Sou desanm 22, 2017, Prezidan Trump te siyen Kout taks ak Travay Lwa (HR1) nan lwa. Lejislasyon an gen ladan chanjman rapid nan kòd taks Etazini an, men li tou kaps nan yon ane dechè nan lejislasyon refòm swen sante. Ou ka mande si wi ou non bòdwo taks la GOP ap afekte asirans sante ou, jan ACA anilasyon te yon priyorite pou lejislatè yo Repibliken ak Administrasyon Trump.
Men bòdwo taks la pa enkli pi fò nan dispozisyon ki te fè pati tantativ AKA anile nan 2017. Li anile sanksyon pou manda endividyèl kòm nan 2019, men rès Lwa sou Swen Abòdab la rete an plas. Ak lòt refòm swen sante ki gen rapò ak taks ke yo te pwopoze pi bonè nan ane a, tankou chanje règleman ki gen rapò ak kont depay sante (HSAs) pa te enkli nan bòdwo taks la.
Revoke Sanksyon endepandan endepandan an
Bòdwo taks la anile sanksyon pou manda endividyèl kòm nan 2019. Se konsa, toujou gen yon penalite pou moun ki pa gen asirans nan 2018 (yo pral evalye sanksyon sa a lè retounen taks yo depoze nan kòmansman 2019). Sa a diferan de efò GOP yo anile sanksyon an manda endividyèl pi bonè nan 2017, menm jan bòdwo yo anvan yo te fè anilasyon an retwoaktif. Finalman, bòdwo taks la kenbe sanksyon manda endividyèl lan an plas pou tout ane anvan, ak pou 2017 ak 2018.
Men, 2019 taks deklarasyon ki ranpli nan bonè 2020 pa pral genyen ladan yon penalite pou yo pa gen asirans.
Repete sanksyon ki ale ansanm ak manda endividyèl ACA a depi lontan te yon priyorite pou Repibliken Kongrè a, epi manda a li menm se sètènman nan mitan dispozisyon ki pi piti nan ACA la. Men, malgre enpopularite li yo, li nan youn nan dispozisyon ki pèmèt Règleman pi plis garanti ACA ACA a nan travay.
Garanti-pwoblèm vle di pwoteksyon ki nan bay tout aplikan, kèlkeswa istwa medikal yo. ACA a tou itilize modifikasyon kominote modifye, ki vle di ke prim asirans lan bay nan mache yo endividyèl ak ti gwoup sèlman diferan ki baze sou laj, itilizasyon tabak, ak postal. Anvan ACA, prim yo te tou tipikman baze sou bagay sa yo tankou kondisyon sèks ak sante.
Chanje règleman yo pou istwa medikal yo pa jwe yon wòl nan elijiblite oswa prim yo te désidéman popilè. Men, li fasil pou wè kijan moun ta ka tante pou yo ale san pwoteksyon lè yo an sante, epi enskri yo lè yo malad si yo konnen ke yo pa ka rejte-e sa ta dwe byen klè dirab. Se konsa, ACA a enkli de (2) pwovizyon pou anpeche sa a: manda endividyèl la ki penalize moun ki chwazi pou ale san asirans, ak fenèt ki anrejistre louvri limite ak peryòd enskripsyon espesyal (sa vle di, ou pa ka jis enskri nenpòt lè ou renmen).
Enskripsyon ouvè ak fenèt anwolman espesyal yo ap rete san okenn chanjman, ki fè li difisil pou moun rete tann jiskaske yo malad pou enskri nan asirans sante endividyèl mache (asirans sante patwone ki gen lontan yo itilize peryòd enskripsyon ouvè tou; moun pa ka enskri pou plan medikal anplwayè yo chak fwa yo renmen).
Men, anilasyon manda endividyèl la pral gen yon efè negatif sou mache endividyèl asirans sante. Biwo bidjè kongrè a (CBO) pwojè ki nan 2027, pral gen 13 milyon mwens moun ki gen asirans sante pase ta gen si yo te penalite manda a rete an plas. Nan sa yo 13 milyon mwens asirans, 5 milyon dola ta gen otreman te gen pwoteksyon nan mache endividyèl la. Epi se yon pòsyon enpòtan nan mache endividyèl la, ki estime nan 18 milyon moun kòm nan 2017 (pou pèspektiv, pwojè CBO ki jis 2 milyon nan 13 milyon mwens asirans yo pral moun ki ta otreman te gen pwoteksyon anba patwon-patwone plan sante, ak 158 milyon moun gen pwoteksyon anba plan patwone patwone yo).
Moun yo ki pral lage pwoteksyon yo san yo pa yon manda gen tandans yo dwe an sante, tankou moun ki malad pral jeneralman fè tou sa li pran yo kenbe pwoteksyon yo. Enklinezon a nan direksyon pou yon rezilta pisin ki malad nan pi wo prim, ki nan vire kondui menm plis sante moun soti nan mache a.
An jeneral, CBO estime prim sa yo nan mache asirans endividyèl la ap grandi pa yon lòt 10 pousan chak ane, plis pase ak kantite lajan yo ta grandi si manda endividyèl la te rete an efè.
Men, CBO tou fè remake ke mache asirans endividyèl la "ap kontinye estab nan prèske tout zòn nan peyi a pandan tout deseni kap vini an." Nan lòt mo, yo kwè ke pi fò zòn nan peyi a ap toujou gen konpayi asirans ofri pwoteksyon mache endividyèl, ak yon kantite adekwa ki anwole pou kenbe plan yo ki estab. Sa a se akòz, nan gwo pati, lefèt ke sibvansyon prim ACA a grandi kenbe vitès ak prim. Se konsa, byenke eliminasyon manda endividyèl la ap kondwi prim ki pi wo yo, sibvansyon prim yo ap grandi tou kòm anpil jan sa nesesè pou kenbe prim prive nan yon nivo abòdab.
Pou moun ki jwenn sibvansyon prim, ki gen ladan yon fanmi nan kat touche jiska $ 98.400 nan 2018, ogmantasyon nan prim yo pral konpanse nan ogmantasyon koresponn nan kantite lajan sibvansyon. Men, pou moun ki pa jwenn sibvansyon prim, pwoteksyon nan mache endividyèl la ka vin de pli zan pli inaksesibl nan ane kap vini yo. Li enpòtan pou w konprann ke kontribisyon sou plan pou pran retrèt anvan taks ak / oswa yon HSA (si ou achte yon plan sante HSA ki kalifye ), sa pral lakòz pi ba modifye ajiste revni brit (ACA-espesifik; pa menm jan ak MAGI regilye), ak kapab fè ou kalifye pou sibvansyon prim-pale avèk yon konseye taks anvan ou sipoze ke ou pa kalifye pou sibvansyon.
Men an jeneral, ogmantasyon prim ki soti nan eliminasyon de penalite endividyèl la pral frape moun ki achte nan mache endividyèl la epi yo pa kalifye pou sibvansyon prim (sa vle di, moun ki gen revni nan kay la pi wo a 400 pousan nan nivo povrete, yo nan espas asirans Medicaid la, oswa ki pa elijib pou sibvansyon akòz glitch nan fanmi an ). Ak byenke pwojè CBO ki mache endividyèl la ap rete estab nan pifò zòn nan peyi a, ta ka gen kèk zòn kote mache endividyèl la tou senpleman efondre, e pa gen okenn konpayi asirans ofri pwoteksyon. Sa ta dwe okipe sou yon ka-pa-baz, potansyèlman avèk lejislasyon federal ak / oswa leta. Men, li se yon evennman ki ka oswa yo pa ka rive.
Efè sou Asirans Sante ki anplwaye a
Pifò Ameriken ki pa granmoun aje yo jwenn asirans sante yo nan men anplwayè yo, epi bòdwo taks la pa chanje anyen sou asirans sante patwone. Manda patwon-an ap rete an efè , tankou tout règleman yo divès kalite ki ACA enpoze sou plan sante sante patwone.
Diferan bòdwo ACA ki te konsidere kòm pi bonè nan 2017 ta aboli tou de manda endividyèl la ak manda patwon-an, men bòdwo taks la anile sèlman manda endividyèl la. Se konsa, anplwayè gwo (50 oswa plis anplwaye aplentan aplentan) ap kontinye gen obligasyon pou ofri asirans sante a anplwaye aplentan yo.
Men, anplwaye sa yo pa pral pran okenn sanksyon kont IRS yo si yo fail kenbe kouvèti asirans lan. Se konsa, pwojè yo CBO ki pa 2027, pral gen apeprè 2 milyon mwens moun ak pwoteksyon patwon patwone pase ta gen si yo te manda endividyèl la rete an plas. Men, pa ak gwo, sa a n bès pral rezilta nan anplwaye dekline òf anplwayè yo ', kòm patwon yo ap toujou gen yo ofri pwoteksyon yo nan lòd pou fè pou evite penalite potansyèl anba manda a anplwayè.
HSA kontribisyon ak règleman chanje
Sante kont epay (HSA) pèmèt moun ki gen plan HSA ki kalifye ki gen anpil franchiz (HDHP) pou mete soukote lajan anvan taks pou finanse depans swen medikal nan lavni yo ( oswa pou itilize kòm yon kont pou retrèt ). Repibliken lejislatè yo te konsantre sou efò pou elaji HSAs lè yo te ogmante limit kontribisyon yo e pou pèmèt lajan yo itilize pou peye prim asirans sante yo. Plis dènyèman, lejislatè yo GOP te chache tou redwi ogmantasyon nan penalite ki Lwa sou Swen Abòdab enpoze sou retrè pou depans ki pa medikal anvan 65 lane.
Gen kèk oswa tout dispozisyon sa yo te enkli nan divès bòdwo anilasyon ACA ki lejislatè GOP yo te konsidere an 2017 . Men, pa youn nan yo te fè l 'nan Koupe taks la ak Travay Lwa. Gouvènè GOP yo ka konsidere lejislasyon adisyonèl nan 2018 pou fè chanjman nan HSAs, men pou tan ke yo te, yo chanje.
Limit kontribisyon pou 2018 yo se $ 3,450 pou moun ki gen kouvèti asirans selibatè anba yon HDHP, ak $ 6,900 pou moun ki gen kouvèti asirans fanmi an. Gen toujou yon penalite 20 pousan sou retrè yo pran anvan laj 65 si lajan an pa itilize pou depans medikal, ak prim asirans sante pa ka peye ak HSA-fon, ak eksepsyon nan COBRA prim, prim peye pandan w ap resevwa chomaj , ak prim pou Medicare Pati A, B, ak / oswa D.
Dedye Depans Medikal yo pral pi fasil nan 2017 ak 2018
Depans medikal yo se franchiz taks, men sèlman si yo depase 7.5 pousan nan revni ou. Li itilize pou 7.5 pousan, men ACA a chanje li a 10 pousan nan yon mezi revni-ekonomize. Moun ki te gen 65 an oswa plis yo te pèmèt yo kontinye sèvi ak papòt 7.5 pousan a jouk nan fen 2016, men papòt 10 pousan an te kouri dèyè nan nan 2017 pou tout filtè taks yo.
Nan yon efò pou sweese bòdwo taks la pou konsomatè yo, Senatè Susan Collins (R, Maine) te championed yon pouse pou retounen nan papòt 7.5 pousan. Finalman, bòdwo taks la te gen ladan chanjman sa a, men li la pou yon ti tan. Pou 2017 ak 2018, filtè taks ka yon lòt fwa ankò dedwi depans medikal ki depase 7.5 pousan revni yo. Men, kòmanse nan 2019, papòt la 10 pousan ap aplike, epi sèlman depans medikal ki depase limit sa a pral franchiz taks.
> Sous:
> Kongrè.gov. HR1 - Yon Lwa pou bay rekonsilyasyon dapre tit II ak v rezolisyon konkouran sou bidjè a pou ane fiskal 2018. Siyen nan lwa 12/22/2017.
> Biwo bidjè Kongrè a. Revoke Manda Asirans Sante endividyèl la: Yon Estime Mizajou . Novanm 2017.
> Fondasyon Kaiser Family. Konpare Pwopozisyon pou Ranplase Lwa sou Swen Abòdab.
> Fondasyon Kaiser Family. Asirans Sante Kouvèti nan popilasyon total la. 2016
> Mak Farrah Associates. Yon gade brèf nan Market Asirans Sante endividyèl la. Jiyè 19, 2017.