Avèk siklòn Harvey, Irma, ak Maria ravaging Texas, Florid, ak Puerto Rico, respektivman, 2017 Atlantik sezon siklòn lan se youn nan pi move nan istwa ki sot pase. Anplis dè santèn de dè milya de dola nan destriksyon, sa yo siklòn konbine reklame nòt nan lavi yo.
Malgre ke efè imedyat yo nan Siklòn Kategori 5 yo chokan, sa ki lakòz dlo inondasyon yo pote menas ki pi tronpeur tankou maladi dlo.
Yon revizyon nan 548 epidemi ki date jiska 1900 te montre ke 51 pousan nan epidemi sa yo te anvan pa downpours lou.
Maladi Dlo yo transmèt atravè wout fekal-oral la. Mikroskopik patikil fekal fè wout yo nan dlo ak manje, konsa gaye enfeksyon. Apre inondasyon lou, plant egou yo fail epi lage kantite lajan abondab nan fatra ki pa trete yo.
Ann pran yon gade pi pre nan senk maladi dlo ki nan vas: dysentery bakteri, kolera, lafyèv antye, epatit A , ak leptospiroz .
Bakteri disantri
Dysentery refere a enfektye, dyare san. Bakteri ki lakòz disantri gen ladan C. jejuni , E. coli 0157: H7, E. coli ki pa 0157: tansyon H7, espès Salmonella , ak espès Shigella. Tou de E. coli 0157: H7 ak E. coli ki pa 0157: H7 tansyon pwodwi Shiga toksin. Shigella se kòz ki pi komen nan disantri, ak tankou lòt patojèn yo ka detekte lè l sèvi avèk kilti poupou.
Sentòm komen nan disantri genyen ladan yo doulè terapetik, doulè nan vant, ak lafyèv.
Paske bakteri anvayi kolon an ak rèktòm, pi ak san yo tou prezan nan poupou a. Bakteri yo ka lakòz ilsè entesten. Anplis, bakteri yo ka gaye nan san-rezilta nan bakteremi, oswa enfeksyon san. Pasyan ki te febli sistèm iminitè yo oswa ki malnouri yo nan pi gwo risk pou bakteremi.
Dysenterie se pi grav pase grip nan vant - espesyalman nan timoun ki gen mwens pase 5 ak granmoun ki gen plis pase 64. Enfeksyon sa a souvan rezilta nan entène lopital epi li ka danjere.
Lè kòz la nan disantri se klè oswa pasyan an neglije amelyore ak premye-liy terapi antibyotik, koloskopi ka ede ak dyagnostik. Itilize tomografi yo tou kapab itilize pou fè dyagnostik nan pi grav ka yo.
Dysentery trete avèk antibyotik ak likid oral oswa venn. Nan timoun, Shigella, Salmonella, oswa Campylobacter enfeksyon trete avèk azitromycin, ciprofloxacin, oswa ceftriaxone. Nan granmoun, disantri trete avèk azitromycin oswa fluoroquinolones.
Tretman an nan pwodwi chiga-toksin E. coli 0157: H7 ak E.Coli ki pa 0157: H7 tansyon ak antibyotik se kontwovèsyal. Gen enkyetid ke antibyotik ap presipite sendwòm ymolytik-uremik a lè yo ogmante Pwodiksyon toksin Shiga. Hemolytic uremic sendwòm se yon kondisyon ki ka touye moun ki afekte san an ak ren yo.
Kolera
Kolera refere a dyare egi ki te koze pa tansyon sèten nan Vibrio kolera. Kolera toksin sekrete pa Vibrio kolera , ki aktive adenyll cyclase, yon anzim ki sitiye nan selil yo epitelyal nan ti trip la, kidonk pwodwi hypersecretion nan dlo ak klori ion nan zantray la ki mennen nan professe dyare.
Volim dyare ka monte a 15 L yon jou! Gwo pèt likid rapidman lakòz chòk ipovolik, yon kondisyon trè danjere e trè danjere.
Dyare dlo a nan kolera se gri, twoub, ak san odè, pi, oswa san. Sa a se poupou pafwa refere yo kòm "diri-dlo poupou."
Kilti poumon yo ak tès san yo montre prèv enfeksyon kolera.
Menm nan zòn nan inondasyon, kolera raman yo te jwenn nan Etazini yo. Sanitè modèn ak tretman dlo egou te elimine kolera endemik Ozetazini. Tout ka ki sot pase yo nan kolera nan Etazini yo ka remonte tounen nan vwayaj entènasyonal yo.
Kolera kolera devlope nasyon ki gen dlo pòv ak tretman dlo egou, e se batri grangou, kwiv, ak lagè. Dènye gwo epidemi kolera nan emisfè oksidantal la te fèt nan apre tranblemanntè 2010 la an Ayiti. Epidemi ayisyen an te touye dè milye moun.
Kole nan tretman pou kolera se yon ranplasman likid. Nan ka grav oswa modere, ranplasman likid ka oral. Se ranplasman likid venn itilize avèk maladi ki pi grav.
Antibyotik ka itilize pou diminye dire de maladi kolera. Antibyotik sa yo gen ladan azitromisin, ampisin, chloramphenicol, trimetoprim-sulfamethoxazole, fluoroquinolones, ak tetracycline. Nan nòt, plizyè tansyon dwòg ki reziste nan kolera egziste.
Malgre ke gen yon vaksen pou kolera, li nan chè, pa ki efikas, epi li pa ki itil nan jere epidemi. Soti nan yon pèspektiv sante piblik, fason ki pi bon fè fas ak epidemi kolera se etabli jete fatra apwopriye ak bay pwòp manje ak dlo.
Enteresan Lafyèv
Enterimè lafyèv ki te koze pa espès Salmonella nan bakteri. Typhoid lafyèv espesyalman refere a lafyèv enterè ki te koze pa souch Salmonella typhi la. Salmonella pase nan kò a nan trip la ti ak anvayi san an. Bakteri yo ka Lè sa a, gaye nan zantray la nan lòt sistèm ògàn, ki gen ladan poumon yo, ren, vezikulèr, ak sistèm nève santral la.
Nan ka senp, lafyèv antikò manifeste kòm yon tèt fè mal, tous, malèz, ak mal gòj osi byen ke doulè nan vant, gonflab, ak konstipasyon. Lafyèv Eskalad nan yon mòd stepwise, ak pandan rekiperasyon, tanperati kò piti piti retounen nan nòmal.
San konplikasyon, lafyèv la pral kraze epi yon moun ki gen yon lafyèv enteresan pral refè nan yon semenn oswa de. Sepandan, menm apre repo lafyèv, yon pasyan ka retounen ak vin malad ak lafyèv ankò.
Konplikasyon yo trè danjere epi yo gen ladan senyen, pèrforasyon entesten, ak chòk. Apeprè 30 pousan moun ki gen lafyèv enterè ki pa resevwa okenn tretman devlope konplikasyon, ak moun sa yo kont pou 75 pousan nan lanmò akòz lafyèv enterè. Nan moun ki trete ak antibyotik, to lanmò a se apeprè 2 pousan.
Kilti san yo ka itilize pou fè dyagnostik lafyèv antik. Leukopenia, oswa yon gout nan globil blan, se tou dyagnostik.
Paske yo ogmante rezistans antibyotik, fluoroquinolones yo se antibyotik la nan chwa pou tretman nan lafyèv typhoid. Ceftriaxone, yon cephalosporin, se tou efikas.
Malgre ke yon vaksen pou lafyèv typhoid ki disponib, li pa toujou efikas. Pi bon fason pou anpeche lafyèv typhoid se pa asire jete dechè adekwat ak konsomasyon manje ak dlo pwòp.
Tifoyid lafyèv ka gaye nan men moun; Se konsa, moun ki gen enfeksyon sa a pa ta dwe okipe manje. Yon minorite nan moun ki enfekte ak Salmonella typhi vin kwonik, transpò asymptomatik ak ka gaye maladi si yo pa trete pandan plizyè semèn ak antibyotik. Transpòtè kwonik yo ka trete tou avèk yon cholèstèktomi oswa retire gallbladder.
Epatit A
Malgre ke enfeksyon nan epatit A se anjeneral pasajè epi yo pa danjere, sentòm enfeksyon sa a yo trè alèz. Anviwon 80 pousan nan adilt ki enfekte ak lafyèv epatit A, doulè nan vant, pèt apeti, vomisman, kè plen, epi pita pandan kou maladi, lajòn.
Lanmò ak epatit A se bagay ki ra epi anjeneral rive nan moun ki granmoun aje oswa moun ki gen maladi fwa kwonik, tankou epatit B oswa epatit C.
Sentòm yo nan epatit A anjeneral pase mwens pase uit semenn. Yon minorite nan pasyan ka pran jiska sis mwa yo refè.
Epatit A dyagnostike avèk èd nan yon tès san ki detekte antikò espesifik.
Pa gen tretman espesifik pou epatit A ki egziste, epi pasyan yo konseye yo resevwa anpil rès ak nitrisyon adekwa.
Erezman, vaksen kont epatit A a prèske 100 pousan efikas, e tout tan depi entwodiksyon li an 1995, frekans enfeksyon Ozetazini te tonbe plis pase 90 pousan. Vaksen kont epatit A la rekòmande pou timoun ki gen laj 12 mwa oswa plis, ak adilt ki gen gwo gwoup risk tankou moun k ap viv nan zòn kote epatit A ap gaye souvan.
Paske enfeksyon ak epatit A pran yon koup la semèn yo kenbe, yon ti tan apre ekspozisyon, yo ka anpeche sentòm enfeksyon avèk yon vaksen oswa iminite globilin administrasyon an.
Malgre ke li pa gen rapò ak dezas natirèl ak inondasyon, nan lane 2003 ak 2017, de gwo epidemi nan epatit A te fèt la. Premye ki te pase nan Beaver County, Pennsylvania, epi yo te remonte tounen nan zonyon ki kontamine vèt ki te sèvi nan yon restoran Meksiken. Dezyèm lan te pran plas nan San Diego ak-akòz sanitasyon limite- te risk la pwononse nan mitan manm popilasyon an ki san kay. Ansanm sa yo epidemi te lakòz dè santèn de entène lopital ak plizyè lanmò.
Leptospirosis
Nan dènye ane yo, leptospiroz te reemerged kòm yon patojèn klinik ki enpòtan ak epidemi ki fèt sou tout kontinan. Leptospirosis se yon maladi zoonotic, ki vle di ke li transmèt bay moun pa bèt yo. Li parèt ke leptospirosis ka transmèt tou ant de moun.
Leptospires yo se mens, bwoteuz, bakteri motosyè transmèt bay moun pa rat, bèt domestik, ak bèt jaden. Ekspozisyon imen anjeneral rive atravè ekspoze nan anviwonman, men tou ka rive segondè pou entèraksyon dirèk ak pipi bèt, poupou, san, oswa tisi.
Leptospiroz distribiye globalman; sepandan, li pi komen nan rejyon twopikal ak subtropikal. Li estime ke leptospiroz afekte yon milyon moun nan yon ane, ak 10 pousan nan moun ki enfekte mouri nan enfeksyon an.
Nan lane 1998, te gen yon epidemi leptospiroz nan Springfield, Illinois, nan mitan konpetitè triyatlon. Sa yo triyetil yo te enfekte apre yo fin naje nan dlo kontamine lak. Aparamman, gwo lapli te lakòz lakou agrikòl nan lak la.
Transmisyon nan leptospiroz rive nan tout koupe, te retire nan po, ak mikez manbràn nan je yo ak bouch ou.
Leptospiroz prezante ak yon pakèt sentòm yo. Nan kèk moun, leptospiroz lakòz pa gen okenn sentòm ak se konsa senptomik. Nan fòm modere, sentòm leptospiroz gen ladan lafyèv, maltèt, ak doulè nan misk. Leptospiroz grav lakòz lajistis, malfonksyònman ren, ak senyen; sa a triyad nan sentòm yo refere yo kòm maladi Weil la. Leptospiroz grav ka prezante tou ak emoraji poumon, oswa senyen nan poumon yo, ki ka oswa yo pa ka akonpaye pa lajònis.
Pifò moun ki enfekte ak leptospirosis refè. Lanmò ka rive nan ka nan maladi avanse ki enplike malfonksyònman ren ak sanjetman nan poumon. Pasyan granmoun aje ak ansent yo tou nan ogmante risk pou lanmò segondè nan leptospirosis.
Li enpòtan pou trete leptospiroz ak antibyotik pou anpeche echèk ògàn yo. Pasyan yo ta dwe trete pi vit ke posib anvan echèk ògàn rive. Leptospirosis ka trete avèk yon gwo kantite antibyotik, ki gen ladan, ceftriaxone, cefotaxime, oswa doxycycline.
Anplis de antibyotik, swen ki bay sipò tankou administrasyon likid nan venn yo nesesè tou.
Nan ka maladi grav, disfonksyon ren bezwen trete ak kout tèm dyaliz. Pasyan ki gen senyen nan poumon ka bezwen vantilasyon mekanik.
Gen yon vaksen kont leptospiroz pou bèt yo. Gen kèk adilt ki te pran vaksen tou; sepandan, sa a se yon zòn ki mande plis etid.
Adisyone Up
Menm si peyi Etazini se yon peyi ki rich ak sanitasyon ekselan ak enfrastrikti, dezas - tankou siklòn ak inondasyon-rive. Pandan moman sa yo nan kriz, maladi dlo a ka gaye.
Akòz chanjman nan klima ak emisyon gaz lakòz efè tèmik, modèl klima sijere ke nan ane a 2100, pral gen yon ogmantasyon nan evènman presipitasyon lou, sa ki kapab kontribye nan difizyon nan plis nan maladi dlo.
> Sous:
> Abdomen, Perineum, Anus, ak Rectosigmoid. Nan: LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. eds. Egzamen Diagnostik DeGowin a, 10yèm New York, NY.
> Bernstein AS. Chanjman nan klima ak maladi enfeksyon. Nan: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prensip Harrison pou Medsin Entèn, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Maladi enfeksyon. Nan: Iserson KV. eds. Enprovize Medsin: Bay Swen nan Anviwònman ekstrèm, 2e New York, NY: McGraw-Hill
> Pfeiffer M, DuPont HL, Ochoa TJ. Pasyan an prezante ak disantri egi-yon revizyon sistematik. J enfekte. 2012; 64 (4): 374-86. dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2012.01.006
> Schwartz BS. Bakteri ak enflasyon klamyid. Nan: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Kouran Dyagnostik Medikal ak Tretman 2018 New York, NY.