Premye etap la nan kontwole sik nan san ou se resevwa edikasyon pou fè dyabèt oto-jesyon pou ke ou ka konprann faktè sa yo fondamantal ki ka ede w reyalize bon kontwòl sik nan san. Tou depan de kijan ogmante sik nan san yo nan dyagnostik la, premye liy tretman an se chanjman nan lavi-manje yon rejim alimantè modifye ekilibre, bon jan egzèsis ak pèdi pwa yo se etap kritik nan akonpli kontwòl sik nan san.
Menm ti chanjman ka fè yon gwo diferans. Men, gen yon chans, ou pral bezwen pran medikaman yo ka resevwa sik nan san anba kontwòl.
Si sik nan san ou an rete anpil pou yon tan long, ou ka gen yon risk ogmante nan devlope konplikasyon dyabèt tankou atak kè, konjesyon serebral, domaj nan ren, avèg, ak anputasyon. Kenbe sik nan san ou nan yon bon nivo ta ka diminye oswa prolonje chans ou pou pwoblèm sa yo.
Dyabèt Ameriken an gen yon algorithm ki medikaman yo ta dwe chwazi. Gen premye ajan liy, dezyèm liy, ak sou sa. Medikaman dyabèt ka varye anpil nan tout klas-yo tout fè diferan bagay epi yo kapab varye anpil. Li enpòtan pou doktè ou kenbe nan tèt ou-sante jeneral ou, pwa, fòm ak estati ekonomik anvan ou preskri yon medikaman.
Facts rapid sou Medikaman dyabèt
- Klas diferan nan medikaman dyabèt travay sou pati espesifik nan kò ou kontwole sik nan san ou (glikoz nan san).
- Pafwa plis pase yon medikaman bezwen kontwole sik nan san. Nan ka sa a ou ka pran yon medikaman konbinezon oswa de diferan kalite medikaman.
- Konbine de kalite medikaman ka pafwa fè li plis chans pou sik nan san ou pral lage twò ba (ipoglisemi).
- Gen kèk medikaman dyabèt ka lakòz pran pwa. Si ou twò gwo, kalite medikaman sa yo pa ideyal paske pwa depase se yon faktè risk endepandan pou sik ki gen san wo.
- Gen kèk medikaman dyabèt yo injectable (men yo pa ensilin) epi yo ka ede reyalize kontwòl sik nan san ak pèdi pwa.
- Li pa estraòdinè pou moun ki te gen dyabèt pou yon tan trè long yo dwe preskri ensilin.
Disponib Medikaman Oral
Isit la nou gade nan sèt klas nan medikaman oral pou tretman nan dyabèt tip 2 kòm byen ke konbinezon nan dwòg nan klas diferan:
Biguanides
Metformin, yon biguanide, rete pi lajman itilize premye-liy tip 2 dwòg dyabèt la.
Biyomonid ki disponib yo enkli:
- Fèmye
- Glukofaj
- Glukofaj XR
- Glumetza
- Riomet (Likid Metformin)
Posib efè negatif nan biguanides yo enkli bagay sa yo:
- noze, dyare, oswa yon vant fache lè ou premye kòmanse pran sa a kalite medikaman-efè segondè sa yo gen plis chans yo ale apre yon ti tan
- Raman, yon kondisyon ki grav rele asidoz laktik
Sulfonylureas
Sulfonylureas ankouraje pankreyas ou pou fè plis ensilin, ki ede diminye glikoz san ou. Yo te alantou pou yon bon bout tan epi yo anjeneral yo itilize kòm yon ajan dezyèm ede diminye sik nan san mwatye. Yo ta dwe itilize ak prekosyon nan granmoun aje yo paske popilasyon sa a se nan ogmante risk pou yo devlope sik san ki ba.
Sulfonylureas ki disponib yo enkli:
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Dyabèt, Micronase)
- Glipizid (Glukotrol, Glucotrol XL)
Posib efè negatif nan sulfonylureas yo enkli bagay sa yo:
- ba glikoz san
- fache nan vant
- po gratèl
- pran pwa
Alpha-glukozidaz Inibitè
Alpha-glukozidaz inibitè travay pa ralanti dijesyon manje ki wo nan idrat kabòn, tankou diri, pòmdetè, pen, lèt, ak fwi. Ki disponib inibitè alfa-glukozidaz yo enkli:
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Posib efè negatif nan inhibiteur yo alfa-glukosidaz yo se:
- doulè nan vant, gaz, gonfle, oswa dyare-sentòm sa yo anjeneral ale apre ou te pran grenn sa yo pou yon ti tan
Thiazolidinediones
Thiazolidinediones fè ou plis sansib a ensilin. Ki disponib thiazolidinediones yo enkli:
- Actos (pioglitazone)
- Avan (roziglitazone)
Si ou gen echèk kè, ou pa ta dwe pran sa a kalite grenn. Sa a kalite grenn ka lakòz echèk kè konjesyab oswa fè li vin pi mal. Etid yo montre ke Avandia asosye ak yon risk ogmante nan atak kè ak doulè nan pwatrin oswa malèz nan veso sangen bloke.
Nan mwa septanm 2010, FDA a te limite pou sèvi ak Avandia ak nenpòt konbinezon dwòg ki gen ladan Avandia akòz ogmante risk kadyovaskilè. FDA a te retire kèk nan restriksyon sa yo nan 2013, ak rès la nan 2015, kòm rezilta nan plus esè klinik (patikilyèman jijman an RECORD). Sepandan, malgre li nan disponiblite nan peyi Etazini an, pifò doktè evite preskri Avandia. An reyalite, nouvo pasyan yo ta dwe preskri Avandi sèlman si yo pa ka reyalize kontwòl glikoz pran nenpòt lòt dwòg. Anplis de sa, Actos se dwòg la pi pito nan klas sa a pou nouvo pasyan yo.
Si ou aktyèlman pran Avandia ak benefisye de medikaman sa a, ou ka kapab kontinye pran li; Sepandan, ou dwe diskite opsyon sa a avèk doktè ou. Si ou pa te deja fè sa, li enperatif ke ou rankontre avèk doktè ou epi diskite sou nenpòt risk ki asosye.
Posib efè negatif nan thiazolidinediones yo enkli:
- konjesyon serebral kè se efè segondè ki pi serye
- anemi
- yon risk ogmante nan vin ansent menm si w ap pran grenn kontwole
- ogmante risk pou zo ka zo kase nan fanm
Meglitinides
Meglitinides yo sanble ak sulfonylureas nan yo ke yo ogmante pwodiksyon ensilin, men yo pi kout aji. Medikaman sa yo tipikman bon pou pasyan ki pi gran ki bezwen èd ak bese sik-repa-tan yo. Sepandan, yo dwe pran twa fwa pa jou epi yo ka difisil yo konfòme li avèk yo.
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Posib efè negatif nan Prandin yo enkli:
- ba glikoz san
- pran pwa
- fache nan vant
- doulè nan do oswa yon tèt fè mal
DPP4 inibitè
Inibitè DPP4 yo anjeneral itilize kòm yon ajan liy dezyèm ede pi ba apre-repa sik. Inibitè DPP4 pi ba glikoz san ou pa ede kò ou fè plis ensilin lè li nesesè, espesyalman dwa apre yo fin manje. Li ede tou kenbe fwa ou soti nan mete ki estoke glikoz nan san ou. Inibitè DPP4 yo enkli:
- Janvye (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Posib efè negatif yo enkli:
- anwo respiratwa enfeksyon
- nen k ap koule
- gòj fè mal
- tèt fè mal
SLGT-2 inibitè
Travay ak ren ou yo ede retire glikoz depase (sik) nan kò ou lè ou pipi. SLGT-2 Inibitè yo enkli:
- Canagliflozin (Invokana ®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance ®)
Posib efè segondè negatif yo enkli:
- Enfeksyon nan aparèy urin oswa enfeksyon ledven
- dezidratasyon
- kansè nan blad pipi
- Canaglifozin ka ogmante risk pou yo anpitasyon, men ka diminye risk pou maladi kadyovaskilè
Konbine Grenn Dyabèt
Grenn konbinezon gen de diferan kalite grenn dyabèt. Grenn konbinezon Anpil ki disponib, ki gen ladan:
Actoplus Met (pioglitazone / metformin)
Avandamet (rosiglitazone / metformin)
Avandaryl (rosiglitazon / glimepiride)
Duetact (pioglitazon / glimepiride).
Glukovans (glyburide / metformin)
Glyxambi (jardans / tradiktè)
Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
Janumet ak Janumet (XR) (sitagliptin / metformin).
Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
Juvisync (sitagliptin ak Simvastatin)
Kazano (alogliptin / metformin)
Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
Metaglip (glipizid / metformin).
Oseni (alogliptin / pioglitazone)
Synjardi (metformin / jardiance)
Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
Ki pa ensilin Enjeksyon: GLP-1 agonist
GLP-1 agonist reseptè yo se yon kalite medikaman ki pa ensilin ki enjeksyon ki vin de pli zan pli popilè ak enpòtan, ki fè 'fason li yo nan forefront de swen dyabèt ak rechèch. Etid yo montre ke sa yo kalite medikaman, lè yo itilize nan konbinezon ak rejim alimantè ak fè egzèsis, tou de aji kout ak long aji, ede pasyan ki gen dyabèt tip 2 pèdi pwa, redwi A1C emoglobin yo (3 mwa mwayèn nan sik nan san yo), osi byen kòm potansyèlman redwi vitès la nan lanmò kadyovaskilè. Kalite medikaman sa yo pa tipikman itilize kòm yon premye tretman liy, men yo ka itilize nan konbinezon ak medikaman oral epi yo te montre yo pa enferyè rejim konbinezon tankou ensilin fondamantal (lontan aji ensilin), plis GLP-1 agonist kont Basil ensilin, plis rapid ensilin aji.
GLP-1 agonist yo ankouraje glikoz depandan ensilin lage, ki diminye pòs san sik manje. Yo menm tou yo aji sou vant lan, nan sèvo, pankreyas ak fwa ogmante santiman plenite ki fè pwomosyon pèdi pwa.
Gen kout aji ak lontan-aji agonist GLP-1. Gen kèk ki enjeksyon yon fwa oswa de fwa chak jou ak lòt moun yon fwa chak semèn. Plis ak plis nan kalite medikaman sa yo kontinye apwouve FDA a epi n ap kontinye chèche apwobasyon sa yo.
Kèk nan sa yo enkli:
- Byeta (Exenatide): sou fòm piki de fwa chak jou.
- Victoza (Liraglutid): enjeksyon yon fwa chak jou.
- Adlyxin (Lixisenatide): enjeksyon yon fwa chak jou.
Bydureon (Exenatide fòm aji lontan nan Byetta) L sou fòm yon fwa chak semèn.
- Tanzeum (Albiglutide): enjeksyon yon fwa chak semèn.
- Trulisite (Dulaglitide): piki yon fwa chak semèn.
- Ozembic (Semaglutide) - jis resevwa FDA apwobasyon kòm yon fwa chak semèn injectable, men se pa disponib ankò
Efè segondè posib:
- noze, vomisman, dyare (pi komen ak ajan ki pi kout)
- Syans wonjè yo te montre yon risk ki ogmante nan timè tiwòm c-selil yo
- ti ogmante risk nan pankreatit
Kijan Pou Konnen Ki Dyabèt Medikaman yo pran
Paske nan gwo kantite medikaman ki disponib pou trete dyabèt tip 2, ou ka konfonn sou ki medikaman ki pi bon pou ou.
Asosyasyon Dyabèt Ameriken (ADA) ak Asosyasyon Ameriken nan klinik andokrinològ (AACE) te etabli algoritm ki baze sou karakteristik endividyèl, tankou laj, longè dyabèt dyabèt, kontwòl san glikoz ak lòt pwoblèm sante ede doktè ak pasyan yo detèmine ki medikaman se pi bon. Pafwa, ou ka kòmanse ak yon sèl medikaman, sèlman nan reyalize ke li pa ap travay avèk efikasite epi ou pral swa gen ajoute yon lòt kalite oswa chanje antyèman. Doktè ou ap travay avèk ou pou detèmine dwòg ki pi apwopriye oswa konbinezon dwòg ki depann de sikonstans endividyèl ou yo. Pandan tout tan an, li enpòtan ke ou fè modifikasyon fòm, tankou manje yon rejim alimantè ki an sante epi fè li yon pwen nan fè egzèsis chak jou. Medikaman dyabèt yo vle di ke yo dwe yon adjwen rejim alimantè ak fè egzèsis epi si chanjman fòm pa yo te fè, medikaman ap gen chans pou yo bezwen ogmante ak tweaked. Pou plis enfòmasyon sou rezon ki fè, lè, ak kouman yo pran medikaman dyabèt ou yo: Tout About Medikaman Dyabèt Oral
Ki sa ki sou ensilin?
Moun ki te gen dyabèt pou yon tan long oswa moun ki pa kapab kontwole sik nan san yo ak enjitab oral oswa ki pa ensilin ka bezwen pran ensilin pou kontwole sik nan san yo. Pafwa ensilin se prezante nan rejim dyabèt yon moun ak yon fwa moun yo toksisite glikoz rezoud rejim lan ka imedyatman senplifye. Pou plis enfòmasyon sou ki jan diferan kalite travay ensilin: Ki jan diferan kalite travay ensilin?
> Sous:
> Ameriken Dyabèt Association. Nòm Swen Medikal nan Dyabèt - 2017. Swen Dyabèt . 2017 Jan; 38 (Pwodwi 1): S1-132.
> Jonas D, Van Scoyoc E, Gerrald K, et al. Portland (OSWA): Oregon Sante ak Syans Inivèsite.