk pou efè segondè ogmante ak longè tretman an. Menm jan ak lòt tretman pou lupus, gen yon risk pou rplonje apre imunosuppressives yo te sispann.
Byolojik
Benlysta (belimumab) se yon lòt dwòg FDA ki apwouve pou tretman aktif, lantiy otoantibody pozitif nan pasyan ki ap resevwa terapi estanda ki gen ladan kortikoterapi, antimalarial, imunosuppressives, ak NSAIDs (dwòg anti-enflamatwa nonsteroidal). Benlysta ap administre kòm yon perfusion venn ak se premye dwòg sib-stimulator B-lenfosit (BLyS), ki ta dwe diminye kantite selil B nòmal - yon pwoblèm nan lupus.
Opsyon pou Lòt Lupus Kalite
Si ou te dyagnostike ak loukou diskoid oswa subacute kutane, kondisyon ki yo souvan separe de tipik sistemik litrus erythematosus (SLE), plakèt ou ta dwe premye trete tèt ou avèk krèm supèrfisi-kortikosteroid oswa odè. Sa yo krèm ka aplike nan blesi yo nan mitan lannwit ou anvan ou ale nan dòmi; po a trete yo ta dwe kouvri ak yon fim plastik oswa kasèt Cordran. Si plakèt yo rete san yo pa tankou yon kouvèti, kortikosteroid odè yo ak jèl yo ta dwe aplike de fwa nan yon jou.
Yon lòt fason pou lokalman trete plakèt yo ki te koze pa loupus subakye ak diskoid kutane se yo sèvi ak topikul inoksan kalsyòm tankou krèm pimecrolimus oswa tacrolimus odè. Si blesi ou yo pa reponn a swa kortikoterapi oswa inhibiteur kalsyin, doktè ou ka eseye enjekte yon kortikoterapid nan blesi po ou.
Si okenn nan tretman sa yo travay, doktè ou ap gen anpil chans eseye yon tretman sistemik. Terapi nan premye liy gen ladan antimalarial tankou sulfat hydroxychloroquine, chloroquine, oswa quinacrine. Sa yo se efikas pou pifò moun.
Si antimalarial pa fè fent la, doktè ou ka eseye youn nan tretman sistemik sa yo:
- Yon imunosuppressive, tankou methotrexate oswa mofetil myofenil (MMF)
- Yon retinoid sistemik, tankou isotretinoin oswa acitretin
- Dapsone, yon sulfonamide
- Thalidomid, yon ajan iminomodulatwa
Yon efè negatif negatif nan dwòg antimalarial se psoriasis, ki se yon lòt kalite maladi po ki gen sentòm ki sanble ak subakite ak diskoid kup lipo. Isotretinoin ak thalidomide se tou de teratogèn, ki vle di ke dwòg sa yo ka fè dega nan yon fetis, kidonk pa pran sa yo si ou ansent oswa panse sou vin ansent.
Konplemantè altènatif Medsin
Paske nan nati ak pri nan dwòg yo itilize nan trete lupus ak potansyèl la pou efè segondè grav, pasyan anpil chache altènatif oswa konplemantè fason pou trete maladi a. Gen kèk apwòch altènatif yo enkli:
- Rejim espesyal
- Sipleman èrb
- Pwason lwil sipleman
- Chiropraktik swen
- Omeopati
- Akuponktur
- Tai Chi
- Massage terapi
- Biofeedback
- Meditasyon
Malgre ke metòd sa yo ka pa danjere nan ak nan tèt yo epi yo ka ede ak kèk nan sentòm ou lè yo konbine avèk plan tretman regilye ou, pa gen okenn rechèch nan dat montre yo ke yo afekte pwosesis la maladi oswa anpeche domaj ògàn. An reyalite, sipleman èrbal ka aktyèlman ap danjere, ki kapab fè sentòm lupus ou vin pi mal ak / oswa entèfere ak medikaman doktè preskri ou.
Toujou konsilte doktè ou anvan ou kòmanse nenpòt tretman konplemantè oswa altènatif, ak asire w ke ou kenbe pran medikaman yo ou te preskri.
> Sous:
> Clarke J. Jesyon Inisyal nan Lopus Diskoid ak koryane Lupus Subacute. Alamòd. Mizajou Me 16, 2017.
> Clarke J. Jesyon nan refraktory LYKO dekouraje ak Subacute kutane Lupus. Alamòd. Mizajou, 11 janvye 2017.
> MedlinePlus. Prednisone. US National Library of Medicine. Mizajou Novanm 15, 2015.
> Wallace DJ. Apèsi sou lekòl la nan Jesyon ak Prognosis nan Erythematosus Systemic Lupus nan Adilt. Alamòd. Mizajou, 24 janvye 2018.