GOP Efò ta ogmante Limit kontribisyon ak Aksè Aksè nan Fon
Se pa sekrè ke lejislatè yo Repibliken vle elaji aksè nan kont depay sante (HSAs) , ogmante itilizasyon yo, leve kantite lajan yo ke moun ka kontribye nan HSAs, ak pèmèt pi gwo fleksibilite an tèm de ki jan moun ka itilize lajan yo akimile nan kont. Li nan klè nan pwen sa a si oswa lè yo pral akonpli sa a, men li nan yon pozisyon yo te pouse pou ane.
GOP de refòm nan swen sante GOP te swirled nan Kongrè a nan tout 2017. Malgre ke anpil moso nan lejislasyon yo anile ak ranplase Lwa sou Swen Abòdab yo te entwodwi-abouti sou 28 jiyè 2017, nan rejè Sena a nan tout bòdwo yo yo te konsidere - nòmalman tout nan yo te pran yon apwòch ki sanble ak chanje HSAs.
Avèk demi-pou tan ke yo te-nan efò lejislatif yo anile ak ranplase ACA a, pwopozisyon yo GOP pou refòm HSA ka mete sou yon brûler tounen pou yon ti tan. Men, li posib ke HSA refòm ka fè pati yon konpwomi evantyèlman inite toulede bò sou refòm swen sante, epi li posib tou pou refòm HSA te kapab adopte kòm lejislasyon ki kanpe poukont li nan kèk pwen, endepandan de gwo chanjman ke tou de pati politik yo ta renmen fè nan sistèm swen sante Ameriken an.
HSAs Chanjman ki gen mwens minè ak ACA
Kont depay sante yo te kreye pa Medicare Prescription Dwòg, amelyorasyon ak modènizasyon Lwa 2003, e li te vin disponib pou konsomatè yo an 2004.
ACA a te fè kèk chanjman modès nan HSAs:
- HSAs gen yon penalite si ou retire lajan pou itilizasyon ki pa medikal anvan ou 65. Penalite sa a te itilize pou 10 pousan, men ACA a ogmante li a 20 pousan (sa a se anplis taks ki evalye si lajan an itilize pou rezon ki pa medikal). Penalite a gen entansyon asire ke lajan nan HSAs yo itilize kòm li gen entansyon: pou rezon medikal (apre laj 65, yon HSA ka fonksyone tankou yon kont pèsonèl tradisyonèl pou pran retrèt, ak taks-men pa gen okenn penalite-evalye si yo retire lajan an yo kouvri depans ki pa medikal).
- Tout medikaman-eksepte ensilin - dwe gen preskripsyon yon doktè pou yo ka achte ak lajan HSA (sètadi, pou itilize lajan taks gratis nan HSA ou pou achte yo). Nan tan lontan an, medikaman sou-a-vann san preskripsyon ka achte ak HSA lajan, men ACA a chanje sa.
Repibliken refòm HSA ta elaji Aksè Limit ak kontribisyon
Pifò nan bòdwo ki Repibliken Kongrè a te prezante yo anile ak ranplase ACA a enkli pwovizyon ki ta ka chanje kèk nan règleman ki aplike nan HSAs. Sa a se yon lokatè santral nan refòm swen sante GOP, anpil pou ke refòm HSA te menm enkòpore nan 8-paj "mens" bòdwo anilasyon an (Lwa sou Lasante Swen Lasante) ke Sena Repibliken prezante nan fen jiyè 2017 (ki mezi pa t 'pase , kòm twa Repibliken te opoze li).
Malgre ke pwopozisyon yo refòm varye yon ti jan, gen kat konpozan santral nan refòm HSA ke lejislatè GOP ta renmen aplike:
- Ranvèse ogmantasyon sanksyon ACA a, epi ale tounen nan yon penalite 10 pousan pou peman reta ki pa 65 pou depans ki pa medikal yo.
- Ranvèse pwovizyon ACA a ki anpeche medikaman sou-a-vann san preskripsyon nan achte ak lajan HSA.
- Ogmante limit kontribisyon HSA yo, epi pèmèt mari oswa madanm ki gen laj 55 an oswa pi gran pou fè kontribisyon trape nan menm HSA, olye ke yo gen separe HSAs, menm jan se kounye a ka a.
- Pèmèt fon HSA yo dwe itilize pou peye prim asirans sante yo. Kounye a, ou ka sèlman peye prim lajan ak HSA lajan si li pou COBRA , alontèm swen asirans, Medicare Pati B prim (ak Pati A si ou pa jwenn li pou gratis), ak prim asirans sante ki fèt pandan w ap resevwa konpansasyon chomaj. Pwopozisyon refòm GOP ta pèmèt moun pi plis latitid pou itilize lajan HSA pou peye prim asirans sante yo.
Pifò nan ki se jistis pwòp tèt ou-eksplikasyon, men se pou yo pran yon gade pi pre nan limit yo kontribisyon. Lajan ki depoze yon moun nan yon HSA se taks gratis (swa dedwi anvan taks yo kalkile si kontribisyon an se pewòl dedui, oswa dedwi sou retounen taks filer la).
Kòm se ka a ak lòt taks-avantaj kont, gen yon limit sou konbyen lajan ou ka kontribye nan yon HSA. Nan 2017 , li nan $ 3,400 si ou gen pwoteksyon pwòp tèt ou-sèlman anba yon HSA ki kalifye segondè plan franchiz sante (HDHP), ak $ 6,750 si ou gen kouvèti asirans familyal anba yon HDHP kalifye HSA (note ke ou ka sèlman kontribye lajan nan yon HSA si ou kounye a gen pwoteksyon anba yon HDHP ki kalifye HSA).
IRS a limite tou depans pou pasaje asirans medikal ke yo konsidere kòm HSA ki kalifye HDHPs. Pifò nan pwopozisyon yo GOP nan refòm HSAs rele pou ogmante limit la kontribisyon HSA egal a maksimòm soti-of-pòch a anba yon HDHP HSA ki kalifye (sètadi, se konsa ke kantite lajan an ou ka mete nan kont taks la-avantaj yo kouvri potansyèl medikal depans ta dwe menm jan kantite lajan maksimòm ou ta dwe peye nan depans soti nan pòch anba plan asirans sante ou).
Pou referans, maksimòm ki soti nan pòch anba yon HDHP HSA ki kalifye nan 2017 se $ 6,550 pou yon sèl moun ak $ 13,100 pou yon fanmi (note ke sa a pi ba pase maksimòm yo soti-of-pòch ki aplike nan lòt kalite pwoteksyon ). Se konsa, si refòm yo pwopoze yo ta dwe aplike, moun ki ta kapab kontribye prèske de fwa pi plis nan HSAs yo konpare ak règleman yo kounye a, ki konfere yon repo taks bèl pou moun ki kapab peye lajan sa a anpil nan kont lan. Li ede tou asire ke moun yo pi byen prepare yo fè fas a enplikasyon finansye yo nan yon maladi grav oswa aksidan si yo gen lajan nan yon HSA. Men, nan kou, sa a tout depann sou moun nan gen ase lajan yo kontribye an plas an premye.
Pwopozisyon sa a pa san kritik. Pi gwo limit kontribisyon pou HSAs pa ede fanmi ki pa gen revni, paske yo jeneralman yo pa kapab kontribye menm kantite lajan ki akseptab yo. Epi pou lokatè ki gen gwo revni, limit kontribisyon ki pi wo a esansyèlman fè HSAs plis nan yon abri taks, sa ki pèmèt moun yo mete sou kote menm plis pre-taks lajan ki ka grandi taks gratis epi evantyèlman dwe itilize kòm yon kont pou retrèt siplemantè.
Malgre ke pwatikman tout pwopozisyon refòm GOP yo pou HSAs yo te fikse limit kontribisyon pwopoze pou maksimòm out-of-pòch HDHP, li remakab ke Senatè Rand Paul (R, KY) prezante lejislasyon nan kòmansman 2017 ki ta tou senpleman te retire bèf la kontribisyon HSA tout ansanm , ki pèmèt moun yo kontribye kantite lajan san limit nan yon HSA. Pwopozisyon sa a pa t 'ale nenpòt kote, men li ta byen klè yo te yon abri taks pou rich la.
Èske HSA refòm nòmal ak efò rapèl ACA a?
HSA refòm se te yon pwovizyon kle nan Repibliken swen sante efò refòm pou ane, epi li klè ke lidè Repibliken vle wè plis moun ki sèvi ak HSAs, pi wo limit kontribisyon, ak plis fleksibilite an tèm de ki jan lajan yo yo te itilize.
Gouvènè GOP te fè yon pouse difisil pou ACA anile nan pwemye mwatye nan 2017, men efò sa te bloke nan fen jiyè. Li klè si wi ou non pral gen yon renouvle apwòch inite toulede bò nan refòm swen sante, oswa yon konfwontasyon nan efò sa yo pandan ke lejislatè yo adrese lòt pwoblèm.
Men, HSA refòm se yon bagay ki ta ka jwenn sipò inite toulede bò nan Kongrè a, epi li la tou yon bagay ki ta ka potansyèlman dwe fè sou pwòp li yo, san yo pa yon ekzamine konplè nan règleman swen sante US.
Demokrat yo gen plis chans pou yo kenbe sanksyon ki pi wo nan ACA a sou peman reta ki soti nan HSA yo pou depans ki pa medikal, depi objektif yon HSA se pou asire fon yo disponib si ak lè depans medikal rive.
Demokrat (ak pi Repibliken) yo evidamman pa pral ale pou yon pwopozisyon kòm ekstrèm kòm lide san limit kontribisyon Senatè Pòl la, men yon ogmantasyon modès nan limit kontribisyon se yon bagay ki ta ka jwenn sipò inite toulede bò. Li ta koute chè pou gouvènman federal la, sepandan, akòz pèdi revni taks - menm jan ak nenpòt ki koupe taks, se sa ki yon obstak ki ta dwe adrese.
Pèmèt moun yo peye prim asirans sante ak lajan HSA se tou yon lide ki ta ka garner sipò inite toulede bò, nan yon efò pou li pi fasil pou moun yo peye prim (li vo anyen, sepandan, ke balans lan HSA mwayèn se jistis ki ba ; moun ta gen kontribye plis nan HSAs yo nan lòd fè yo yon sous finansman solid pou prim).
Yon Pawòl nan
Kèlkeswa jan HSAs yo refòme yo, yo pa yon Miracles pou pwoblèm ki fè fas a sistèm swen sante Etazini an. Yo pa ede moun ki pa touche ase revni yo pou yo jwenn asirans oswa peye swen, epi byenke plan franchiz ki gen anpil franchiz diminye itilizasyon swen sante (kidonk pote depans), itilizasyon redwi a se de sèvis nesesè ak nesesè. Itilize itilizasyon sèvis ki nesesè yo (pa egzanp, yon moun divilgasyon grenn pou fè yo dire pi lontan pou yo ka ekonomize lajan, men konsa pa konfòme avèk tretman preskri) jeneralman se pa bon pou rezilta sante alontèm yo.
Se konsa, byenke yon apwòch inite toulede bò pou refòm swen sante ta ka sètènman gen ladan chanjman modès nan règleman HSA, yon apwòch konplètman HSA-santre nan refòm swen sante pa gen anpil chans garner sipò nan Demokrat nan Kongrè a, oswa nan men defansè pasyan yo.
> Sous:
> Anplwaye Benefis Research Institute. Sante kont epay, balans, kontribisyon, distribisyon, ak lòt estatistik vital, 2015: Estimasyon ki soti nan EBRI Database HSA . Nov 29, > 2016 > • No 42.
> Sèvis Internal Revenue, Piblikasyon 969: Kont epay Sante ak lòt Plan Sante Plan-Advantaged. 2016
> Sèvis Internal Revenue, Pwosedi pou Revni 2016-28 .
> Pòl, Rand MD, S.222, Lwa sou Obamacare Ranplasman, Seksyon pa Rezime Seksyon.
> Senate.gov. Amannman 667 a HR1628. Lwa sou Libète Swen Sante nan 2017 . 27 jiyè 2017.