Tretman an nan maladi Chagas depann de lè se maladi a dyagnostike . Moun ki dyagnostike pandan faz la egi nan maladi a yo trete yon fason diferan pase sa yo ki dyagnostike pandan faz nan kwonik.
Trete maladi egi-faz
Sèlman bon opòtinite pou geri chagas maladi-sa se, nan konplètman elimine Tryovinaosoma Cruzi la (T.
cruzi) parazit nan kò a - se si tretman ka kòmanse byen bonè nan kou a nan maladi a, pandan faz la egi.
Nan nenpòt moun ki dyagnostike ak enfeksyon T. cruzi egi, oswa si yo jwenn yon tibebe gen yon enfeksyon konjenital, yo ta dwe bay tretman ak dwòg antitrypanosomal. De dwòg yo ki te montre yo dwe efikas kont T. cruzi yo benznidazòl ak nifurtimox. Fanm ki ansent pa ta dwe resevwa dwòg sa yo.
Si yon kou plen tretman ak swa youn nan sa yo dwòg yo fini, eliminasyon T. cruzi akonpli jiska 85 pousan nan tan an.
Benznidazole
Benznidazole anjeneral gen mwens efè segondè e se pi souvan tretman an nan chwa. Dwòg sa a dwe pran pou 60 jou. Efè segondè ki pi komen li se gratèl po.
Nifurtimox
Nifurtimox (ki pa apwouve nan peyi Etazini) gen tandans lakòz sentòm gastwoentestinal. Li kapab tou pwodui lensomni, disorientasyon, ak periferik neropati .
Efè segondè yo limite itilite li yo. Dwòg sa a dwe pran pou omwen 90 jou.
Trete enfeksyon kwonik
Avèk maladi Chagas kwonik, elimine parazit la cruzi T. ak terapi antitrypanosomal se pi plis difisil pase li se pandan faz egi a, epi yo ka enposib.
Toujou, pifò ekspè rekòmande trete ak benznidazòl oswa nifurtimox si moun ki enfekte a se nan faz endeterminate kwonik maladi Chagas (ki se, pa gen manifestasyon kadyak oswa gastwoentestinal nan maladi Chagas), epi ki poko gen laj 50 an.
Moun ki gen plis pase 50 gen yon ensidans ki pi wo nan efè segondè soti nan dwòg antitrypanosomal, men terapi toujou ka konsidere.
Terapi anti-panpanomom pa rekomande si maladi kè Chagas deja prezan, si maladi gastwoentestinal Chagas se prezan (tankou megacolon ), oswa si maladi fwa oswa maladi ren la prezan. Nan moun sa yo chans yo nan elimine enfeksyon T. cruzi la trè ba, ak risk pou yo efè segondè a wo.
Tretman Chagas kadyak Maladi
Tretman ak dwòg antitrypanosomal se pa benefisye pou etabli maladi kè Chagas. Olye de sa, tretman yo ta dwe espesyalman vize nan jere maladi kè a tèt li.
Chagas maladi kè se yon fòm kadyomyopati dilye ki souvan pwodui ensifizans kadyak , ak moun ki gen maladi sa a dwe resevwa tout tretman estanda yo pou dilat kadyomyopati .
Trete Kè Echèk
Terapi medikal anjeneral gen ladan tretman ak blocka beta , inibitè ACE , ak spironolactone. Terapi dyurèz yo itilize pou ede diminye èdèm ak disne.
Terapi resikronizasyon kadyak (CRT) parèt kòm itil nan maladi kè Chagas kòm nan nenpòt ki lòt fòm nan echèk kè. Sepandan, itilite nan CRT nan trete echèk kadyak se lajman limite a sa sèlman moun ki te kite pake blòk branch , si yo gen maladi Chagas oswa nenpòt ki lòt fòm nan dilye kardyopati.
Epi, malerezman, nan maladi Chagas dwa pake branch blòk se pi komen pase gòch pake branch blòk-konsa CRT se apwopriye pou mwens moun ki gen echèk kè Chagas pase ak lòt kalite echèk kè.
Moun ki gen maladi Chagas parèt pou fè kòm byen ak transplantasyon kadyak kòm pasyan ak lòt kalite echèk kè. Yon enkyetid nan fè operasyon transplantasyon nan maladi kè Chagas te ke terapi imunosuppressive a mande apre transplantasyon ka lakòz enfeksyon nan cruzi T. yo reyaji. Sepandan, etid klinik yo te montre ke reyaksyon nan enfeksyon an apre transplantasyon pa parèt yo dwe yon pwoblèm komen nan maladi kè Chagas.
Risk nan thromboembolism (yon kondisyon ki souvan pwodui tronboz gwo twou san fon venn , anbilans poumon , oswa konjesyon serebral ) ogmante nan nenpòt moun ki gen ensifizans kè, men li parèt yo dwe yon risk an patikilye pou moun ki gen maladi kè Chagas. Pifò moun ki gen maladi kè Chagas yo ta dwe mete sou terapi anticoagulan (ak Coumadin oswa yon dwòg NOAC ), oswa aspirin prophylactiques pi ba risk pou gwo thromboembolism.
Trete Arrhythmias kadyak ak prevansyon lanmò Toudenkou
Terapi pou anpeche oswa trete aritmi serye kadyak souvan nesesè pou moun ki gen maladi kè Chagas paske yo nan risk ogmante pou tou de bradycardias (ritm kè ralanti) ak tachycardias (vit ritm kè).
Bradycardias rive ak kèk frekans nan moun ki gen maladi Chagas. Bradycardias yo ki te koze tou de pa maladi nan ne nan sinis ak pa blòk kè . Si ritm kè a ralanti pwodui sentòm yo, oswa si li sanble gen anpil chans pou pwodui sentòm ki grav tankou senkop , terapi ak yon pesmekè ki nesesè.
Ensidan an vrèman pi gwo ki gen rapò ak aritmi kadyak nan moun ki gen maladi kè Chagas, sepandan, se lanmò toudenkou ki te koze pa tachycardia ventrikulèr oswa fibrillasyon ventrikulèr . Risk pou yo gen aritmi sa yo ki menase lavi ki gen rapò ak gravite a nan domaj la kadyak ki te fè pa Chagas.
Si se fonksyon kadyak deprime nan pwen ke aritmi danjere sa yo patikilyèman rive, yo ta dwe konsidere ensèsyon an nan yon defibrilateur implantable . Sepandan, espesyalman nan Amerik Latin nan, kote terapi defibrilatè implantab se souvan pa fasilman disponib, pasyan ki gen maladi Chagas gen anpil chans pou trete avèk antiiodhymmik dwòg amiodarone a olye, nan yon tantativ pou diminye risk pou yo toudenkou lanmò.
Trete maladi gastwoentestinal
Terapi anti-panpanomal pa amelyore maladi gastwoentestinal ki te koze pa Chagas. Tretman ki vize pou diminye sentòm yo pa diminye rflu gastwoentestinal ak kontwole kè plen ak konstipasyon ak medikaman ak rejim alimantè. Entèvansyon chirijikal ka vin nesesè si megakolon oswa megaesophagus prezan.
Prevansyon
Nan deseni ki sot pase plizyè plizyè peyi Amerik Latin yo te eskize gwo efò pou detwi oswa omwen anpil redwi maladi Chagas.
Anjeneral, efò sa yo te konsantre sou debarase de vektè maladi a - se sa ki, "bug yo bo" ki transmèt parazit la cruzi T. soti nan imen an imen. Eradikasyon nan bo pinèz yo te eseye lè l sèvi avèk ensektisid alontèm nan kay pèp '. Efò sa yo te ede anpil, men yo pa elimine pwoblèm nan - ak maladi Chagas rete endemic nan anpil zòn riral nan Amerik Latin nan.
Prenatal tès pou T. cruzi te ede diminye konjenital transmisyon maladi a. Fanm yo pa ka trete ak dwòg antitrypanosomal pandan y ap ansent, men tretman anvan gwosès se souvan byen efikas. Fanm yo kounye a enfekte ak T. cruzi yo te konseye tou pa bay tete, byenke transmisyon maladi a nan lèt tete pa te pwouve.
> Sous:
> Andrade JP, Marin Neto JA, Paola AA, et al. Mwen Gid Latin Ameriken Pou Dyagnostik ak Tretman Maladi Kè Chagas ': Rezime Egzekitif. Arq Bras Cardiol 2011; 96: 434.
> Maladi Bern C. Chagas '. N Engl J Med 2015; 373: 456.
> Martí-Carvajal AJ, Kwong JS. Entèvasyon farmakolojik pou tretman kadyak nan pasyan ki gen kadyomyopati Chagas. Cochrane Database Syst Rev 2016; 7: Cd009077.
> Pinazo MJ, Cañas E, Elizalde JI, et al. Dyagnostik, Jesyon ak Tretman nan maladi gastrointestinal kwonik Chagas 'nan zòn kote Trypanosoma Cruzi enfeksyon pa endemic. Gastroenterol Hepatol 2010; 33: 191.
> Pinazo MJ, Muñoz J, Posada E, et al. Tolerans nan Benznidazole nan tretman nan Maladi Chagas 'nan Adilt. Antimikrob Ajan Chemother 2010; 54: 4896.