Yon pèsepsyon enteryè se ra ak IBD - Men li grav
Perforasyon nan trip la ti oswa gwo trip la se yon konplikasyon grav ak potansyèlman fatal nan maladi entesten enflamatwa (IBD) . Yon entesten detache se yon ijans chirijikal epi li bezwen tretman imedya pou anpeche plis konplikasyon tankou enfeksyon oswa menm lanmò. Yon entesten detache se yon twou nan miray la nan trip la ki ka rive pou yon varyete de rezon.
Li pa komen, men paske li se yon sitiyasyon ijan, konnen siy ak sentòm yo enpòtan, sitou pou moun ki gen IBD.
Nenpòt ki moun ki konsène yo ke yo gen sentòm yon pèforasyon entesten yo ta dwe kontakte yon doktè touswit. Nan ka sentòm egi tankou gwo senyen (ki soti nan rèktòm) ak gwo doulè nan vant, chache atansyon nan yon depatman ijans lokal oswa rele yon anbilans (dial 911).
Ki jan Komen Èske Perforation entesten?
Yon entesten detache akòz IBD se Erezman yon evènman ki ra. Se risk pou yo pèrforasyon nan moun ki gen maladi Crohn a estime yo dwe ant 1 ak 3 pousan sou kou a nan maladi a. Perforasyon yo pi komen, sepandan, pandan premye fize-up nan kolit ilsè yo. Risk la ogmante an patikilye lè ke premye fize-up a se trè grav nan lanati. Yon pèforasyon ka rive tou lè maladi ki kanpe depi lontan (tankou apre 8 a 10 ane apre dyagnostik) lakòz miray la nan trip la vin trè fèb paske nan ilsè gwo twou san fon.
Mi yo febli entesten yo pi fasil pou devlope yon twou oswa yon dlo.
Sentòm yo nan yon Perforation entesten
Sentòm yo nan yon pèforasyon ka gen ladan:
- Gwo doulè nan vant
- Lafyèv
- Frills
- Kè plen
- Rektal senyen , pafwa lou
- Vomisman
Dyagnostik yon pèsepsyon entesten
Yon pèforasyon entesten souvan yo dyagnostike ki baze sou istwa a ak yon egzamen fizik nan pasyan an.
Gen anpil nan sentòm ki anwo yo ka mennen yon doktè sispèk yon pèforasyon, espesyalman pou moun ki gen maladi Crohn a, oswa enflamasyon ki long kanpe soti nan IBD.
Gen kèk nan tès yo fè pou fè dyagnostik ak jwenn yon pèforasyon gen ladan tès radyoloji tankou yon eskanè CT oswa yon radyografi nan vant la. Nan kèk ka, yon pèforasyon se sispèk, men sit la reyèl pa ka jwenn jiskaske eksplorasyon operasyon nan vant fè. Yon x-ray ka montre abnormality nan vant la, tankou lè anba dyafram a, ki se yon rezilta nan pèforasyon la. Yon eskanè CT ka fèt paske li te kapab montre kote aktyèl la nan pèrforasyon an, ki pral ede nan devlope yon plan tretman. Si vant la palpete (te santi pa yon doktè) pandan egzamen fizik la, li ka santi trè rijid.
Kouman yon pèfòmasyon trete
Nan kèk ka, yo ka trete yon pèforasyon ak antibyotik pou kontrekare nenpòt enfeksyon potansyèl, plasman yon tib nasogastrik , ak rès entesten (pa gen anyen pou manje oswa bwè). Sa a se jesyon konsèvatif nan yon pèforasyon epi li pa souvan fè.
Plis souvan, operasyon ki nesesè pou fè reparasyon pou pèforsion la epi retire nenpòt materyèl dechè ki te fwote soti nan trip la nan kavite a nan vant . Si sa ki nan entesten la (ki se manje ke yo te dijere ak ji kòlè) te antre nan kavite nan vant, bakteri yo ki prezan nan matyè fekal ka vwayaje nan kò a ak lakòz yon masiv ak potansyèlman fatal enfeksyon (peritonit).
Kalite ak limit operasyon an ap depann de gravite pèforasyon an ak kondisyon pasyan an. Nan kèk ka, yon pòsyon nan trip la ap bezwen retire li. Yon elyostomi tanporè oswa kolostomi pou yon ti tan tou ka bezwen yo ki pèmèt trip la kèk tan yo geri.
Yon nòt nan
Pourforasyon entesten yo pa komen, menm nan moun ki gen IBD. Èske w gen grav IBD ak enflamasyon ki te lakòz maladi ilsè gwo twou san fon nan trip la se yon faktè risk pou yon pèforasyon entesten. Siy ak sentòm yon pèforasyon, tankou doulè siyifikatif nan vant, lafyèv, ak senyen, bezwen atansyon nan men yon doktè touswit, epi li ka yon rezon pou rele pou yon anbilans.
Operasyon ta ka bezwen men li enpòtan pou fè reparasyon pou dlo a byen vit pou anpeche yon rezilta vin pi mal.
Sous:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Gastorintestinal pèforasyon ak vant la egi." Med Clin North Nan mwa me 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. "Kolit anmè kou fièl." Merck Manyèl la 2012 la.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Espontane gratis pèforasyon nan ileum nan distans nan maladi Crohn: ka etid." Int Surg 2005 Jul-Aug, 90 (3 Supplies): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Gratis pèforasyon nan maladi Crohn a." Isr Med Assoc J 2003 Mar; 5: 175-177.