Tou de VIH ak VIH ki asosye dwòg terapi ki montre yo Ogmante Risk
Kalite 2 dyabèt se souvan ki asosye ak enfeksyon VIH ki dire lontan, kòz la ki te lye nan tan pase a pou sèvi ak sèten dwòg antiretwoviral (ARV) - patikilyèman "pi gran" dwòg inhibitor - dwòg tankou Crixivan (endinavir) ak tout fòs Norvir (ritonavir) .
Pandan ke se pa totalman klè konbyen ARVs kontribye, nou konnen se risk pou dyabèt pou yon moun k ap viv ak VIH ki pi souvan ki baze sou yon kantite faktè kontribye, ki gen ladan:
- Ki pi gran laj (jeneralman 40 ak plis pase)
- Istwa familyal
- Obezite
- Epatit B (HBV) ak epatit C (HCV) coinfection
- Tansyon wo
- Segondè kolestewòl
- Kouran gwosès
- Etnisite (Azyatik, Afriken-Ameriken, Panyòl)
Nan dènye ane yo, sepandan, rechèch te sigjere ke enflamasyon kwonik ki asosye ak enfeksyon alontèm ak terapi kwonik ki te itilize pou trete VIH ki asosye kondisyon yo ka, an reyalite, risk dyabèt ogmante anpil.
Dyabèt ak VIH ki asosye kwonik enflamasyon
Menm lè VIH se dòmi oswa konplètman siprime pa vle di nan terapi antiretwoviral (ART) , prezans nan viris la inaktif rezilta nan yon kontinyèl enflamatwa repons kòm sistèm iminitè kò a kite sou alèt segondè.
Pandan enflamasyon kwonik ki gen VIH, sèten makè enflamatwa ki rele C-reyaktif pwoteyin (CRP) ak interleukin-6 (IL-6) -a li te ye pou ogmante. Rechèch Recent sijere ke leve nan sa yo makè siyifikativman ogmante chans la nan dyabèt nan moun ki nan ART.
Syantis ak gwoup etid INSIGHT SMART ak ESPIRIT te envestige ensidan dyabèt la nan mitan 3,695 pasyan pozitif VIH sou ART pase yon mwayèn 4.6 ane. Mwayèn CD4 konte nan mitan patisipan an te konsidere kòm wo nan 523 selil / mL.
Ki baze sou done yo, pasyan ki gen pi wo CRP ak IL-6 te plis chans pou devlope dyabèt tip 2, ak yon double nan CRP a ak IL-6 soti nan debaz la ki kapab lakòz yon 20% ak 33% pi gwo risk, respektivman.
Tout te di, 137 moun te devlope dyabèt pandan kou pwosè a nan yon pousantaj de 8,18 pou chak ane ki gen 1,000 pasyan.
Pandan ke tradisyonèl ko-faktè yo te wè pou kontribye nan devlopman nan dyabèt nan mitan patisipan yo etid - ki gen ladan segondè endèks mas kò (BMI), pi gran laj, medikaman epatit ak dwòg statin - lefèt ke menm enflamasyon ki ba-klas ta ka kontribye te konsidere kòm siyifikatif , bay yon fondasyon ke yo pi byen idantifye moun ki gen gwo risk pou dyabèt tip 2 epi asire entèvansyon apwopriye anvan yo kòmanse nan ART.
Dyabèt Linked to Statin Dwòg Sèvi ak?
Youn nan enigm yo nan anpeche dyabèt nan moun ki gen VIH se enpak nan dwòg statin sou devlopman maladi. Dwòg yo, ki itilize pou trete lipid segondè (patikilyèman segondè kolestewòl LDL), yo konsidere kòm vital nan evite maladi kadyovaskilè nan yon popilasyon kote chans pou atak kè se prèske doub sa a nan popilasyon jeneral la.
Sepandan, nouvo rechèch ki soti nan etid VIH pou pasyan ekstèn (HOPS) te montre ke itilizasyon dwòg statin nan moun ki gen VIH ka ogmante risk pou dyabèt pa kèk 10% ak chak ane nan sèvi ak yo.
Egzamen an obsèvasyon 10 zan, ki te swiv 4,962 pasyan pozitif VIH soti nan 2002 rive 2011, te gade nan ensidan de dyabèt tip 2 nan mitan moun ki bay dwòg statin (590) kont moun ki pa t (4,372).
Ajisteman modèl la pou laj, sèks, etnisite, itilizasyon ARV ak BMI, envestigatè yo te kapab konkli ke risk pou yo dyabèt ogmante piti piti pi long ekspoze a statin.
Sepandan, yo te tou rapid nan note ke ogmantasyon yo te tou dirèkteman lye nan laj ki pi gran ak yon BMI pi wo, osi byen ke ras / gwoup etnik (avèk 50% pousantaj pi wo nan mitan nwa ak plis doub nan mitan panyòl). San rezon, kèk ka yo te rapòte nan pami pi piti pasyan, pandan y ap enpak la nan inhibiteurs pwoteyaz te wè yo dwe estatistik ensiyifyan.
Soti nan yon fason konsiltatif, chèchè yo HOPS fòtman konseye ke statin "pa dwe evite si klinik endike" akòz "benefis yo demontre pou prevansyon maladi kadyovaskilè."
Se konsa, pandan ke dwòg statin rete vital kòm yon mwayen pou diminye lipid nan moun ki gen VIH, yo pa ta dwe itilize nan izòlman. Pou vrèman redwi risk mande pou yon apwòch holistic, ki gen ladan yon rejim alimantè redwi grès , fè egzèsis regilye , sispann fimen , ak inisyasyon la alè nan ART ak aderans optimal asire viral repwesyon (nan pi bon minimize repons lan enflamatwa nan maladi VIH trete).
Sous:
Béténé Yon Dooko, C .; De Wit, S .; Neuhaus, J .; et al. "Interleukin-6, segondè sansiblite C-reyaktif Pwoteyin, ak Devlopman nan kalite 2 dyabèt nan mitan VIH-pozitif Pasyan pran terapi antiretwoviral." Journal of Sendwòm Defisyans Iminitè. 15 desanm 2014; 67 (5): 538-546.
Lichtenstein K .; Debes, R .; Wood, K. et al. "Itilize Statin ki asosye avèk maladi sikiloz ensidan nan mitan pasyan ki nan etid pou pasyan ki pa entène." 20yèm konferans sou Retrovirus ak enfeksyon opòtinis (CROI). 3-6 Mas, 2013; Atlanta, Georgia; abstrè 767.
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; et al. "Enfeksyon VIH ak risk pou enfaktis egi kè." Journal of American Medical Association (JAMA) Medsin Entèn. 22 avril 2013; 173 (8): 614-622.