Stenoz Aortik se yon kalite maladi valv kè ki te koze pa blokaj pasyèl nan tiyo a aortik. Avèk stenoz aortik, li vin relativman difisil pou kè a ponp san soti nan ògàn kò a la. Stenoz Aortik ka siyifikativman enpak sou kadyak fonksyon, pwodwi siyifikatif sentòm yo, epi yo ka finalman mennen nan lanmò sòf si li trete.
Ki sa ki Èske Stenoz Aortik?
Tiy la aortik pwoteje ouvèti ki genyen ant ventrik gòch la ak aorta la. Kòm ventricle nan gòch kòmanse kontra, valv la aortik ouvè yo nan lòd yo ki pèmèt san an nan valiz la kite yo retire soti nan kè a , nan aorta a, ak soti nan rès la nan kò a. Le pli vit ke valiz gòch la fini kontra, tiyo a aortik fèmen pou kenbe san nan lave tounen nan ventricle la.
Lè yon moun devlope stenoz ortik, tiyo aortik li yo pa louvri konplètman lè ventrik la kòmanse bat, se konsa kè a gen nan travay pi difisil yo nan lòd yo retire san kont valv la ki pasyèlman fèmen. Sa a estrès siplemantè sou kè a ka lakòz echèk kadyak ak lòt pwoblèm enpòtan kadyak.
Kisa ki lakòz stenoz ortik?
Gen plizyè maladi ki ka pwodwi stenoz ortik, tankou:
- Degeneration ak kalsifikasyon : Nan moun ki gen plis pase 70 ane ki gen laj, kòz ki pi komen nan stenoz aortik se "mete ak dlo." Avèk pasaj la nan tan, valv la aortik ka kòmanse dejenere, sa ki lakòz depo kalsyòm akimile sou valv la. Sa yo depo kalsyòm vyole sou ouvèti valvulèr la, sa ki lakòz stenoz aortik.
- Bicuspid tiyo aortik : Kòz ki pi komen nan stenoz aortik nan pi piti moun se yon tiyo konjenital bicuspid. Nan kondisyon sa a se yon moun ki fèt ak yon valv aortik ki gen ladan de "kusps" (sètadi, flach) olye pou yo twa a nòmal. Bicuspid tiyo Aortik yo espesyalman tendans nan fòmasyon nan depo kalsyòm-e konsa, nan stenoz ortik. Moun ki gen stenoz bicuspid aortik anjeneral devlope sentòm nan 40s yo ak 50s.
- Maladi kè Rimatism : Pa ke dè dekad anpil de sa, maladi kè rimatism te kòz ki mennen nan stenoz ortik nan mond lan devlope. Men, ak devlopman nan antibyotik efikas kont bakteri strèptokok , ak rediksyon an ki vin apre nan ka yo nan lafyèv rimatism, maladi kè rimatism te vin relativman estraòdinè.
- Kominotè stenoz aortik : Plizyè pwoblèm konjenital nan adisyon a yon tiyo bicuspid ka pwodwi stenoz ortik. Men sa yo enkli malformasyon divès kalite valv la aortik tèt li, osi byen ke fòmasyon nòmal nan bloke misk kadyak pi wo a oswa anba a tiyo aktyèl la. Fòm sa yo plis etranj nan stenoz konjenital aortik yo anjeneral wè nan timoun yo.
Ki pwoblèm ki gen koze pa stenoz ortik?
Avèk stenoz aortik, ekoulman pwodiksyon an nan san soti nan gonfle a gòch vin pasyèlman obstrukte, kidonk li vin pi difisil pou kè a yo retire san. Sa a siplemantè kadyak travay mete estrès enpòtan sou misk la kite ventrikulèr, ki lakòz li nan epesir, oswa "ipèrtrofi."
Sa a ipèrtrofi gòch ventrikulèr ka mennen nan malfonksyònman dyastolik ak echèk dyastolik kè , nan ki misk la epè "rèd" ventricle la, epi fè li pi difisil pou ventricles yo ranpli ak san nan ant bat kè.
Sentòm yo evantyèlman rezilta. Sentòm sa yo souvan gen ladan dyspnea (souf kout), fatig fasil ak tolerans fè egzèsis redwi, ak yon risk ogmante nan devlope fibrilasyon atrial .
Kòm stenoz la aortik vin pi grav, anjin ka rive, osi byen ke epizòd nan toudisman ak menm senkop (pèt konsyans) pandan efò.
Avèk stenoz trè grav, misk la nan valiz la kite ka konvèti nan men yo twò epè ak rèd vin pi fèb ak dilate-yon kondisyon yo rele dilate kardyopati . Yon fwa stenoz aortik pwodui dilatwa kadyomyopati, echèk kè yo ka irevokabl.
Souvan lanmò se komen ak stenoz grav anpil.
Kijan Èske Dyagnostik Aortik Diagnose?
Paske stenoz ki pa trete souvan se fatal, fè dyagnostik ki kòrèk la se kritik. Erezman, dyagnostik stenoz aortik jodi a se anjeneral pa difisil.
Doktè vin sispèk nan stenoz ortikol lè pasyan yo pote plent nan "tipik" sentòm yo (souf kout, tolerans fè egzèsis diminye, doulè nan pwatrin, vètij, oswa senkòp). Plis de preferans, yon doktè pral vin sispèk nan stenoz avni anvan sentòm yo devlope lè yo tande murmur nan kè ki tipik nan kondisyon sa a. Ka dyagnostik la dwe fasil konfime oswa regle pa yon ekoardiogram .
Trete Stenoz Aortik
Tretman an nan stenoz ortik se ranplasman tiyo chirijikal. Terapi dwòg ka amelyore sentòm pou yon ti tan, men finalman se efikas paske pwoblèm nan se blokaj mekanik tiyo a. Se konsa, lè yon moun gen stenoz aortik, kesyon an se anjeneral pa si wi ou non fè operasyon, men lè.
Kòm yon règ jeneral, ranplasman valv la aortik yo ta dwe fè yon ti tan apre stenoz aortik yon moun kòmanse pwodwi sentòm-souf nan souf, doulè nan pwatrin, vètij, oswa senkop. Yon fwa nenpòt nan sentòm sa yo rezilta soti nan stenoz ortik, esperans lavi an mwayèn san ranplasman valv se 2 oswa 3 zan. Alè ranplasman valv anpil amelyore sa a pronostik. Yon fwa ke yon moun ki dyagnostike ak stenoz aortik, li enpòtan ke yo dwe byen kontwole pou nenpòt ki siy nan devlope sentòm sa yo.
Paske operasyon toudenkou dispans obstruction a grav koule san kadyak, nan pifò ka fonksyon kadyak amelyore jistis dramatikman apre ranplasman tiyo. Se konsa, menm moun ki byen granmoun aje ak anpil sentòm ka fè byen byen apre operasyon stenoz ortik.
Tiyo yo pwostetik itilize pou ranplase yon tiyo malad malad ka swa konpoze totalman nan materyèl moun yo te fè (tiyo mekanik), oswa yo ka fè soti nan valv la kè nan yon bèt, jeneralman yon kochon (valv biopwostetik). Deside ki kalite tiyo atifisyèl yo itilize depann sou laj yon moun nan, ak si yo ka pran yon san mens tankou Coumadin .
Tout tiyo kè atifisyèl gen yon potansyèl ogmante nan fòme boul nan san. Sepandan, san kaying se mwens nan yon pwoblèm ak tiyo biopwostetik pase li se ak mekanik tiyo, se konsa moun ki gen ansyen an pa gen dwa pran kwonik terapi Coumadin; moun ki gen tiyo mekanik fè. Nan lòt men an, tiyo mekanik jeneralman sanble yo dire pi lontan pase tiyo biopwostetik.
Se konsa, pou moun ki gen stenoz ortik anba laj 65 an ki moun ki ka pran Coumadin, tiyo kè mekanik yo anjeneral rekòmande. Nan moun ki plis pase 65, oswa ki pa ka pran Coumadin, se yon valv biopwostetik jeneralman rekòmande.
Mwens pwogrese pwogrese pou trete stenoz ortik
Tretman ki mwens pwogrese pase ranplasman tiyo chiriji yo te devlope.
Nan valvulotomi aortik , se yon katetè balon ki pase atravè tiyo a aortik ak blad la gonfle yo nan lòd yo ka zo kase kèk nan depo yo kalsyòm sou valv la. Sa a souvan pèmèt valv la louvri plis konplètman, ak dispans kèk nan stenoz la aortik. Malerezman, valvulotomy pa bay rezilta ekstraòdinè itil, epi li ka lakòz konplikasyon grav.
Yon lòt pwosedi katetè ki baze sou trete ajan stenoz se implantation valv tretman kat -katetè (TAVI) . Plizyè TAVI aparèy yo anba devlòpman aktif, e kèk te apwouve pou itilizasyon klinik nan pasyan ki gen gwo risk pou operasyon operasyon tiyo tipik. Sepandan, konplikasyon ak TAVI nan pwen sa a se yon faktè limite. Tou de TAVI ak valvulotomi nan moman sa a yo rezève pou moun ki gen stenoz kritik aortik ki fasil yo siviv chirijikal tiyo ranplasman.
Yon Pawòl nan
Stenoz Aortik se yon kalite maladi kè valvular ki anpeche koule san an nan kè a. Avni stenoz avni ki lakòz sentòm siyifikatif, epi anpil diminye esperans lavi. Erezman, ak byen-kwonometre tretman chirijikal, moun ki gen stenoz aortik ka fè byen byen.
> Sous:
> Eveborn GW, Schirmer H, Heggelund G, et al. Epidemyoloji nan evolye nan Stenoz Valvilè Aortik. etid la Tromso. Kè 2013; 99: 396.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Transcatheter Aortik-valv implantation pou sènoz Aortik nan pasyan ki pa ka sibi operasyon. N Engl J Med 2010; 363: 1597.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC Guideline pou Jesyon Pasyan Avèk Maladi Valvilè Kè: Yon Rapò sou Kolèj Ameriken pou Kadyoloji / Ameriken Heart Association Task Force sou Gid Pratik. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.