Maladi entesten enflamatwa (IBD) se yon maladi multifaktoryal ki karakterize pa enflamasyon nan miray la entesten (kolit ilsè yo). Pwosesis la enflamatwa, ki varye nan gravite nan men moun, ka pwodwi yon varyete de sentòm nan trip yo ak nan tout kò a.
Kolit kolera se kategori gravite sentòm yo. Categorization tou ede pasyan yo ak doktè yo prevwa rezilta yo nan tretman sèten, epi yo ka ede idantifye pasyan ki fasil pou reponn ak terapi medikal ak ta gen anpil chans benefisye de operasyon.
Chak ane, apeprè 10 a 12 ka nouvo nan kolit ilsè yo dyagnostike nan 100,000 moun. Majorite ka sa yo grav oswa grav. Sepandan, senk a uit pousan gen fulminant kolit, ki rele tou kolit grav grav (siyifikasyon egi li rive toudenkou).
Siy ak sentòm kolin fulminant yo enkli:
- Plis pase 10 ban pou chak jou
- Chak jou senyen san rete
- Bezwen pou transfizyon san
- Doulè nan vant ak kranp
- Ogmante mak enflamatwa nan san an
- Ogmante pousantaj kè (plis pase 90 bat pou chak minit)
Sòf si enflamasyon an te pote anba kontwòl, pasyan ki gen kolito fulminant yo nan risk pou yo devlope megakolon toksik, fòm ki pi ekstrèm nan kolit. Nan megacolon toksik , yon pwosesis agresif enflamatwa paralize mi miskilè yo nan kolon an ki lakòz li nan distans. Sa a ogmante risk pou kolon an pral detache (fann) ak gaye sa ki nan entesten an nan kavite a nan vant.
Sa a se yon sitiyasyon ki menase lavi.
Ki jan enflamasyon afekte kò a
Pou konprann enpak la nan kolin fulminant, li nesesè yo konprann ki jan enflamasyon afekte kò a. Lè enflamasyon nan kolon an prezan sou tan, oswa se agresif ak grav, li deranje entegrite nan tisi ak selil yo.
Se konsa, lè tisi sa yo ak selil fonksyon, rezilta a ka kranp, banlye souvan ki lach, senyen, oswa distansyon.
Depi enflamasyon nan nenpòt ògàn enpak kò a tout antye, pasyan ki gen kolit ka eksperyans tou pèt apeti, fatig, kò doulè, enkapasite yo konsantre, malnitrisyon, pèdi pwa, gerizon difikilte, feblès, epi, nan ka ki pi mal yo, echèk nan briye. Natirèlman, gravite a nan sentòm yo ap koresponn ak gravite a nan enflamasyon an ak kapasite moun nan tolere estrès la.
Lè enflamasyon prezan, kò a dirije resous li yo nan sipòte sistèm iminitè a ak batay sous enflamasyon an. Sa a se kote fwa a vini pous Anplis itilizasyon eleman nitritif soti nan manje yo fabrike pwoteyin yo ak glikoz kò nou bezwen siviv, fonksyon, grandi, ak geri, fwa a tou itilize eleman nitrisyonèl yo bati sistèm iminitè nou an.
Nan prezans enflamasyon, fwa a kòmanse kraze pwoteyin yo desann yo nan lòd yo jwenn kèk eleman nesesè yo goumen enflamasyon an. Yo rele sa medyatè enflamatwa. Nan prezans enflamasyon konstan grav, fwa a itilize pi plis ak plis nan sa yo magazen pwoteyin entèn yo.
Si enflamasyon an pa sispann, pwosesis la vire soti nan kontwòl ak ogmantasyon nan medyatè enflamatwa kounye a mal kò a olye ke pwoteje li. Sa a ki kalite enflamasyon grav se rele "toksik."
Sispann enflamasyon an
Yon konbinezon de klinik, byochimik, andoskopik ak radyografik kritè yo itilize konfime dyagnostik la nan kolit ilsè, detèmine severite li, ak règ soti lòt kòz enfeksyon nan enflamasyon kolon, tankou yon enfeksyon bakteri oswa viral oswa koule san pò.
Yon fwa yo te dyagnostik la te konfime, terapi steroid esteroyid yo te kòmanse sispann pwosesis la enflamatwa nan espere ke yo retounen kolon an fonksyon nòmal.
Rezoud enflamasyon an ap sispann sentòm yo ak anpeche espiral la anba nan direksyon kolon echèk.
Sepandan, jiska 40 pousan nan pasyan-sitou moun ki gen kolit konplolan oswa megacolon toksik-ap toujou mande pou operasyon ijan oswa émergentes akòz emoraji masif oswa pèforasyon kolon , oswa paske terapi medikal echwe pou kontwole maladi a.
Detèmine yon estrateji tretman
Egzamen chak jou ak tès san pou mak enflamatwa pandan pasyan yo ap resevwa tretman imunosuppressive ka pèmèt doktè yo prevwa repons lan nan terapi medikal. Si yon pasyan pa amelyore apre li te resevwa estewoyid pandan twa jou oswa plis, epi li toujou ap pase plizyè moulen san, montre yon lafyèv, ki montre distenksyon nan vant ak ogmante vitès batman, terapi medikal la echwe e operasyon nesesè. Nan pwen sa a, yo ap konsilte chirijyen kolorektè pou diskite opsyon chiriji ak pasyan an.
Malgre ke anpil pasyan espere pou fè pou evite operasyon, kontinye bay imunosuppressants nan yon pasyan ki pa te reponn a medikaman sa yo pwisan ogmante risk pou yo efè segondè san benefis yo. Anplis de sa, si enflamasyon pa reponn nan yon fason apwopriye, pasyan an se nan risk konplikasyon grav soti nan kolit, ki gen ladan megakolon toksik.
Operasyon pou Fulminant kolit
Operasyon pou kolin fulminant enplike nan retire kolon an ak rèktom elimine sous la nan enflamasyon toksik. Majorite a nan pasyan yo se kandida pou J-sak la (yo rele tou ileal pouch) pwosedi, ki pèmèt yo kenbe kontinwite gastwoentestinal yo epi sèvi ak wout la nòmal elimine dechè nan kò a.
Se pwosedi a anjeneral fè nan twa etap:
- Yo retire kolon an epi yo bay pasyan an yon ilozostomi tanporè. Sa a se yon twou nan vant la nan ki poupou vide nan yon sak ekstèn. Avèk sous prensipal la nan enflamasyon ale, kò a kòmanse geri ak pasyan an se kapab bati rezèv nitrisyonèl.
- Apre sis a 12 mwa, se rektòm la retire epi pwosedi j-tas la fèt. Nan pwosedi sa a inovatè, pòsyon ki sot pase a nan entesten an ti plwaye tounen sou tèt li yo kreye yon rezèvwa "j" ki magazen ak pase poupou. Ilozostomi tanporè a rete an plas jiskaske sak la ap geri.
- De oswa twa mwa pita, ileostomi a fèmen epi li se entesten an sante rekonekte nan anus la.
> Sous:
> Bonjan SA. Jesyon nan kolit egi ak megakolon toksik. Klin Colon Rectal Surg. 2010; 23 (4): 274-284.
> Metcalf AM. Elevasyon ak evantyèl operasyon jesyon nan kolit ilsè yo. Surg klinik North Am. 2007; 87 (3): 633-631.
> Arnell TD. Jesyon chirijikal nan kolit egi ak megakolon toksik. Klin Colon Rectal Surg. 2004; 17 (1): 71-74.
> Grieko MB, Bordan DL, Geiss AC, Beil AR Jr. Toxik megacolon konplike kolit Crohn la. Ann Surg. 1980; 191 (1): 75-80.