Syantis ak Makè Policy Endorse Kòmanse Start Terapi VIH pou tout moun
Gen lontan yo te deba nan mitan mizisyen politik yo, chèchè yo, ak klinisyen menm jan yo si yo kòmanse terapi VIH la nan moman dyagnostik la ta ka gen benefis nan pasyan an, tou de an tèm de pi bon sante alontèm ak evite tou de VIH- ak non -HIV-ki asosye maladi.
Yon etid bòn tè ki pibliye pa New England Journal of Medsin sou 20 jiyè 2015 mete deba a rès pa konkli ke imedya tretman pa ta sèlman diminye chans pou maladi ak lanmò pa 57% men fè sa endepandaman de laj yon moun, ras, sèks, chaj viral , rejyon nan mond lan, sitiyasyon ekonomik oswa estati iminitè (jan yo mezire nan CD4 konte a sa yo rele).
Anvan yo te etid la, terapi antiretwoviral (ART) te rekòmande lè konte CD4 yon moun tonbe anba yon papòt sèten (jeneralman pi ba pase 500 selil / mL oswa, nan kèk peyi, anba a 350 selil / mL).
Nouvo rechèch ki rele "Èd Estratejik la nan Terapi antiretwoviral (START)" te fèt pou detèmine si tretman nan pi wo CD4 konte ka konfere nan pi bon rezilta sante san ogmante risk yon pasyan nan kadyovaskilè, ren oswa lòt maladi ki pa VIH ki asosye.
START etid Design ak rezilta yo
Premye rezilta yo konplè nan jijman START la, prezante nan Konferans Entènasyonal SIDA 2015 nan Vancouver pa Dr Jens Lundgren nan Pwogram VIH nan vil Copenhagen, yo te trè antisipe apre yo fin li te anonse nan mwa Me ke etid la ta dwe sispann prematireman akòz prèv akablan nan li benefis pozitif.
Etid la, ki te inisye nan 2009, rekrite 4,685 gason ak fanm VIH ki soti nan 215 sit nan 35 peyi, tout moun ki te gen debaz CD4 konte nan plis pase 500 selil / mL. Laj la medyàn te 36 ane, pandan y ap 27% nan patisipan yo te fanm yo.
Pasyan yo te divize an de gwoup: yon sèl nan ki ART te kòmanse imedyatman ak yon lòt nan ki ART te difere jouk swa konte CD4 moun nan tonbe anba a 350 selil / mL oswa te gen yon devlopman nan maladi SIDA ki gen rapò ak lanmò.
Depi lè revokasyon etid la, yo te note 50 evènman grav ki gen rapò ak SIDA nan mitan bra a difere nan etid la, prèske kat fwa pi plis pase yo te note nan mitan pasyan yo bay imedya ART (14). Menm jan an tou, te gen prèske de fwa tankou anpil evènman ki pa gen SIDA ki gen rapò (29) pase yo te wè nan imedya a (ARM).
Tibèkiloz, lenfom ak Kaposi sarcoma (KS) yo te twa evènman ki pi enpòtan nan SIDA ki te wè nan patisipan etid yo, avèk 62% nan sa yo ki te fèt nan patisipan Afriken yo. Sa ki grav ki pa SIDA ki gen rapò ak evènman yo te prensipalman kansè , maladi kadyovaskilè (CVD) ak lanmò.
Pa gwoup, majorite a nan evènman negatif yo te wè nan pasyan ki pi gran, ki ka sanble rezonab bay pousantaj ki pi wo nan kansè ak CVD nan mitan yon popilasyon ki pi gran an jeneral. Surprenante, fimen pa t 'parèt yo chanje rezilta yo, sijere ke imedyat ART te tankou nan anpil benefis fimè pase ki pa fimè.
Petèt konklizyon ki pi etranj, sepandan, te ke evènman negatif tandans rive pa pami pasyan ki gen pi ba konte CD4, jan yo ta dwe espere, men nan mitan moun ki gen pi wo CD4 konte. Pandan ke chèchè yo pa t 'kapab konplètman eksplike rezilta yo, rezilta yo répéta etid pi bonè ki te sijere ke CD4 konte pou kont li ka pa bay yon pòtrè plen nan frajilite iminitè yon moun.
Nan prezantasyon li a, Dr. Lundgren rele pou rechèch nan apwòch roman iminitè siveyans pou pi byen konprann mekanis pou evènman sa yo ki pa gen twoub SIDA ki asosye ak ki pa gen rapò ak SIDA.
START Konsidere yon moman defini nan rechèch SIDA
Jijman START la te vin premye enpòtans nan lane 2011 lè yon lòt etid, HPTN 052, te demontre ke pran ART dramatikman redwi risk pou transmèt viris ki soti nan yon moun ki enfekte ak VIH nan yon patnè seksyèl ki pa enfekte - yon estrateji ki te rele Tretman kòm Prevansyon, oswa TASP .
Nan limyè de rezilta sa yo, lidè yo nan Konferans IAS 2015 te pibliye sa yo rele deklarasyon konsantman Vancouver, deklare ke "(tout) moun k ap viv avèk VIH dwe gen aksè nan tretman antiretwoviral sou dyagnostik."
Pandan ke lidè yo rekonèt baryè anpil nan aplikasyon-pa pi piti nan ki gen ladan yon imedya, anyèl $ 8-10 milya dola nan finansman nan patnè mondyal yo ak peyi donatè-yo ensiste estrateji a ka finalman "fini" epidemi an jan nou konnen li pa kòm byen bonè kòm 2030.
Nan fè kòmantè sou rezilta yo START, Kate Thomson nan Fon Global te deklare jijman an te make yon "defini moman" nan batay mondyal la kont VIH, yon sèl ki toujou wè plis pase de milyon nouvo enfeksyon ak 1.2 milyon dola lanmò chak ane.
Sous:
Gwoup etid INSIGHT START la. "Inisyasyon Terapi antiretwoviral nan enfeksyon VIH asosifitik VIH." New England Journal of Medsin. Jiyè 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.