Rekòmandasyon nan Sèvis Sante Piblik Etazini
An 1996, US Sèvis Sante Piblik Etazini (USPHS) te bay premye konsèy sou itilizasyon dwòg antiretwoviral (ARV) kòm pwofilaksis apre ekspoze (PEP) nan ka ekspozisyon okipasyonèl nan VIH pa pèsonèl swen sante (HCP).
Nan mwa Out 2013, USPHS te mete ajou direktiv yo pou katriyèm fwa a, ki baze sou rekòmandasyon yo sou disponiblite ak efikasite nan ARV yo ki pi nouvo an, ansanm ak done aktif sou sekirite alontèm ARV ki te deja andose pou itilize.
Pami konsiderasyon yo nan panèl la revizyon:
- An jeneral efikasite nan ARVs kandida yo
- Tolerans ak toksik
- Dwòg sekirite nan gwosès ak pandan laktasyon
- Pil fatra ak frekans nan dòz
Defini ekspozisyon okipasyonèl
Ekspozisyon nan VIH nan mitan HCP defini kòm swa yon blesi tout (egzanp, yon needlestick oswa koupe soti nan yon objè byen file), oswa kontak nan manbràn mikez oswa ki pa Peye-entak po (egzanp chapped, abraded oswa aflije ak dèrmatit) ak VIH ki enfekte , tisi, oswa lòt likid kò ki konsidere potansyèlman enfeksyon.
Men sa yo enkli likid cerebrospinal, likid amniotic, likid perikardyal (likid ki soti nan manbràn ki antoure tande a), likid sinovyal (likid ki soti nan alantou jwenti yo), likid pliryèl (likid ki soti nan membran ki antoure poumon yo); ak likid peritònèl (likid lubrifyan soti nan kavite nan vant).
Fwa, sekresyon nan nen yo, krache, krache, swe, dlo nan je, pipi ak vomi yo pa konsidere potansyèlman enfektye sof si san anpil.
Anplis, pandan ke yo ta dwe evite moun mòde endividyèlman, te gen okenn ka dokimante transmisyon VIH nan mòde moun nan yon anviwònman swen sante.
Chanjman kle nan Gid USPHS yo
Regleman anvan yo, ki te an 2005, rekòmande pou yo ta evalye severite ekspoze a pou detèmine si yo anplwaye de ARV oswa plis.
Rekòmandasyon sa a te tonbe nèt, ak USPHS koulye a andose itilizasyon twa oswa plis ARVs pou tout ekspozisyon okipasyonèl.
Regleman yo mete ajou plis sijere ke itilize nan tès antigen antijè katriyèm-jenerasyon ta ka diminye peryòd la tès apre tretman soti nan sis mwa a kat mwa.
Apèsi sou lekòl la nan Gid yo
Nan evènman an nan ekspozisyon okipasyonèl nan VIH:
- PEP ta dwe aplike imedyatman, depreferans nan èdtan nan ekspoze. Konsiltasyon ekspè yo ta dwe toujou ap chache, men se pa nan depans lan nan terapi retade.
- Yo ta bay yon tès VIH debaz pou detèmine estati VIH HCP a. Lè sa posib, yo ta dwe chache estati VIH la nan pasyan sous la pou ede gide itilizasyon apwopriye nan PEP.
- Twa oswa plis ARV yo ta dwe preskri, ki baze sou yon pwofil bò efè favorab ak yon orè dòz bon. (Al gade nan rekòmandasyon dwòg , pi ba a.) Konnen oswa sispèk gwosès (oswa tete) ta plis detèmine chwa a nan dwòg nan kèk.
- Anplis de sa nan yon tès VIH debaz, HCP a ta dwe bay tès yo debaz ki nesesè debaz yo prevwa toksikite dwòg. Tès yo ta dwe gen ladan, minimal, yon konte san konplè (CBC), osi byen ke tès fonksyon ren ak fwa.
- PEP ta kòmanse ak kontinye pou kou a nan 28 jou. Yo ta dwe bay konsèy anvan tretman pou adrese adorans apwopriye , posib efè segondè, ak posib entèraksyon dwòg.
- Randevou suivi yo ta dwe kòmanse nan lespas 72 èdtan nan ekspozisyon, epi enkli swivi tès ak konsèy pou VIH. Yon dezyèm siveyans laboratwa pou toksik dwòg yo ta dwe fèt nan de semèn.
- Apre sa, tès VIH yo ta dwe fèt nan sis semèn, 12 semèn, ak sis mwa apre ekspoze. Si yon konbinezon VIH antibody antibody VIH p24 antigen antibody VIH p24 itilize, tès suivi ka fèt nan sis semèn ak kat mwa apre ekspoze.
Rekòmande dwòg Opsyon
USPHS rekòmande pou yo sèvi ak Viread (tenofovir) ak Emtriva (emtricitabine) - oswa konbinezon de de dwòg nan fòmilasyon sèl-grenn lan, Truvada -plus Isentress (raltegravir) pou PEP nan ensidan nan ekspozisyon okipasyonèl.
Altènativ pou dwòg sa yo ka itilize nan evènman an nan maladi ren renouvlab oswa lòt kondisyon ki ta ka kontredi itilize nan medikaman yo sijere.
Viramune (nevirapine) pa ta dwe janm preskri pou PEP, pandan ARV yo pa regilyèman rekòmande pou PEP yo ta dwe evite. Men sa yo enkli Videx (didanosine) ak Aptivus (tipranavir), osi byen ke konbinezon de Zerit (stavudine) ak Videx.
> Sous:
> Kuhar, D .; Henderson, D .; Struble, K .; et al. "Mizajou US Gid pou Sèvis Sante Piblik pou Jesyon nan Ekspozisyon Okipasyonèl ak Viris Iminodefisyans Imèn ak Rekòmandasyon pou Reprezantasyon Ekspozisyon." Enfeksyon Kontwòl ak Epidemyoloji Lopital. Out 6, 2013; 34 (9): 875-892.