Ki jan nan sèvo manch Doulè
Tretman kwonik doulè se pa fasil, epi yo ka fwistre pou tou de pasyan ak doktè. Doulè se difisil pou mezire fyab, fòse doktè yo konte sou deskripsyon pasyan yo, epi gen nan relasyon notwar ti ant doulè subjectif ak domaj aktyèl tisi. Gen kèk moun ki santi prèske pa gen okenn doulè menm si do yo sanble terib sou X-reyon, ak lòt moun soufri soti nan doulè terib tounen menm si X-ray sanble bon.
Toujou, ede moun ki gen doulè te toujou yon priyorite pou doktè. Pou rezon sa a, doulè nan sistèm nève a te byen etidye. Nou konnen byen yon ti jan sou tou de ki jan siyal doulè vwayaje nan kò a, ak kijan kò nou an nòmalman ap eseye kontwole siyal sa yo.
Siyal Doulè nan kò a
Kò a gen nè sèten, yo rele nociceptors , ki voye siyal ki fè mal nan kòd la epinyè. Gen nè diferan pou diferan kalite doulè-pou egzanp, yon kalite voye enfòmasyon sou doulè byen file, ak yon lòt sou boule. Doulè fib antre nan kòd la epinyè, kote yo ka ale oswa desann yon nivo ak sinaps ak lòt selil nan kòn nan posterior. Soti nan la yo travèse sou lòt bò a nan kòd la epi kouri ansanm aparèy la spinothalamic thalamus la.
Talalam a Lè sa a, rle enfòmasyon ki fè mal sou cortical a serebral. Gen plizyè zòn kortik ki korelasyon ak rapò yon subjectif endividyèl la nan doulè, ki gen ladan antèt cortil la cingulate, cortical a somatosensory, ak izòl la.
Paske gen plizyè zòn kortik ki fè fas ak doulè, domaj kortik pa anjeneral netralize doulè sof si lezyon a se gwo anpil.
Kontwòl Doulè Natirèl
Youn nan pi bon-li te ye fason pou kontwole doulè se ak medikaman doulè tankou opiates. Nan lane 1970 yo, neuroscientists te dekouvri ke kò nou pwodwi opiates pwòp li yo, ki rele endogenous opiates.
Sa pèmèt kò nou yon degre kontwòl sou kantite doulè nou santi nou. Nan sèvo a ka voye siyal yo desann kòd la epinyè a anpeche siyal doulè vwayaje moute kolòn vètebral la.
Yon gwo egzanp sou fason sèvo kontwole doulè yo ka demontre avèk yon plasebo, yon sibstans inaktif tankou yon grenn sik ki yon jan kanmenm gen efè benefik medsin. Pou egzanp, nan yon etid fè ak moun ki gen bon konprann dan te jis te rale, plasbos yo te kapab bay yon degre nan kontwòl doulè. Si yo bay naloxone, yon dwòg ki bloke tou de opyote endogenous ak exogenous, plasbos ka pèdi efikasite yo. Fonksyonèl etid MRI nan moun ki bay plas yo jwenn chanjman ki fèt nan hypothalamus, periaqueductal gri, ak medulla, sipòte teyori a ke estrikti sa yo ki enplike nan kontwòl doulè nan endojèn.
Pli lwen rechèch te montre ke doulè nan kòd la epinyè enplike de diferan kalite selil, kèk nan yo ki aktive ak doulè ak lòt moun ki fèmen. Opiate vire sou "koupe" selil yo, ak doulè stimul "sou" selil yo. Sa a pèmèt sèvo a ajiste eksperyans nou nan doulè menm nan nivo a nan kòd la epinyè.
Ki jan nan sèvo kontwole Doulè
Rezon ki fè doulè se motive nou pou chape blesi epi pou ede nou pou nou evite sitiyasyon ki ka blese nou nan lavni.
Pou egzanp, si rat gen yon eksperyans douloure nan yon chanm, yo gen plis chans pou fè pou evite chanm nan tan kap vini an.
Sa ka son senp ase, men souvan lavi fòse nou pran yon desizyon sou si yo inyore doulè oswa pran aksyon. Pou egzanp, si fwomaj yo mete nan yon chanm kote yon rat te gen yon eksperyans dezagreyab, bèt la gen yon konfli entèn epi li te fè yon desizyon. Konprann desizyon sa a ede nou konprann doulè kwonik.
An 1984, chèchè te manje rat sou yon plak cho ki te etenn. Rat ta swa jwenn chow regilye rat oswa yon chokola kouvri Graham cracker (ki aparamman rat jwi).
Apre de semèn, plak cho a te vire sou. Rat yo, nan kou, vole nan. Bagay ki enteresan an se ke rat yo ki te resevwa yon chokola ki kouvri Graham cracker yo te pi dousman kite plak la cho-yo ta andire plis doulè nan espwa nan rekonpans la. Menm plis enteresan te ke rat yo "ensite mantal" ale nèt antyèman ak naloxone, sijere ke opyot endogenous yo se sa ki pèmèt yo difisil li soti sou choplate la nan tann nan chokola kouvri Graham bon jan kalite bon.
Kesyon an rete, ki sa ki nan sèvo a pèmèt sèvo a pran desizyon sa a nan fason pou reponn a doulè? Ki sa ki stimile sèvo a aktive sa yo opioid endojèn, e ki sa ki lakòz sèvo a pou reponn a doulè a ak so sou plak la?
Detay yo toujou ap travay sou, men yon ti tan, repons a doulè, olye pou yo aktive sistèm nan rekonpans, enplike nan sistèm limbik nou an - yon rejyon li te ye yo modulation aprann ak emosyon. Sa a se ki jan nou aprann pou fè pou evite doulè nan lavni an. Enteresan, neuroscientists yo te kòmanse jwenn chanjman nan zòn sa yo nan sèvo nan moun ki gen doulè kwonik. Espwa a se ke ak pi bon konpreyansyon, nouvo terapi ka trete doulè a nan sous vre li yo, sèvo a, olye ke kontinye lachas san siksè pou lòt kòz.
> Sous:
Amanzio M, Benedetti F. Dijans neurofarmakolojik nan plasebo analgesya: sistèm aktyalizasyon tann-aktive opioid kont kondisyone-aktive subsystems espesifik. Journal of nerosyans: jounal ofisyèl sosyete a pou nerosyans 1999; 19: 484-494.
Dum J, Herz A. Endorphinergic modulation nan sistèm rekonpans neral ki endike pa chanjman konpòtman. Famakoloji, byochimik, ak konpòtman 1984; 21: 259-266.
Hughes J, Smith TW, Kosterlitz HW, Fothergill LA, Morgan BA, Morris HR. Idantifikasyon de pentapeptides ki gen rapò soti nan sèvo a ak aktivite potansyèl ajite agianist. Nati 1975; 258: 577-580.