Healthy Aging Konsèy pou moun k ap viv avèk VIH
Kòm tès la byen bonè ak tretman nan VIH ogmante pousantaj esperans lavi nan sa yo ki an jeneral popilasyon an, se pi gwo anfaz kounye a yo te mete sou sante a bon nan moun ki gen laj 50 ane oswa plis, ki souvan fè eksperyans twò bonè feblès ak maladi kòm yon rezilta nan tan -term enfeksyon.
Selon done ki soti nan Sant Etazini pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC), plis pase 25 pousan 1.2 milyon Ameriken k ap viv avèk VIH-oswa apeprè 313,000 moun-tonbe nan popilasyon VIH sa a.
Estime sijere ke, nan kou a nan kèk ane, ke figi ka monte nan otan ke 50 pousan.
Premye maladi
Enflamasyon kwonik ki asosye avèk VIH la te enplike nan pousantaj ki pi wo nan maladi ki pa VIH ki asosye, tankou maladi kadyovaskilè , kansè , maladi neuro-kognitif , ak dyabèt tip 2 - ki souvan parèt dis a 15 ane pi bonè pase sa ki ta espere nan popilasyon an jeneral ki pa enfekte. Menm pou moun ki sou siksè VIH terapi, ki moun ki kapab soutni charj viral endezirab pou ane nan yon moman, gen rete yon gwo risk anpil pou efè sa yo aje ki asosye.
Pandan ke mekanism yo pou kondisyon sa a-li te ye kòm senesans twò bonè -e pa konprann konplètman, li se lajman aksepte ke enflamasyon kwonik ka diminye fonksyon iminitè moun nan yon fason ki pa dissimilar ak sa yo ki an gran granmoun, kote kò a tou senpleman "laj anvan li lè."
Epi li parèt afekte anpil, si se pa tout sistèm ògàn nan kèk degre. Menm T-selil yon moun nan, santral nan repons iminitè a, vin pi piti ak mwens kapab idantifye ak netralize ajan etranje lè anba chay sa a reyaksyon ki pèsistan, enflamatwa. Pou konplike zafè menm pi lwen, tou de VIH ak yon nimewo nan dwòg antiretwoviral yo te lye nan ogmantasyon nan grès vèr (intra-nan vant) nan moun ki gen VIH, ki te sèlman ajoute nan chay la pa sekrete pro-enflamatwa pwoteyin dirèkteman nan san an.
Se konsa, kisa yon moun ka fè pou l viv an sante ak VIH epi evite maladi ak kondisyon ki asosye avèk enfeksyon alontèm?
Jwenn teste Jodi a
Li ka son evidan, men kòm anpil 20 pousan Ameriken k ap viv ak VIH pa t 'teste pou viris la, epi, dapre Òganizasyon Mondyal Lasante (WHO), otan ke 50 peran nan popilasyon VIH nan mond lan se tankou nan ankò untested .
Gid sipò ki soti nan US Sèvis prevantif Task Force apèl pou tès VIH yon sèl-fwa nan tout Ameriken ki gen laj 15 a 65 kòm yon pati nan yon vizit doktè woutin. Lòt gwoup risk ki pi wo, ki gen ladan gason seksyèlman aktif ki fè sèks ak gason (MSM), ankouraje yo teste chak ane. San yo pa fè tès, pa gen okenn fason yo aplike yon sèl bagay ke yo ka pi byen asire bon jan sante a alontèm pou moun k ap viv ak VIH, e ke se ...
Kòmanse VIH Tretman Jodi a
An jiyè 2015, yon etid ki te prezante nan 8yèm Entènasyonal Konferans SIDA SIDA nan Vancouver te rele pou inisyativ imedyat de terapi antiretwoviral (ART) pou tout moun ki gen VIH, endepandaman de etap maladi oswa CD4 konte . Etid la, ke yo rekonèt kòm estratejik la nan terapi Antiretwoviral (START), konfime ke preskri ART sou dyagnostik redwi chans pou maladi ak lanmò pa 53 pousan, pandan y ap abati risk pou yo pa VIH-asosye kondisyon, tankou maladi kadyovaskilè (CVD ) ak kèk kansè, pa prèske de tyè.
Kontrèman, menm moun ki ra yo kapab soutni charj viral endezirabl san ART-moun li te ye tankou "contrôleur elit" - de fwa plis chans yo dwe entène lopital, twa fwa plis chans yo dwe entène lopital pou CVD, ak kat fwa chans yo dwe admèt pou kondisyon sikyatrik lè yo konpare ak kontwolè ki pa elit sou ART konplètman suppresif. Si gen yon sèl "dwe" pou viv lontan ak byen ak VIH, sa a se li. Li se yon sèl la ak sèl kote yo kòmanse.
One Stop Fimen
Sa a se pa sèlman yon lòt anons sèvis piblik. Verite a sezisman jodi a se ke moun k ap viv ak VIH yo de fwa plis chans yo dwe fimè kòm moun ki pa enfekte (42 pousan vs 21 pousan respektivman), sa ki lakòz prèske doub risk pou yo maladi kè egi, de fwa chans pou lanmò soti nan maladi respiratwa , ak yon ogmantasyon 14-pliye nan risk pou kansè nan poumon.
An reyalite, etid miltip te konkli ke fimen rete yon sèl faktè risk pi gran nan devlopman morbidite ak mòtalite nan moun k ap viv ak VIH, diminye esperans lavi pa yon etonan 12.3 ane konpare ak ki pa fimen ki enfekte ak VIH.
Pandan ke pwogram pou sispann fimen yo pa toujou fasil-ki egzije yon mwayèn de uit tantativ anvan avèk siksè kite-aksè nan tretman te byen lwen pi fasil anba Lwa sou Swen Abòdab , ak de tantativ kite kite chak ane medikaman ak yon varyete pwogram tretman yo ofri nan Medicaid nan tout 50 eta.
Jwenn vaksen ou
Li nan etone kantite moun ki gen VIH ki swa evite, inyore, oswa yo se tou senpleman inyorans nan ki kalite vaksen oswa oral vaksen yo ka bezwen . Men sa yo enkli seri vaksen sa yo tankou sa yo pou epatit B, Papilomavirus imen (HPV) , nemoni nemoni, ak (wi) piki grip kwadrilatif chak ane.
Yon ons prevansyon pran sou yon siyifikasyon antye nouvo lè, pou egzanp, risk pou kansè nan dèyè (fòtman ki asosye ak enfeksyon HPV) se li te ye yo dwe 25 fwa pi plis nan moun ki gen VIH, pandan y ap kansè nan matris pote yon ogmantasyon senk-pliye. Yon senp, twa-dòz HPV vaksen an se tout li ta pran nan koupe risk pou yo kansè sa yo pa otan ke 56 pousan.
Anvan ou anbake sou nenpòt seri vaksinasyon, asire ou rankontre ak doktè ou pou diskite opsyon ak risk. Pandan ke anpil moun pral siyifikativman redwi risk pou yo komorbidite VIH ki asosye, lòt moun ka aktyèlman fè ou mal , patikilyèman si sistèm iminitè ou an grav konpwomèt.
Diskite sou Statins ak doktè ou
Dapre yon etid ki soti nan Johns Hopkins Inivèsite Lekòl Medsin, itilize nan kolestewòl-bese dwòg statin, konbine avèk ART, ka diminye risk pou yo mouri nan moun ki gen VIH pa 67 pousan. Envestigatè yo rapòte ke, anplis de bese nivo kolestewòl danjere, statins parèt tou siyifikativman diminye enflamasyon kwonik.
Pandan ke sa pa vle di ke dwòg statin yo endike pou tout moun k ap viv ak VIH, li fòtman sijere benefis ki genyen nan siveyans regilye lipid ak lòt endikatè maladi kadyovaskilè-sitou nan pasyan ki pi gran yo oswa nan moun ki gen faktè risk asosye (egzanp, fanmi istwa, fimen, elatriye).
Konsidere Vitamin D & Sipleman Kalsyòm
Low dans mineral zo (BMD) regilyèman te note nan moun ki gen VIH, sa ki lakòz pi gwo pousantaj nan ka zo kase ak anch ka zo kase, osi byen ke devlopman an twò bonè nan maladi osteyopowoz la . Pèt BMD ant de pousan ak sis pousan yo souvan wè nan de premye ane yo nan kòmanse ART, yon to ki sanble ak sa yo ki nan fanm pandan de premye ane yo nan menopoz.
Kòm yon rezilta nan sa yo ak lòt estatistik, li se kounye a rekòmande ke tout fanm pòs-menopoz ki gen VIH bay DEXA (doub-enèji x-ray absorptiometri) analysis pou evalye pou pèt zo posib, osi byen ke tout moun ki pozitif VIH laj 50 an.
An tèm de antretyen, yon kantite etid te sigjere ke ko-administrasyon yon vitamin B chak jou ak sipleman kalsyòm ka ede redwi risk pou yo ka zo kase zo yo. Pandan ke rechèch la rete byen lwen soti nan definitif, gid US kounye a rekòmande ant 800 a 1000 mg nan oral vitamin D pou chak jou ak 1000 a 2000 mg nan kalsyal nan bouch pou chak jou. Pasyan ki gen maladi osteyopowoz la ka benefisye de dwòg tankou liy alandran (Fosomax) ak asid zoledwonik (Zometa) ki ka ede anpeche ka zo kase frajilite osteoporotik yo.
Rejim ak egzèsis
Petèt menm plis pase fimen, mo "rejim alimantè a" ak "egzèsis" yo gen tandans bay grins endilan (e menm okazyonèl woule nan je yo) nan pasyan yo, tankou si yo te yon jan kanmenm desann-kay homilies olye ke konsèy aktyèl la medikal yo yo.
Men, konsidere sa a-moun k ap viv ak VIH yo tendans ogmantasyon souvan nan kò grès akòz pa sèlman nan VIH tèt li men dwòg yo itilize nan trete maladi a. E menm pou moun sou ART konplètman supprimant, li pa estraòdinè yo wè pwogrè pousan nan grès gen anpil ak 35 pousan pwogrè nan grès nan vant, ak yon ogmantasyon asosyatif nan tou de CVD ak kalite risk 2 dyabèt.
Anplis de sa nan yon dispozisyon pou dwòg statin, jesyon chak jou nan VIH ta dwe gen ladan yon balanse, redwi rejim alimantè grès ak yon konbinezon enfòme nan fòmasyon aerobic ak rezistans , endepandaman de laj, konte CD4, oswa etap maladi. Anvan kòmanse ART, tou de lipid ak nivo glikoz san yo ta dwe teste ak siveyans la regilye apre sa yo swiv devlopman potansyèl la CVD ak / oswa dyabèt.
Anba liy: pa konte sou tablèt oswa rejim alimantè pou kontwole pwoblèm pwa oswa pran yon apwòch ayewobik-sèlman nan redresan pèt nan misk mèg. Travay avèk doktè ou epi mande pou rekòmandasyon pou nitrisyonis kalifye ak ekspè nan zòn nan, sitou si ou twò gwo, nan sante pòv, gen yon konsekans kadyovaskilè oswa dyabèt, oswa yo senpleman bezwen konsèy.
Jwenn tès Pap regilye ak mammogram
Yo ta dwe konsiderasyon espesyal pou fanm ki gen VIH, non sèlman pou asire prevansyon kansè nan matris ak lòt komorbidite ki gen rapò, men pou adrese pwoblèm ki gen rapò ak gwosès , VIH serodiscordans (sètadi kote yon patnè se VIH pozitif ak lòt la se VIH -negatif), ak prevansyon transmisyon VIH manman / timoun .
Fanm yo ta dwe diskite tout plan oswa entansyon yo ka genyen konsènan gwosès sou inisyasyon swen, pandan y ap asire egzamen mammogram regilye jan sa endike (chak ane pou fanm plis pase 50 ak endividyalize pou fanm ant laj 40 ak 49). VIH pozitif fanm yo ta dwe tou bay yon matris Pap matris, ankò sou inisyasyon nan swen, ak tès repete fè chak sis mwa apre sa.
Pa janm trete VIH nan izolasyon
Youn nan move konsepsyon yo sou jesyon VIH se ke li limite ak yon fiks kantite tès laboratwa (CD4 konte, chaj viral) ak tès depistaj woutin (STD, epatit) ak konbine avèk vizit regilyèman pwograme espesyalis VIH ou a. Ak sa a bèl anpil li.
Avèk pi gwo konsantre yo te mete sou comorbidities yo ki dire lontan, anpil yo te kòmanse rele pou nòmalizasyon an VIH, trete li kòm yon facet nan swen prensipal olye ke tankou yon espesyalite izole. Sa vle di chanje fason nou gade VIH jodi a, tou de pasyan yo ak doktè yo. Sa vle di konprann ke VIH pa ka trete nan izòlman, men pito kòm yon pati entegre nan swen sante alontèm nou yo.
Kòm sa yo, li enpòtan toujou konseye doktè VIH ou sou nenpòt ki espesyalis swen ou ka resevwa, ki gen ladan nenpòt ki entène lopital oswa vizit pou pasyan ekstèn. Epi pa sipoze ke yon bagay se nesesèman "gen rapò" ak VIH, espesyalman depi maladi a ka manifeste ak nenpòt ki kantite konplikasyon asosye, ki soti nan pwoblèm nan je nan maladi / bouch dantè nan maladi newolojik.
Si doktè premye swen ou diferan pase doktè VIH ou, asire ou ke yo toujou pataje rezilta, tankou tès laboratwa ak lòt rapò ki enpòtan pou swen alontèm ou.
> Sous:
> Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC). "VIH nan mitan moun ki gen laj 50 an ak pi gran." Atlanta, Georgia; Out 3, 2015.
> Gwoup etid INSIGHT START la. "Inisyasyon Terapi antiretwoviral nan enfeksyon VIH asosifitik VIH." New England Journal of Medsin. Jiyè 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Fimen sigarèt nan mitan VIH + granmoun nan swen: Pwojè siveyans medikal, US, 2009." 20yèm Konferans sou Retrovirus ak enfeksyon opòtinis (CROI 2013). Atlanta, Georgia; Mas 3-6, 2013: Abstract 775.
> Depatman Sante Etazini ak Sèvis Imen (DHHS). "Vaksinasyon rekòmande pou adilt pozitif VIH." Washington, DC; Out 3, 2015.
> Kanon, J. "Kenbe Fit ak VIH - ACSM Gid Fè Egzèsis ki posib pou pasyan yo." Rejim alimantè jodi a. Oktòb 2011; 13 (10): 86.