Yon plan an ajan ofri 70 Valè Valè aktyèl
Nan mache endividyèl ak ti gwoup sante asirans lan, yon plan sante ajan peye, an mwayèn, apeprè 70 pousan nan depans swen sante ou. Ou peye lòt 30 pousan depans swen medikal ou nan fòm kopeman , coinsurance and deductibles .
Sa a se ke yo rekonèt kòm gen yon 70 pousan valè aktuaryal , oswa AV. Sa pa vle di ke ou, pèsonèlman, pral jwenn 70 pousan nan depans swen sante ou peye pa plan an ajan ou.
Olye de sa, plan an ap peye 70 pousan nan depans mwayèn pou yon popilasyon estanda. Men, yo pral peye yon pousantaj byen lwen pi ba nan depans total pou yon anwole ki an sante ki gen anpil itilizasyon swen sante, pandan ke yo pral fini peye plis pase 70 pousan depans total pou yon anwole trè malad ki mare moute yon milyon dola nan reklamasyon .
Remake byen ke pandan ke yon plan an ajan ap gen yon AV nan apeprè 70 pousan, gen yon seri de minimus admisib, depi li ta trè difisil pou konpayi asirans sante yo konsepsyon plan ki frape egzakteman 70 pousan AV. Atravè 2017, de minimus ranje a te +/- 2, se konsa plan an ajan te gen AV nan a ranje 68 a 72 pousan. Men, nan mwa avril 2017, HHS fini règleman estabilizasyon mache ki pwolonje fen a pi ba nan ranje a, sa ki pèmèt plan ajan gen AV nenpòt kote soti nan 66 a 72 pousan.
Depans swen medikal ki pa kouvri pa konte lè y ap detèmine valè plan sante a.
Pa egzanp, si plan sante ajan-niveau ou pa bay pwoteksyon pou medikaman san preskripsyon , pri yo pa enkli lè yo kalkile valè plan ou an. Sispann sèvis rezo a pa konte, ni ni swen ki pa tonbe anba definisyon ACA nan benefis sante esansyèl yo .
Nòm ofisyèl Valè Swen abòdab Lwa a
Pou fè li pi fasil pou ou konpare valè ou ap resevwa pou lajan ou depanse sou prim asirans sante , Lwa sou Swen Abòdab Lwa nivo ofisyèl pou plan sante nan mache endividyèl ak ti gwoup yo. Nivo sa yo, oswa nivo yo, se:
- kwiv
- ajan
- lò
- platinum
Tout nan plan sante yo nan yon nivo bay yo ofri menm valè an jeneral:
- Plan an ajan-niveau ofri yon valè 70 pousan aktuaryèl (ran de 68 a 72 pousan, pwolonje 66 a 72 pousan nan 2018).
- Bwonz plan ofri yon valè 60 pousan actuarial (ranje 58 a 62 pousan, pwolonje 56 a 65 pousan nan 2018; plan an kwiv gen yon -4 / + 5 de minimus ranje kòmanse nan 2018 ).
- Plan lò ofri yon valè 80 pousan actuarial (ranje 78 a 82 pousan, pwolonje 76 a 82 pousan nan 2018).
- Plan Platinum ofri yon valè 90 pousan aktuaryal (ran de 88 a 92 pousan, pwolonje 86 a 92 pousan nan 2018)
Ki sa mwen pral peye ak yon plan an ajan?
Prim plan Silver yo gen tandans yo dwe mwens chè pase lò oswa platinum-niveau plan depi plan ajan atann pou peye mwens nan direksyon bòdwo swen sante ou.
Anplis prim mansyèl ou yo, chak fwa ou itilize asirans sante ou, ou pral oblije peye pri pataje tankou franchiz, coinsurance, ak copays .
Ki jan chak plan an ajan fè ou peye pataje ou nan depans sa yo ap varye. Pou egzanp, yon sèl plan an ajan ka gen yon franchiz $ 4000 pè ak yon coinsurance 20 pousan. Yon plan an ajan konkirans ta ka gen yon franchiz ki pi ba $ 2000, men pè li ak yon pi gwo coinsurance ak yon kopeman $ 40 pou preskripsyon.
Men, pou moun ki achte pwoteksyon mache endividyèl nan echanj la epi yo gen yon revni ant 100 pousan nan nivo povrete (138 pousan nan eta yo ki te elaji Medicaid) ak 250 pousan nan nivo povwete a, rediksyon pri-pataje (sibvansyon pri-pataje) yo disponib pou fè plan an ajan - e sèlman ajan plan-gen AV ki pi wo pase 70 pousan.
Pou anwole pi ba revni, AV ogmante a otan ke 94 pousan, ki fè li pi bon pwoteksyon pase yon plan platinum, san okenn frè adisyonèl pou anwole a (gouvènman federal la peye konpayi asirans yo pou bay benefis sa a).
Poukisa mwen ta dwe chwazi yon plan an ajan?
Chwazi yon plan sante an ajan si ou:
- ap chache balans pri a nan prim mansyèl ou a ak depans pou depans soti-of-pòch ou
- vle pou fè pou evite depans yo prim segondè nan plan lò ak platinum , men tou, vle pwoteje tèt ou nan posiblite pou gen peye dediktib yo ki pi wo ki jeneralman vini ak plan an kwiv ,
- yo kalifye pou sibvansyon pri-pataje , paske ou dwe chwazi yon plan an ajan-niveau pou jwenn sibvansyon yo. Sa a se youn nan rezon ki pi enpòtan yo chwazi yon plan an ajan. Si revni ou pa depase 250 pousan nivo povrete (ak patikilyèman si li pa depase 200 pousan nan nivo povrete a), yon plan an ajan ak sibvansyon pri-pataje ap gen chans pou pi bon valè pou ou.
Sibvansyon pou pataje lajan diminye franchiz ou, copies, coinsurance, ak maksimòm pòch pou ou peye mwens lè ou itilize asirans sante ou. Yo ogmante valè d'aji nan plan sante ou san ou pa ogmante prim lan.
Poukisa mwen ta dwe evite yon pan Silver
Ou pa ta dwe chwazi yon plan sante an ajan si:
- Ou konnen ke ou pral antrene depans medikal enpòtan pandan ane a epi detèmine ke plan lò oswa platinum ak yon pi ba maksimòm pòch-soti nan pòch pral sove ou lajan, menm lè kontablite pou prim yo pi wo.
- Ou ap eseye limite depans ou chak fwa ou itilize asirans sante ou - ankò, yon plan lò oswa platinum ta ka yon pi bon opsyon.
- Si ou itilize asirans sante ou anpil ak konnen davans depans soti nan pòch ou yo pral depase maksimòm nan soti-of-pòch, ou ta ka kapab ekonomize lajan pa chwazi yon plan an kwiv-niveau ak yon menm jan soti-of- pòch maksimòm men pi ba prim . Depans total ou chak ane soti-of-pòch pral menm bagay la tou, men ou pral peye mwens pou prim.
- Ou pa kalifye pou sibvansyon pou pataje lajan epi antisipe anpil nan depans swen sante pandan lanne k'ap vini an. Yon plan an kwiv ta ka pi bon opsyon ou, menm jan li pral gen prim pi ba pase yon plan an ajan, nan komès pou mwens gaya-asirans.
Ou ka li plis enfòmasyon sou ki jan teknik sa a ap travay nan, " Kijan Pou sove sou Asirans Sante si ou rive nan Maksimòm Out-of-Pocket la ."
> Sous:
> Depatman Sante ak Sèvis Imen. Pasyan Pwoteksyon ak Abòdab Swen Lwa: Estabilizasyon Market . Avril 2017.
> HealthCare.gov. Li Lwa sou Swen Abòdab. Seksyon 1402.