Maladi ki asosye ak gwo risk pou lanmò, domaj nan sèvo
VIH ka domaje sistèm iminitè ou; sa anpil se klè. Kòm VIH vin pi aktif epi fè plis kopi nan tèt li, domaj la ka vin de pli zan pli grav, sa ki lakòz risk la ogmante pou devlopman nan enfeksyon opòtinis .
Youn nan pi grav la se yon maladi ki rele leukoencephalopathy multifokal pwogresif (PML) . Kondisyon an dekri nan non li yo: "leuko" vle di blan, "encephalo" vle di nan sèvo, ak "pathy" sa vle di maladi.
Kòm PML sa yo se domaj nan pwogresis nan pwoblèm nan blan nan sèvo a nan plizyè kote (multifokal).
Kondisyon an se ki te koze pa nidite a gradyèl nan myelin nan djenn ki kouvri tèminezon nè, patikilyèman pwoblèm nan blan nan sèvo an. Kòm yon maladi demyelinate, PML manifeste anpil nan menm fason an kòm paralezi aparèy miltip (MS) , kwake pi vit.
Viris ki responsab pou PML se youn ki pi fò moun te ekspoze yo rele viris JC (oswa Jan Cunningham viris la). Pandan ke yo estime ke 70-90% nan popilasyon nan mond lan te ekspoze a viris la, li ka sèlman lakòz maladi si yon moun gen gwo dwòg iminitè tankou k ap pase ak SIDA.
PML gen yon to segondè nan mòtalite yon fwa dyagnostike, ak 30-50% nan moun ki mouri nan premye mwa yo nan dyagnostik. Moun ki siviv tipikman gen divès degre nan domaj nan sèvo-kèk modere, lòt moun grav.
PML gen plis chans pou rive lè moun ki gen VIH pozitif la gen yon konte CD4 anba 100 selil / mL.
Pa definisyon, se yon dyagnostik SIDA ki fèt lè CD4 a desann pi ba pase 200 selil / mL
Siy ak sentòm PML
Siy ak sentòm PML ka sanble ak anpil lòt kondisyon, sitou nan premye etap li yo. Tipikman, siyen an sèlman nan pwoblèm ka genyen ladan yo:
- Yon feblès sibtil nan men yo oswa nan janm yo
- Difikilte pou panse oswa konsantre
- Yon mank de plis kowòdinasyon
- Maltèt
Souvan fwa, moun yo erè sentòm sa yo pou fatig, efè segondè dwòg, oswa menm yon konjesyon serebral twò grav oswa pasaj atak serebral . Kòm PML a ap pwogrese, sentòm ki pi grav yo ka devlope, ki gen ladan andikap lapawòl ak vizyon, osi byen ke kriz ak pèsonalite chanjman yo.
Nan kèk ka, pasyan yo ka fè eksperyans sa yo rele yon sendwòm etranje men nan ki men an deplase sou pwòp li yo san moun nan menm konnen li oswa ke yo te kapab kontwole li.
Dyagnostik PML
PML ka tipikman dwe dyagnostike nan youn nan de fason:
- Pa ekzamine likid nan epinyè pou prèv jenetik nan JC viris sipòte pa yon MRI (mayetik Imaging sonaj) eskanè konfime blesi nan pwoblèm nan blan nan sèvo a.
- Altènativman, yo kapab itilize yon byopsi nan sèvo, makonnen ak teknik pou konfime prezans JC viris la.
Èske gen Tretman pou PML?
Anvan yo te vini nan terapi antiretwoviral (ART) , PML te toujou fatal nan yon kèk semèn oswa mwa nan dyagnostik. Pandan ke gen kounye a pa gen okenn dwòg ki ka efektivman anpeche oswa geri PML, inisyasyon nan ART ka diminye anpil nan sentòm yo pa restore kèk nan fonksyon iminitè moun nan.
Li te montre ART a ka prolonje lavi a nan yon moun ki gen PML pou plizyè ane.
Sou bò baskile, risk pou PML ka anpil anpeche pa asire aplikasyon an byen bonè nan ART, depreferans nan moman an nan dyagnostik ak anvan rediksyon an nan fonksyon iminitè.
Gen anpil tretman eksperimantal tou te eksplore, byenke rezilta yo melanje oswa anekdotik nan pi bon. Yo enkli itilizasyon meflokin anti-malarya a ak tretman ak interleukin-2 (yon pwoteyin ki kontwole globil blan).
Pou dat, te gen sèlman yon ti ponyen nan moun ki parèt yo te geri nan PML lè l sèvi avèk mefloquine, pandan y ap de pasyan parèt retabli lè l sèvi avèk pwoteyin iminitè a, interleukin-2.
Malerezman, nan tou de ka, toksisite nan nivo segondè ki asosye ak itilizasyon dwòg konplitché tretman nan moun ki gen PML.
Sous :
Enstiti Nasyonal Sante (NIH). "Pwogresif Enfòmasyon sou Lexoencephalopathy Multifocal Page" Washington, DC; mete ajou Fevriye 14, 2014; jwenn aksè nan Fevriye 24, 2016.
Shackelton, L .; Rambaut, A .; Pybus, G .; et al. "JC Viris evolisyon ak asosyasyon li yo ak popilasyon imen". Journal of Viroloji . 2006; 80 (20): 9928-9933.
Gofton, T .; Al-Khotani, A .; O'Farrell, B .; et al. "Mefloquine nan tretman nan leukoencephalopath pwogresif leukoencephalopath y". Journal of neroloji, nerosurgery ak Sikyatri. Jen 2010; 82 (4): 452-455.
Buckanovich R. Liu, G .; Stricker, C; et al. "Nonmeloablatif transmisyonèl selil alojeneik pou lymphoma refraktory Hodgkin a konplike pa interleukin-2 reponn progresif leukoencephalopathy multifokal." Anyèl nan ematoloji. Jiyè 2002: 81 (7): 410-413.