Pi bon estrateji prevantif diminye risk transmisyon VIH
Dapre Pwogram Gouvènman Etazini an sou VIH / SIDA, prèske mwatye nan tout VIH ki afekte nan mond lan se serodiscordant, sa vle di yon sèl patnè se VIH pozitif pandan ke lòt la se VIH negatif. Jodi a, nan peyi Etazini an pou kont li, li estime ke gen plis pase 140,000 koup etewoseksyèl serodiscordant, yon gwo anpil nan yo se nan timoun ki pote laj.
Ak pi gwo pwogrè nan terapi antiretwoviral (ART) , osi byen ke lòt entèvansyon prevantif, marye serodiscordan gen pi bon opòtinite pou vin ansent pase tout tan anvan-pèmèt pou gwosès pandan minimize risk pou transmisyon nan tou de timoun lan ak patnè ki enfekte.
Konsiderasyon Preconception
Jodi a, li se lajman aksepte ke itilizasyon an apwopriye nan dwòg antiretwoviral ka dramatikman diminye risk pou yo enfeksyon nan mitan patnè VIH serodiscordant pa:
- asire ke patnè pozitif VIH la te redwi enfektivite lè li te kenbe chaj viral la nan nivo detektab (yon estrateji ke yo rekonèt kòm tretman kòm prevansyon, oswa TasP)
- bay patnè VIH-negatif ak opsyon pou ajoute pwoteksyon avèk itilizasyon pwofilaksis pre-ekspozisyon (PrEP)
Nan marye lè l sèvi avèk tou de TasP ak PrEP, risk pou yo transmisyon wè yo dwe siyifikativman diminye. Rechèch soti nan etid Pasyèl kontinyèl yo te montre ke nan 1,166 marye ki enskri nan yon pwosè soti nan mwa septanm 2010 jiska Me 2014, se sèlman 11 patnè VIH negatif yo te enfekte.
Sepandan, tès jenetik tou devwale ke tout onz te enfekte pa yon moun deyò nan relasyon an, sa vle di ke pa gen okenn yon sèl nan yon relasyon ki prezimableman monogam te enfekte.
Sepandan, li enpòtan sonje ke pandan ke entèvansyon sa yo ka anpil minimize risk - pa jiska 96 pousan ak 74 pousan, respektivman - yo pa elimine yo antyèman.
Yon nimewo de lòt faktè, tankou adiktin dwòg VIH ak enfeksyon nan aparèy jenital, ka pran anpil nan pwogrè yo bay pa TasP oswa PrEP si yo pa byen adrese ak trete.
Dènye etid yo montre tou ke yon moun ki gen yon chaj viral viral ki pa ka detekte ka pa nesesèman gen yon chaj viral endezirab viral viral. Se konsa, pandan ke yon tès san ka sijere yon risk ki ba nan enfeksyon, ka gen risk la kontinye sou yon nivo endividyèl elèv yo. Li enpòtan, kidonk, chèche konsèy preconception pa yon espesyalis ki kalifye anvan anbakman sou nenpòt kou nan aksyon. Grenn poukont yo pa solisyon an.
Si patnè fi a gen VIH pozitif
Nan yon relasyon kote fanm lan pozitif ak nonm lan negatif, opsyon ki pi bon an se entiminyòm entiminyasyon (li rele tou fekondasyon atifisyèl, oswa IUI). Li elimine nesesite pou kouche seksyèl epi pèmèt pou pwòp tèt ou-aspirasyon lè l sèvi avèk espèm patnè a.
Sepandan, sa a pa pouvwa yon opsyon solid pou kèk, swa paske nan pri oswa lòt faktè. Se poutèt sa, pa rezonab yo eksplore KONSEPSYON pa vle di nan sèks san pwoteksyon yo bay ke mezi yo nan plas pou minimize risk transmisyon.
Nan ka sa yo, fanm nan ta dwe mete sou ki apwopriye ART si li pa poko preskri, ak objektif pou reyalize yon chaj viral endesan ki ka detekte.
Se pa sèlman sa a diminye potansyèl la pou transmisyon fi-a-gason, li diminye risk pou enfeksyon manman-a-timoun tou.
Yon fwa yo te maksimòm delè viral te reyalize, kwonometre kouche san pwoteksyon lè l sèvi avèk metòd deteksyon ovilasyon ka plis diminye risk. Kapòt yo ta dwe itilize nan tout lòt moman. Itilizasyon PrEP nan patnè gason an ka bay lòt pwoteksyon tou, byenke rezilta yo toujou annatant nan syans k ap envestige itilizasyon PrEP nan gwosès la.
Anvan yo kòmanse PrEP, patnè gason an ta dwe fè tès pou VIH, epatit B, ak lòt maladi transmisib seksyèlman, epitou yo dwe bay yon analiz debaz nan anzim ren yo .
Yo ta dwe regilye siveyans pou fè pou evite efè segondè tretman, ki gen ladan malfonksyònman ren ak lòt toksik potansyèl yo. Anplis de sa, yo ta dwe teste ti fi ak gason patnè pou enfeksyon nan aparèy jenital. Si yo jwenn yon enfeksyon, li ta dwe trete ak rezoud anvan yo fè nenpòt ki efè KONSEPSYON.
Yon fwa ke yon gwosès te konfime, ART ta kontinye nan patnè fi a, ak gid aktyèl rekòmande pèmanan, terapi ki dire lontan, irrespective of konte CD4 la . Tout lòt pwovizyon pou prevansyon transmisyon manman-a-timoun ta dwe aplike, ki gen ladan opsyon pou yon seksyon sezaryèn pwograme ak administrasyon medikaman apre-natal pwofilaktik pou tibebe ki fèk fèt la.
Si patnè Gason an se VIH-pozitif
Nan yon relasyon kote nonm lan pozitif ak fanm lan negatif, lave espèm makonnen ak swa IUI oswa nan fegondasyon vitro (IVF) ka bay mwayen ki pi an sekirite nan KONSEPSYON. Espèm lave se akonpli pa separe espèm lan soti nan likid la ki enfekte maladi a, ansyen an nan ki Lè sa a, yo mete nan matris la apre yo fin detèmine tan an nan ovilasyon.
Si ni IUI ni IVF se yon opsyon-ki gen yon IUI ki koute $ 895 ak yon IVF ki koute $ 12,000, an mwayèn-Lè sa a, konsiderasyon yo ta dwe fè yo eksplore pi an sekirite, "natirèl" metòd nan KONSEPSYON.
Li trè rekòmande ke yo dwe fè yon analiz semans nan aparisyon an. Yon nimewo de syans te sijere ke VIH (ak terapi petèt antiretwoviral) ka asosye avèk yon prévalans ki pi wo nan anomali espèm, ki gen ladan konte ki ba espèm ak mobilite ki ba. Si nòmalite sa yo rete san dyagnostike, yo ka mete fi a nan risk ki pa nesesè ak yon ti kras oswa pa reyèl chans pou vin ansent.
Yon fwa yo etabli viabilité fètilite, enkyetid nan premye ak pi gwo ta dwe mete patnè gason an sou ART ak objektif pou reyalize yon chaj viral ki pa ka detekte. Patnè a fi ka Lè sa a, eksplore itilize nan PrEP plis minimize risk, ak rekòmandasyon ki sanble pou tretman pre-tretman ak swivi.
Relasyon ki san pwoteksyon yo ta dwe byen kwonometre nan ovilasyon, lè l sèvi avèk metòd deteksyon estanda ak / oswa ovil prediktè twous tankou tès pipi klere Clearblue Easy oswa First Response . Kapòt yo ta dwe itilize nan tout lòt moman.
Yon fwa yo te konfime gwosès la, patnè fi a ta dwe fè tès pou VIH kòm yon pati nan panèl woutin tès pèminatal yo. Li ta dwe konseye tou sou itilizasyon kapòt kontinye, ak sentòm sendwòm retrovirus egi (ARS) pou ede pi byen idantifye yon enfeksyon VIH posib.
Li rekòmande pou yo fè yon dezyèm tès VIH pandan twazyèm trimès gwosès la, de preferans anvan 36 semèn, oswa ke yo ta bay yon tès VIH rapid nan moman livrezon pou moun ki pa t egzamine pandan twazyèm trimès la. Nan evènman an ki te gen yon enfeksyon VIH ki te fèt, yo ta dwe bay mezi apwopriye pou diminye risk transmisyon perinatal, ki gen ladan inisyasyon nan prophylaxis apwopriye antiretwoviral ak konsiderasyon nan seksyon elektè sezaryèn.
> Sous:
> Nasyonzini Pwogram Joint sou VIH / SIDA (UNAIDS). "UNAIDS Mondyal SIDA Rapò 2011." Jenèv, Swis; ISBN: 978-92-9173-904-2.
> Lampe, M .; Smith, D .; Anderson, G .; et al. "Akonpli KONSEPSYON san danje nan koup VIH-disordant: wòl nan potansyèl nan prophylaxis prevantif oral (PrEP) nan peyi Etazini." Ameriken Journal of Obstetrik ak jinekoloji . 2011; 204 (6); 488.e1-488.e8.
> Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Antiretwoviral pwofilaksis pou prevansyon VIH nan Gason etnik ak fanm yo," New England Journal of Medsin. 2 out 2012; 367 (5): 399-410.
> Depatman Sante Etazini ak Sèvis Imen (DHHS). "Rekòmandasyon pou itilizasyon dwòg antiretwoviral nan fanm ansent VIH-1 ki enfekte pou sante ak entèvansyon matènèl pou diminye perinatal VIH transmisyon nan peyi Etazini." 16 janvye 2014.
> Rodger, A .; Cambiano, V .; Bruun, T .; et al. "Aktivite seksyèl san kapòt ak risk pou transmisyon VIH nan koup serodifferan lè patnè VIH-pozitif la ap itilize Terapi antiretwoviral sipresif." Journal of Asosyasyon Medikal Ameriken an. 12 jiyè, 2016; 31 (2): 171-181.