Fistul ka douloure, men yo anjeneral tretab san operasyon
Yon fistil defini kòm yon koneksyon nòmal nan de kavite kò (tankou rèktòm a ak vajen an), oswa kòm koneksyon an nan yon kavite kò sou po a (tankou rèktòm nan po a). Yon fason yon fistula ka fòm se soti nan yon absè- yon pòch nan pi nan kò a. Absè a ka toujou ap ranpli ak likid kò tankou poupou oswa pipi, ki anpeche gerizon.
Evantyèlman li kraze nan po a, yon lòt kavite kò, oswa yon ògàn, kreye yon fistula.
Fistula yo pi komen nan maladi Crohn a pase yo nan kolit ilsè yo. Apeprè 25 pousan nan moun ki gen maladi Crohn a devlope fistul. Fistil yo anjeneral trete avèk operasyon oswa avèk swen blesi.
Kalite
Fistul souvan rive nan zòn nan alantou jenital yo ak anus (li te ye kòm perineom la). Kat kalite fistil yo se:
- Enterokutan : Sa a ki kalite fistula se soti nan trip la sou po an. Yon fistula antrepriz ka yon konplikasyon operasyon. Li ka dekri kòm yon pasaj ki pwogrese soti nan trip la nan sit la operasyon ak Lè sa a, sou po an.
- Enteroenterik oswa Enterocolic : Sa a se yon fistil ki enplike nan gwo oswa ti trip la .
- Enterovaginal : Sa a se yon fistula ki ale nan vajen an.
- Enterovesicular : Sa a ki kalite fistula ale nan blad pipi a. Fistil sa yo ka lakòz enfeksyon aparèy urin souvan, oswa pasaj gaz ki soti nan uretra a pandan pipi.
Sentòm yo
Sentòm pistach yo ka gen ladan doulè, lafyèv, sansibilite, gratèl, epi jeneralman santi move. Fistula a ka tou drenaj pi oswa yon egzeyat move-sant. Sentòm sa yo varye selon gravite ak kote fistula a.
Dyagnostik
Fistilas yo anjeneral dyagnostike nan itilizasyon yon egzamen fizik, yon tèsografi Computed Tomography (CT) , epi, si sa nesesè, lòt tès tankou yon enema barium , kolonoskopi , sigmoidoskopi , andoskopi anwo , oswa fistulogram.
Pandan yon fistulogram, lank piki nan fistula a, epi yo pran X-ray. Lank nan ede fistil la montre pi byen sou reyon X yo. Se lank lan mete nan rektòm lan, menm jan ak yon enema , pou fistul ki nan rèktòm la. Dye a dwe 'fèt' andedan pandan pwosedi a. Avèk yon fistula ki se deyò nan kò a, se lank nan mete nan ouvèti a ak yon ti tib. Radyografi yo pral pran nan plizyè ang diferan, kidonk yon pasyan ka oblije chanje pozisyon sou tablo X-ray la. Menm jan ak nenpòt lòt kalite radyografi, rete toujou enpòtan.
Lè li sispèk ke yon pasyan gen yon fistula enterovesikul (blad pipi), yon pelogram venn (IVP) nan venn, yon lòt kalite radyografi, ka fèt. Prep pou tès sa a ka gen ladan yon rejim likid ki klè oswa jèn, paske poupou nan kolon an ka anpeche wè nan blad pipi a. Se lank (materyèl kontras) enjeksyon nan bra a, ak plizyè X-reyon yo te pran.
Konplikasyon potansyèl
Yon fistil ka lakòz konplikasyon. Nan kèk ka, fistil pa ka geri, epi yo vin kwonik. Lòt konplikasyon potansyèl yo enkli drenaj fistula, sepsis, ak pèrforasyon ak peritonit. Sepsis se yon maladi ki menase lavi ki soti nan repons kò a nan yon enfeksyon bakteri.
Sentòm sepsis gen ladan yon gratèl, lafyèv, frison, konfizyon, dezoryante, ak respire rapid ak batman kè. Peritonit se yon enflamasyon oswa enfeksyon nan peritoneom la, tisi a sou mi enteryè nan vant la ki kouvri ògàn yo nan vant. Sentòm peritonit gen ladan doulè nan vant ak sansibilite, lafyèv, frison, doulè jwenti, kè plen, ak vomisman.
Tretman
Tretman pou fistil varye selon kote yo ye ak severite sentòm yo. Tretman Medikal yo enkli Flagyl (yon antibyotik), 6-MP (yon imunosuppresant), oswa sèten terapi byolojik (ki gen ladan Remicade ak Humira ).
Yon rejim alimantè enteral ka preskri pou enterovaginal, enterocutaneous, ak enterovesicular fistil.
Yon rejim alimantè enteral se nitrisyon likid ki pran nan bouch oswa yo bay nan yon tib manje. Sa yo fòmil nitrisyon likid ranplase solid manje epi yo gen eleman nitritif vital. Ki pa gen okenn manje solid gen mwens poupou pase nan anus la, ki ede fistula a geri e petèt menm fèmen.
Fistil Anpil pa pral reponn a nenpòt nan terapi ki anwo yo epi yo pral mande pou operasyon ak / oswa swen blesi. Si fistil la se nan yon pati sante nan trip la, li ka retire san yo pa pran nenpòt pati nan trip la. Si fistula a se nan yon pati trè malad nan entesten an, yon resèksyon ka dwe fè.
Yon resèksyon ka lakòz yon ilozostomi tanporè. Se poupou devye nan maladi a, bay pati nan trip la ak tan an fistula yo geri. Sa a ki kalite operasyon ki pi souvan fè sou fistulak rektovaginal oswa enterovesicular.
Prognosis
Kote a ak gravite nan fistula a jwe yon gwo wòl nan detèmine tretman an. Yon fistil se yon siy grav maladi entesten enflamatwa (IBD), ak san swen apwopriye, ka lakòz konplikasyon grav. Wè yon gastroenterologist sou yon baz regilye ak pran medikaman kòm preskri se vital nan jesyon an ak prevansyon nan IBD konplikasyon.
Sous:
Buckmire M. "Absè ak Fistula elaji enfòmasyon." Sosyete Ameriken an nan Colon ak chirijyen rektal. Feb 2015.
Crohn ak kolit Fondasyon Amerik la. "Operasyon pou Maladi Crohn a & kolit episit." CCFA 31 Aug 2010.