Avantaj yo ak dezavantaj nan grenn prevansyon VIH la
Li ta pwobableman sipriz kèk ke pousantaj la nan nouvo enfeksyon VIH nan mitan adilt ki gen plis pase 50 an enpòtan ak ap grandi. Jodi a apeprè 21 pousan nan tout dyagnostik nouvo VIH yo se yo ki pami granmoun ki pi gran, ki yon sezon nan sa yo se yo ki pami granmoun aje ki gen laj 60 ak sou.
Pandan ke yon sèl ta ka asime ke popilarite a nan dwòg dysfonction erectile tankou Viagra oswa syali se alimentation sa yo pousantaj transmisyon segondè, reyalite a senp se ke nou, kòm yon sosyete, yo gen tandans asime ke moun ki gen plis pase 60 ak 70 pa gen sante , e menm gaya, lavi sèks.
Epi sa pa klè vre.
Kòm sa yo, doktè yo souvan fail yo diskite sou pi sèks sèks ak pasyan ki pi gran yo oswa menm sijesyon yo sou pratik seksyèl yo. Discomfort Founisè konbine ak move konsepsyon sou risk VIH nan mitan kèk adilt ki pi gran fini moute kite twòp Unspoken.
Nan dènye ane yo, disponiblite VIH pre-ekspoze pwofilaksi (PrEP) te ofri moun ki gen risk yo yon mwayen pou pi byen pwoteje tèt yo kont enfeksyon. Apwouve pa Administrasyon Manje ak Medikaman Ameriken nan 2012, yo te montre estrateji grenn yon fwa-chak jou pou diminye risk VIH apeprè 96 pousan nan sèten popilasyon ki gen anpil risk.
Ki baze sou sa a, konsèy aktyèl ki soti nan US Sèvis Sante Piblik (USPHS) rekòmande pou nenpòt moun ki nan "gwo risk pou enfeksyon" dwe bay PrEP kòm yon pati nan yon estrateji prevansyon VIH. Epi ki gen ladan granmoun ki pi gran, si etewoseksyèl, biseksyèl, oswa omoseksyèl.
Menmsi malgre efò gouvènman an ogmante pou pran prekosyon PrEP, anpil adilt ki pi gran yo rete ensèten kòm si li bon pou yo, souvan site pri medikaman oswa chay aderans chak jou dwòg kòm baryè kle. Lòt moun, pandan se tan, kwè tèt yo byen pwoteje pa kapòt oswa pa aktivite seksyèl konsidere kòm nan pi ba risk.
Pou lòt moun toujou, PrEP se yon opsyon yo kwè ke yo dwe te peze objektivman ak sou yon baz endividyèl, pou mezire potansyèl benefis kont konsekans potansyèl yo.
Yon moun ki gen VIH kesyone PrEP itilize nan granmoun aje yo
Nan yon editoryal nan mezi 2016 nan Defansè , Stuart Sokol, yon 71-zan, VIH-negatif masisi nonm ki te sèvi kòm sipèvizè pou toulède SIDA Nasyonal la SIDA ak Los Angeles Konte Komisyon an sou Sèvis Sante VIH, ofri pèspektiv l ' kòm si granmoun aje yo ak PrEP yo te apwopriye yon melanj kòm kèk ofisyèl sante sijere.
"Malgre pratik aktyèl la pou jwenn enfeksyon an ki fèk enfekte sou tretman medikal," te di Sokol, "nou konnen li pran ane depi ekspoze inisyal la nan VIH jiskaske sentòm yo premye fè tèt yo konnen.Sa a ta ka osi lontan ke soti nan uit a 12 ane, oswa menm 15. "
"Dat sa yo ta mete m 'nan 80s mwen," Sokol kontinye, pandan l ajoute, "Absoliman, si mwen te nan 20s mwen, 30s, 40s, 50s oswa 60s, mwen ta so sou opòtinite a, men nan 70s mwen, mwen pa asire w. "
Sokol plis kesyone si wi ou non moun ki gen laj laj li, ki moun ki ka gen chans pou gen enkyetid medikal ki mande tchèk regilye ak tès laboratwa, ta dispoze soumèt a tès san adisyonèl pou kontwole tou de sitiyasyon VIH yo ak posib efè segondè dwòg.
Epi pandan ke Medicaid ak règleman asirans sante ki pi yo ta kouvri PREP nan fòmilè dwòg yo, ko-peman yo ak dediktib yo te kapab poukont yo dwe entèdi pou kèk.
Sokol tou te site yon mank de konesans nan mitan klinisyen kòm yon pwoblèm ki fè fas anpil moun ki bezwen enfòmasyon sou benefis PrEP ak dezavantaj yo.
"Ni doktè swen primè mwen ni urològ mwen te vini sou panse yo (konsènan PrEP)," te di Sokol. "Yo swa te avèti kont efè segondè oswa sijere klinik VIH la. Vrèman?"
Rechèch gen tandans sipòte Reklamasyon Sokol la. Nan 2015, Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC) rapòte ke 34 pousan nan founisè swen sante prensipal nan peyi Etazini an pa janm menm tande pale de PrEP.
Nan moun ki te fè sa yo, anpil refere pasyan yo tret espesyalis malgre CDC ak USPHS efò yo asire doktè ke swen PrEP te kapab-yo dwe administre nan l 'nan swen prensipal la.
Menm nan mitan pratik espesifik VIH, toujou rete yon retisan pou aplike PrEP nan pasyan yo, ak sèlman 17 pousan rapòte tout tan li te preskri dwòg la.
(An jeneral, konsomasyon konsomatè nan peyi Etazini an rete modès, ak kèk etid sigjere ke ant 22,000 ak 25,000 Ameriken ka kounye a sou PrEP.)
Agiman nan Sipò pou PrEP nan granmoun aje
Malgre jis figi, itilizasyon PrEP te prèske kat fwa pi wo nan mitan moun nan mitan-40s an reta pase sa yo ki nan 20s yo, sijere ke pi gran laj (kòm byen ke revni, atitid, ak yon konsyans pi gwo nan sante prevantif an jeneral) yo ofri mwens baryè nan tretman an.
Sipòtè PrEP plis pwen atitid seksyèl ak pratik ki ka mete anpil granmoun aje nan pi gwo risk pou enfeksyon. Pami enkyetid yo:
- Rechèch sijere ke kòm yon sèl-an-senk adilt sou laj la nan 50 angaje yo nan gwo-risk insertive se x , si nan dèyè oswa nan vajen.
- Kapòt itilize gen tandans diminye kòm yon sèl vin pi gran, ki soti nan 24 pousan nan moun ki gen laj 50 a 59 apeprè 17 pousan nan moun ki gen laj 60 a 69.
- 62 pousan nan gason ak 78 pousan nan fanm pa janm te diskite sou sante seksyèl yo ak yon doktè depi vire 50.
- Yon nimewo de syans yo te montre ke pi gran gason souvan pa sèvi ak kapòt akòz enkapasite a soutni yon batiman.
- Anplis de sa, anpil fanm ki pi gran ak VIH kwè ni yo ni patnè VIH-negatif yo bezwen yon kapòt paske yo se pòs-menopoz.
Evite VIH vin menm plis enperatif nan granmoun ki pi gran yo bay ke ensidan segondè nan ko-egziste kondisyon medikal lè yo konpare ak pi piti popilasyon. Anplis de sa, nouvo moun ki enfekte tipikman gen pi ba konte CD4 la nan moman dyagnostik la, osi byen ke li gen yon CD4 bese pi rèd-konférans pou pi rapid pwogresyon maladi .
Terapi VIH kapab konplike tou nan granmoun ki pi gran yo ke yo gen plis chans yo trete pou lòt kondisyon tankou tansyon wo, maladi kadyovaskilè, maladi nan poumon, ak dyabèt. Sa a tradui nan yon risk ki pi wo nan entèraksyon dwòg-dwòg , osi byen ke konplikasyon ki gen rapò ak dòz orè ak Aderans dwòg.
Ansanm, tout pwoblèm sa yo sipòte itilizasyon PrEP, si sèlman pou evite konplikasyon enfeksyon ak tretman nan granmoun ki pi gran yo.
Fè bon chwa pou ou
Si PrEP se apwopriye pou ou se yon bagay ou menm ak doktè ou bezwen deside sou yon baz endividyèl, ak divilgasyon konplè nan tou de avantaj yo ak dezavantaj nan itilize ki baze sou sikonstans pèsonèl ou ak risk. Ki sa li sètènman se pa yon sèl-gwosè-adapte-tout solisyon.
Li ta dwe tou sonje ke PrEP pa vle di ke yo dwe yon zouti kanpe-pou kont li. Kapòt, yon rediksyon nan patnè sèks yo, ak itilizasyon terapi antiretwoviral nan patnè pozitif VIH yo tout ta dwe eksplore kòm yon pati nan estrateji prevansyon limenm.
"Mwen renmen lide a ke gen solisyon ki ka travay," te di Sokol. "Mwen se 100 pousan pou li.Men, mwen bezwen konsidere si (PrEP) ki bon pou mwen."
Finalman, li se pèsonèl chwa-yo te fè ak plen, enfòmasyon san patipri-ki pral detèmine si PrEP se chwa ki bon pou ou. Pale ak doktè ou oswa kontakte dirèk SIDA rejyonal ou pou plis enfòmasyon oswa referans nan yon espesyalis ki pi pre ou.
Sous:
Grant, R. "Dissemination of Innovations PrEP." 10yèm Konferans Entènasyonal sou Aderans Tretman VIH ak Prevansyon. Pari, Frans; Oktòb 2015; glise prezantasyon.
Sèvis Sante Piblik Etazini (PHS). "Pwofilaks previzyon pou prevansyon enfeksyon VIH nan Etazini - 2014: Yon Gid Pratik nan klinik." Washington, DC; pibliye 14 me 2014;
Castel, A .; Fe, D .; Tang, W .; et al. "Konpreyansyon Atitid Founisè VIH sou konsantman pou preskri PREP." Journal of Sendwip Defisyans Sendwòm Iminitè. 2015; 70 (5): 520-528.
Pillowsky, D. ak Wu, L. "Konpòtman risk seksyèl ak risk VIH pami Ameriken ki gen laj 50 ane oswa plis: yon revizyon." Reyabilitasyon sibstans sibstans. 2015; 6: 51-60.
Guaraldi, G; Zona S, Frè m ', T .; Stentarelli C, et al. "Granmoun aje ak VIH serokonversion VIH nan pi gran laj: yon popilasyon divès ki gen pwofil komorbidite diferan." PLoS Youn. Avril 2015; 10: e0118531.