Idantifye baryè yo nan itilizasyon PrEP
Li te montre ke itilize nan chak jou nan dwòg antiretwoviral la, Truvada , ka siyifikativman diminye risk pou yo enfeksyon nan VIH-negatif moun nan yon relasyon serodisordan (sètadi, kote yon patnè se VIH pozitif ak lòt la se VIH-negatif). Estrateji a, ke yo rekonèt kòm prophylaxis pre-ekspozisyon (oswa PrEP) , te montre pou diminye risk transmisyon pa nenpòt kote soti nan 62 pousan rive 75 pousan si ou pran ak konsistan, adopsyon san enteripsyon.
Soti nan yon opinyon estatistik, figi yo fòtman sipòte itilize nan PrEP kòm yon pati nan yon estrateji prevansyon VIH an jeneral. Sepandan, nan yon pèspektiv lavi reyèl, chif yo pa ka tout sa ki konvenk, ak mo yo "ki konsistan" ak "san enteripsyon" prezante baryè potansyèl bay moun ki ta ka otreman anboche.
An reyalite, dapre rechèch endistri, sèlman 1,774 moun nan peyi Etazini te ranpli preskripsyon pou Truvada pou PrEP ant janvye 2011 ak mas 2013. Pa jiyè 2016, figi sa a te grandi apepwè 76,000. Sa a toujou yon figi arguably modès bay ke 50,000 nouvo enfeksyon VIH yo estime rive nan US la chak ane.
Figi yo pote nan dokiman Pwen Enpòtan an anpil nan pwoblèm yo ki fè PrEP ideyal nan yon anviwònman rechèch, men mwens konsa lè yo mete yo nan yon kontèks nan mond reyèl la. Epi li pa tou senpleman yon pwoblèm nan edikasyon oswa konsyans (byenke sa yo se faktè kle). Klèman gen yon lòt bagay ale sou.
Konsekans Pri ak Aderans
Yon sondaj 2012 ki te fèt pa Sant Ameriken pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC) konkli ke plis pase yon tyè nan Ameriken VIH ki pozitif sou terapi antiretwoviral (ART) yo kapab kenbe aderans chak jou dwòg - epi sa a pou yon popilasyon VIH kote aderans gen rapò ak dirèkteman nan dire ak kalite lavi.
Èske nou ka espere baryè yo pou nenpòt ki mwens pou moun ki pran ART pa pou "siviv" pa se, men pou prevansyon VIH? Apre yo tout, pandan y ap kapòt yo li te ye bay pi gwo pwoteksyon, estatistik yo montre ke yo yo te itilize nan sèlman de soti nan twa zak seksyèl nan pi bon.
Se konsa, pandan ke kèk ka mande, "Ki jan difisil li ka pran yon sèl ti grenn nan yon jou?", Pi rechèch montre ke aderans chak jou pouvwa gen yon obstak twò fòmidab simonte. Konsidere ke medikaman kwonik pou dyabèt oswa maladi kè mande pou ti kòm 70 pousan aderans (oswa ekivalan a nan nèf rate dòz pou chak mwa). Nan kontras, PrEP mande tou pre adorasyon pafè yo nan lòd yo reyalize objektif yo pwoteksyon.
Plizyè dènye etid konfime defi yo. Nan 2013, etid la VOICE-ki te gade nan itilize nan PrEP nan mitan 5.029, nan ki riske fanm Afriken-te deklare initil lè li te montre ke sèlman 30 pousan yo te kapab kenbe aderans chak jou nan terapi. Rezilta ki sanble yo te wè nan etid FEM-PrEP a, ki te sispann tou akòz pousantaj Aderans ki ba nan mitan moun ki pran chak jou Truvada.
Nan limyè de etid sa yo ak nimewo ki pi ba-pase-espere nan enskripsyon PrEP, pi gwo anfaz ka bezwen yo mete sou edikasyon sible, kote moun nan relasyon serodisordan (ki gen ladan sa yo vle vin ansent ) yo konseye sou PrEP kòm yon kou nan fanmi an jeneral pratik, olye ke jis nan yon anviwònman VIH espesyalize.
Macha politik yo ka bezwen evalye si wi ou non depans PrEP, ki estime apeprè $ 12,000 pa ane, ka yon faktè limite pou moun ki gen plan asirans ki pa konplètman kouvri sèvi ak li yo.
Nan yon sondaj 2013 nan US ak Kanadyen espesyalis maladi kontajye, 74 pousan sipòte itilize nan PrEP sou yon baz popilasyon-lajè. Sepandan, nan gwoup sa a, se sèlman 9% aktyèlman preskri li bay pasyan yo.
Li te espere ke rekòmandasyon CDC yo te fè nan mwa me 2014, lè w rele pou itilizasyon PREP nan popilasyon yo konsidere ki gen gwo risk pou enfeksyon, yo pral ogmante enskripsyon nan Gwoup US ki vize pa CDC yo enkli:
- gason ki gen sèks ak gason (MSM) ki pa sèvi ak kapòt ;
- Moun VIH-negatif ki regilyèman fè sèks ak yon moun ki gen VIH pozitif;
- enjeksyon itilizatè dwòg (IDUs), ak;
- etewoseksyèl ki gen sèks ak patnè ki gen gwo risk.
Sous:
Rawlings K, Mera R, Pechonkina A, et al. "Ki dènye nouvèl sou Truvada pou VIH ekspozisyon prophylaxis (PrEP) nan Etazini: yon bonè analiz itilizasyon dwòg." 53yèm ICAAC Interscience konferans sou Ajan antibiotik ak chimyoterapi; Denver, Colorado; 10-13 septanm 2013; abstrè H-663a.
US Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC). "CDC Fact Sheet | VIH nan Etazini : etap nan swen." Atlanta, Georgia; pibliye jiyè 2012.
Anderson, J. "Itilizasyon kapòt ak VIH Risk Pami Adilt Etazini." Ameriken Journal of Sante Piblik. Jen 2003; 93 (6): 912-914.
Microbicides jijman Rezo (MTN). "Deklarasyon MTN sou Desizyon pou Itilize Itilize nan tablèt Tenofovir Oral nan VOICE, yon Gwo VIH Prevansyon Etid nan Fanm." Press Release te pibliye, 28 septanm 2011.
Enstiti Nasyonal pou alèji ak maladi enfektyez (NIAID). "Etid FEM-PrEP prevansyon VIH la ak enplikasyon li yo pou Rechèch NIAID." Bethesda, Maryland; lage laprès pibliye 18 avril 2011.