Èske VIH oswa VIH tretman koupab la?
Kò aktyèl rechèch la montre ke moun ki gen VIH se 50 pousan plis chans pou yo gen yon atak kè pase popilasyon jeneral la. Yon etid sis ane ki fèt kòm yon pati nan Veterans Aging Cohort Study (VACS) te montre ke 41 pousan enfarsyon myokardyen (MIs) te fèt nan moun ki gen VIH.
Lè yo konpare pousantaj MI pou gwoup laj ( gade pi ba a ), envestigatè yo te konkli ke risk MI a te "siyifikativman e toujou pi wo" nan mitan patisipan VIH pozitif yo epi piti piti ogmante sou tan, endepandaman de abi sibstans, maladi komorbid, oswa lòt risk kadyovaskilè faktè.
Kantite enfaktis Myocardial (MIs) pou 1,000 moun
| Laj Range | VIH-pozitif veteran | VIH-negatif veteran |
| 40-49 | 2.0 ka | 1.5 ka |
| 50-59 | 3.9 ka | 2.2 ka |
| 60-69 | 5.0 ka | 3.3 ka |
Nimewo sa yo konsistan ak rechèch pi bonè ki te montre yon ogmantasyon prèske de pli nan MIs nan mitan moun ki gen VIH, osi byen yon lòt ogmantasyon de pliye nan pasyan ki gen VIH ak epatit C coinfection .
Kijan VIH a kontribye nan kriz kadyak atak?
Pandan ke kòz yo pou sa yo ogmante yo pa totalman klè, prèv aliye sijere ke VIH tèt li ka responsab, gen anpil chans akòz repons lan enflamatwa deklannche pa enfeksyon VIH pèsistan.
Yon etid 2012 nan baz done a Lopital franse sou VIH (FHDH) konkli ke VIH, osi byen ke estati iminitè a nan pasyan an, se faktè endepandan pou ogmante risk. Anplis de sa, risk yon pasyan an nan yon kriz kadyak wè ogmante nan asosyasyon dirèk diminye nan konte a CD4 ak ogmantasyon nan chaj la viral .
CD4 nadir pasyan an (pwen ki pi ba a konte CD4 a tonbe) tou konsidere kòm yon kontribitè kle.
Ki sa ki tout bagay sa yo sanble yo endike se ke enfeksyon ki dire lontan VIH mete yon moun anba chay la nan enflamasyon ki pèsistan, sa ki ka yon move efè sou sistèm nan kadyovaskilè sou tou de nivo a selilè ak jenetik.
Rechèch ki fèt nan Inivèsite Kalifòni, San Francisco te dekri asosyasyon ki genyen ant CD4 konte ak sante artery, kote pasyan ki gen yon CD4 ki pa gen anpil (oswa ki pa gen tretman VIH ) ki gen eksperyans siyifikatif aterisaj ak epesman lè yo konpare ak pasyan ki te konte CD4 konte, tretman bonè, ak kontwòl viral ki konsistan.
Èske Dwòg VIH lakòz pwoblèm kè?
Pandan ke sèten dwòg antiretwoviral, patikilyèman Ziagen (abacavir), yo te rapòte ogmante risk pou atak kè, aktyèl rechèch se yon ti jan divize sou sijè a. An jeneral, risk la jeneralman wè pi wo nan mitan moun ki gen swa yon kondisyon kè pre-egziste oswa moun ki gen senk oswa plis etabli faktè risk kadyovaskilè (tankou fimen, dyabèt oswa kolestewòl).
Pandan ke gen kèk rechèch tou te sijere ke VIH medikaman pou pwoteyin inibitè (PI) nan ogmantasyon jeneral MI risk, anpil kounye a dakò ke nenpòt risk potansyèl ka asosye avèk yon ajan endividyèl olye ke klas la tout antye de dwòg. De dènye etid yo te konkli ke twa nan prensipal yo sispèk-Reyataz (atazanavir), Viracept (nelfinavir), ak Invirase (saquinavir)-pa gen okenn asosyasyon kèlkeswa sa ak risk MI.
Genyen tou dout ke si wi ou non lòt PIs, tankou Kaletra (lopinavir) ak Crixivan (Invirase), kontribye depi itilize nan PIs pa konsidere kòm faktè a sèl pou nivo yo lipid anòmal segondè wè nan pasyan VIH ak atak kè.
Sepandan, nati a kontradiktwa nan rechèch la - ak kèk sipòte ak lòt ranvwaye reklamasyon an-fèy chanm pou prekosyon lè chwazi konbinezon yo dwòg ki apwopriye pou pasyan ki gen risk kadyovaskilè li te ye. Li montre tou bezwen pou tès depistaj kadyovaskilè woutin nan tout pasyan ki gen VIH, ak entèvansyon bonè pou diminye faktè risk sa yo tankou fimen , rejim alimantè, ak tansyon wo.
Trete maladi kadyo-vaskilè nan moun ki gen VIH
Nan pasyan VIH ak swa etabli maladi kardyovaskulèr oswa tès debaz ki sijere maladi, rekòmandasyon nan yon kadyològ trè rekòmande. Konsiderasyon yo ta dwe fè nan swa kòmanse oswa modifye terapi genyen ladan yo ajan antiretwoviral ki gen mwens enpak sou nivo lipid serom.
Anplis, yo ta dwe konsidere tès depistaj pou tout pasyan VIH k ap antre nan swen pou yo kapab evalye risk kadyovaskilè endividyèl la, tankou tès tankou:
- yon pwofil lipid jèn (ki gen ladan kolestewòl LDL, kolestewòl HDL, ak trigliserid)
- dyabèt tès depistaj (anvan inisyasyon terapi, avèk siveyans woutin apre sa)
- debaz elèktokardiogram (ECG) pou pasyan ki gen rapò ak faktè risk kadyovaskilè
- souvan siveyans san presyon
- entèvansyon agresif nan pasyan ki gen risk kadyovaskilè yo nan lòd yo diminye fimen, obezite, ak lòt risk modifiable
Pandan ke pa gen okenn estrateji pou prevansyon kadyovaskilè VIH espesifik nan plas, yo rekòmande tradisyonèl rediksyon estrateji risk-pa sèlman nan pasyan ki gen risk kadyovaskilè li te ye, men kòm yon apwòch holistic nan alontèm swen nan tout pasyan VIH. Anfaz dwe fèt pou asire:
- regilye fè egzèsis, ki gen ladan kapasite aerobic
- redwi konsomasyon nan grès satire
- VIH-espesifik sispann fimen
- rediksyon nan konsomasyon alkòl nan twa inite pou chak jou oswa mwens
- adezyon pi bon terapi antiretwoviral
Sous:
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; et al. "Enfeksyon VIH ak risk pou enfaktis egi kè." Journal of American Medical Association (JAMA) Medsin Entèn. 22 avril 2013; 173 (8): 614-622.
Freiberg, M .; Chang, C .; Skanderton, M .; et al. "Risk maladi kadyak ensidan nan mitan veteran ak ak VIH ak epatit C." Siksyon: bon jan kalite kadyovaskilè ak rezilta. Jiyè 2011; 4 (4): 425-432.
Lang, S .; Mari-Krause, M., Simon, A., et al. "VIH replikasyon ak estati iminitè yo se prediktè endepandan nan risk pou enfaktis myokad nan moun ki gen VIH." Klinik Maladi enfektye. Out 2013; 5 (4): 600-607.
Hsue, P .; Lo, J; Franklin, A .; et al. "Ogmante pwogresyon ateroskleroz nan pasyan ki gen VIH: Wòl nan faktè tradisyonèl ak iminolojik." Dizyèm Konferans sou Retroviris ak Enfeksyon Opòtinis (CROI 2003); Boston, Massachusetts; Fevriye 10-14, 2003; abstrè 139.
Monforte, A .; Reiss, P .; Ryom. L .; et al. "Atazanavir pa asosye ak yon risk ogmante nan evènman maladi kadyo-oswa serebwo vaskilè." SIDA. 28 janvye 2013; 27 (3): 407-415.